肿瘤患者心理护理及社会支持课件

第七章

肿瘤患者心理护理及社会支持肿瘤患者心理护理及社会支持掌握肿瘤患者的心理护理熟悉

肿瘤患者的心理反应特点心理护理评估了解

肿瘤患者的社会支持学习目标肿瘤患者心理护理及社会支持一、临床心理护理的评估与干预二、肿瘤患者的心理反应特征三、肿瘤患者的社会支持学习内容肿瘤患者心理护理及社会支持发病：每6分钟就有1人被确诊为癌症死亡：每10秒就有1人死于肿瘤尴尬局面：贫癌、富癌皆高发癌症：擅长自我变异的杀手事实，让人触目惊心！肿瘤患者心理护理及社会支持根据国外文献记载，约肿瘤病人80%有心理障碍,34％～44％的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中18％的病人符合重症抑郁发作的诊断10%心理较为乐观癌症患者的心理现状肿瘤患者心理护理及社会支持第一节

临床心理护理的评估与干预

肿瘤患者心理护理及社会支持

心理护理:指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术）积极影响病人的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态，从而达到护理目标的心理治疗方法一、心理护理的概念肿瘤患者心理护理及社会支持基本要素心理问题护士患者心理学理论与技术二、心理护理的基本要素肿瘤患者心理护理及社会支持

护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常人群，遵循心理评估的原则，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判断和鉴别三、心理问题评估基本概念肿瘤患者心理护理及社会支持三、心理问题评估主要功能通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者心理状态实施综合性评估，酌情拟定干预方案筛选干预对象不仅要把握患者心理反应的强度，还要分析患者心理反应的影响因素提供干预依据针对患者的特点实施心理干预后，要通过患者的情绪表现，评估干预措施是否有效评估干预效果肿瘤患者心理护理及社会支持三、心理问题评估注意事项取得患者认可保护患者隐私尊重患者权益让患者了解心理评估对自身健康的意义，保证评估结果的真实性、可靠性护士必须妥善保管患者的个人资料进行临床心理评估，要取得患者同意，尊重患者的意愿肿瘤患者心理护理及社会支持四、心理问题干预程序一、建立良好的护患关系护士在实施心理护理过程中，要始终把建立良好的护患关系放在重要位置，用有效的沟通技巧和周到耐心的服务赢得患者信任，取得患者合作肿瘤患者心理护理及社会支持二、及时采集患者心理信息通过访谈法、观察法，有条件的可以采用心理卫生评定量表采集患者全方位的心理信息。目前，将多数自陈测验和各种行为问卷、调查表均归于评定量表四、心理问题干预程序肿瘤患者心理护理及社会支持四、心理问题干预程序三、对患者进行定性和定量评估根据评估结果，结合患者年龄、性别、职业、民族、文化程度、人格特征等，分析出患者心理问题的性质、程度、影响因素肿瘤患者心理护理及社会支持四、心理问题干预程序四、选择适宜的护理措施1、控制外来危害2、调动内在潜力肿瘤患者心理护理及社会支持四、心理问题干预程序五、效果评价患者的心理反映是动态的过程，个体之间存在很大的差异，心理护理的程序不是固定的，护士要不断评估患者的心理状态，根据新的评估结果制定新的方案肿瘤患者心理护理及社会支持第二节

肿瘤患者的心理反应特征肿瘤患者心理护理及社会支持心理痛苦焦虑抑郁癌症不等于死亡心理反应特征肿瘤患者心理护理及社会支持是指个体面对生活应激事件（如癌症）所形成的较为一般心理不适应症状一、心理痛苦的概念肿瘤患者心理护理及社会支持二、心理痛苦影响因素A身体变化C疾病进程B年龄因素D社会支持肿瘤患者心理护理及社会支持受心理痛苦影响的患者常表现为被隔绝、自卑、失落、耻辱、担心传染和复发、害怕死亡、失眠、恐惧、焦虑、抑郁等，甚至产生自杀倾向三、心理痛苦的表现形式肿瘤患者心理护理及社会支持四、心理痛苦的反应过程A休克-恐惧期C愤怒-沮丧期B否认-怀疑期

D接受-适应期肿瘤患者心理护理及社会支持无论肿瘤早期、患者知情早或晚，病情轻或重，多数患者的心理反应大致经历4个阶段，但不同患者各阶段反应的时间、强度、分期清晰度则因人而异休克----恐惧期：突然自知，心理反应剧烈，惊恐、心慌、眩晕、昏厥、木僵状态否认----怀疑期：逐渐冷静借助“否认”防御机制应对“肿瘤知情”引起的紧张、痛苦体验，怀疑诊断，四处求医四、心理痛苦反应四大阶段肿瘤患者心理护理及社会支持愤怒------沮丧期：不得不面对原有诊断，情绪再度波动，心烦意乱、烦恼、愤怒、攻击性行为，有的患者伴有悲衷、沮丧、绝望甚至轻生的念头或自杀的行为接受------适应期：无奈的接受和适应现实，但较难回复到患病前的心境，有的主动适应，有的被动适应，陷入慢性抑郁和痛苦体验，难以自拔四、心理痛苦反应四大阶段肿瘤患者心理护理及社会支持评估患者的心理特征及社会文化背景的基础上，选择恰当的时间，运用适当的方式，将病情告诉患者和家属，同时，鼓励患者积极配合治疗，争取更好的治疗做好各种检查治疗前后的告知，避免因知识缺乏造成过度的紧张、焦虑帮助患者建立强有力的社会支持系统，向家属讲解护理和心理知识，支持患者尽早融入社会，摆脱心理痛苦五、心理痛苦护理干预措施肿瘤患者心理护理及社会支持

焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适应感和植物神经系统紊乱状态一、焦虑的基本概念肿瘤患者心理护理及社会支持二、焦虑的影响因素过度的生活和工作压力不良的生活事件或困境角色适应不良恐惧肿瘤患者心理护理及社会支持三、焦虑的表现形式交感神经被激活生理反应出现一些一场情绪情绪反应肿瘤患者心理护理及社会支持02护士态度诚恳，语速适中，解答耐心01为患者提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激03为患者提供宣泄机会，倾听患者诉说04采取舒适的放松措施。05进行健康知识宣教。四、焦虑的护理干预措施肿瘤患者心理护理及社会支持抑郁是指一种低落状态。长期的心理痛苦、疾病带来的痛苦（如疼痛）、焦虑等得不到有效控制，会发展为抑郁，导致患者社会的、职业的、人际关系的诸多功能减退一、抑郁的概念肿瘤患者心理护理及社会支持二、抑郁的影响因素与生理疾病有关有明显的心理应激源肿瘤患者心理护理及社会支持三、抑郁的主要症状食欲改变、睡眠紊乱、神经运动性迟缓、易激惹、疲劳、精力不足植物神经系统症状烦躁不安、兴趣丧失、快感缺乏。心理症状行为表现不明显，但内心极为痛苦表现不明显肿瘤患者心理护理及社会支持四、抑郁的护理干预措施0203040506070801抑郁护理干预措施及时甄别出有抑郁症状的患者要注意观察患者的表现服用抗抑郁药物的患者，要注意观察药物反应加强护患沟通使用非药物疗法及时处理患者的不适创造温馨的治疗康复环境根据症状随时更新干预措施肿瘤患者心理护理及社会支持第三节

肿瘤患者的社会支持

肿瘤患者心理护理及社会支持一、心理社会支持系统的构成社会支持系统家庭亲属朋友同事医护人员社区志愿者及相关服务机构肿瘤患者心理护理及社会支