内科中级医师考试题

内科中级医师考试题1.关于急进性肾炎，下述哪项不对?A.可为免疫复合物致病B.本病也称新月体性肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎(正确答案)E.可见于链球菌感染后，肾小球肾炎和过敏性紫2.哪项是细胞性新月体性肾炎的主要治疗原则?A.强化免疫抑制治疗(正确答案)B.卧床休息、避免过劳和感染C.去除病因及对症治疗D.抗感染及对症治疗E.透析治疗3.目前认为多数人类肾小球疾病属于A.免疫缺陷性疾病B.遗传性疾病C.免疫介导性疾病(正确答案)D.细菌感染性疾病E.代谢性疾病4.慢性肾炎的综合治疗措施除外A.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入B.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物(正确答案)C.避免用氨基糖甘类抗生素D.积极控制高血压E.避免不必要的造影检查5.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中下列哪项不常见?A.急性肾衰竭B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.急进性肾炎综合征E.范可尼综合征(正确答案)6.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见下列哪项肾脏病理表现?A.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或新月体性肾炎(正确答案)B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.膜增殖性肾小球肾炎7.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现属于A.纤维新月体性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.细胞新月体性肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(正确答案)8.下列哪项是急性肾小球肾炎的诊断依据中关键?A.血尿及红细胞管型尿(正确答案)B.全身水肿C.尿少D.高血压E.蛋白尿及透明管型尿9.下述哪项为免疫复合物型肾小球疾病?A.急进性肾炎I型(正确答案)B.糖尿病肾病c.IgA肾病D.微小病变E.肾淀粉样变10.原发性肾小球疾病的临床分类中除外。A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病(正确答案)D.急进性肾小球肾炎E.无症状性血尿和(或)蛋白尿11.下列哪项是急进性肾炎I型的主要发病机制?A.抗肾小球基底膜抗体介导(正确答案)B.细胞免疫介导C.循环免疫复合物介导D.原位免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导12.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法不正确的是。A.抗血小板药物对系膜毛细血管性增生性肾炎有效B.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的C.ACEI具有降低血压减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平(正确答案)E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物13.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法错误的是A.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差B.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积C.多在感染后1-3周起病，起病急、预后良好D.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积(正确答案)E.有的患者可表现为肾病综合征14.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是。A.早期出现少尿性急性肾衰竭B.急性肾炎综合征(正确答案)C.贫血D.肾功能急剧恶化E.预后差15.下列关于显微镜下多血管炎的叙述不正确的是A.约40%患者CANCA阳性B.最常见累及肾脏C.可累及皮肤和关节D.可累及肺E.CANCA和PANCA的比例大于2:1(正确答案)16.下列肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象的是。A.骨髓瘤肾损害B.肝病毒相关性肾炎(正确答案)C.肾淀粉样变D.糖尿病肾病E.WEGNER肉芽肿肾损害17.肾小管液中溶质浓度升高时A.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少B.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加(正确答案)D.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少18.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于A.有血尿、高血压(正确答案)B.水肿明显C.血浆白蛋白降低明显D.胆固醇增高E.大量蛋白尿19.肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现?A.局灶性节段性肾小球硬化B.微小病变肾病C.膜增生性肾小球肾炎(正确答案)D.系膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病20.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380umol/L，B超示双肾稍增大。目前下列哪项处理最佳?A.肾活检(正确答案)B.使用泼尼松C.加强对症处理D.合用环磷酷胺E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗21.男性，12岁，上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血压150umol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是。A.IgA肾病B.急性肾炎(链球菌感染后肾炎)(正确答案)C.慢性肾炎急性发作型D.急进性肾炎E.遗传性肾炎22.男性，20岁，在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感，1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10~20个/HP，白细胞2~3个/HP，无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超示双肾大小正常，血清补体及ASO正常。此时患者最可能是下列哪项诊断?A.IgA肾病B.急性链球菌感染后肾炎C.急性病毒感染后肾炎(正确答案)D.慢性肾炎急性发作型E.急进性肾炎23.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关?A.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者B.高龄C.大量蛋白尿(>3g/D)D.持续高血压E.血尿的严重程度(正确答案)24.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列哪种疾病最有可能?A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.狼疮肾炎C.急进性肾炎I型(正确答案)D.过敏性紫癫E.IgA肾病25.男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿、尿少(300~400mL/24h)，血压150/100mmHg，血红蛋白118g/L，血沉90mm第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20~40个/HP，血肌醉580umol/L，尿素氮20mmol/L，B超示双肾增大;肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为A.抗肾小球基底膜抗体介导(正确答案)B.细胞免疫介导C.循环免疫复合物介导D.原位免疫复合物介导E.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导26.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150/90mmHg，HGB80g/L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15~20个/HP，血肌醉384umol/L，B超示左肾11.1Cmx4.1Cmx5.2Cm，右肾12.2Cmx4.8Cmx5.4Cm，下一步首选下列哪项治疗方案?A.肾穿刺后再定方案(正确答案)B.给予泼尼松龙冲击治疗C.抗感染治疗+血液透析D.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定27.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿红细胞20~30/HP，血肌酐600umol/L，血CIC(+)，肾脏病理:光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，lgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是。A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎II型(正确答案)D.新月体性肾炎I型E.系膜毛细血管性肾炎28.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20~25个HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐600umol/L。可能的诊断是A.急性间质性肾炎B.急进性肾炎(正确答案)C.慢性肾炎急性发作型D.急性肾炎E.急性肾小管坏死29.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20~30个/HP，白细胞2~3个/HP，尿红细胞位相示:正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是。A．CT扫描B.尿培养+B超C.肾活检(正确答案)D.抗感染3天后复查尿常规E.膀