病例报告工作汇报成品模板

“医院LOGO2030病例讨论汇报人：亚浪|护理查房|病例讨论|治疗方法|培训|部门：熊猫部门患者姓名：某某某性别：女年龄：55岁民族：汉族体重：55kg身高：165cm住院时间：2020.XX.XX病人资料医院LOGO关于患者目录/Contents病史和既往史01入院检查和初步治疗02后续治疗及效果03结论报告及分析04PART01病史和既往史主诉体格检查既往史门诊检查资料医院LOGO主诉1输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容2输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容3输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容既往史医院LOGO246153输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容体格检查医院LOGOA输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容B输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容门诊检查资料医院LOGO血常规HB90g/L，WBC1.1×109/L，PLT83×109/L腹部彩超输入你的内容文字，添加你要输入的内容尿常规胸片心电图输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入你的内容文字，添加你要输入的内容PART02入院检查和初步治疗检查项目入院初步诊断相关报告入院后治疗治疗结果讨论问题（一）检查项目医院LOGO1234输入检查项目输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入检查项目输入你的内容文字，添加你要输入的内容检查项目输入检查项目输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入检查项目输入你的内容文字，添加你要输入的内容相关报告医院LOGO输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序入院初步治疗医院LOGO输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容入院后治疗医院LOGO输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字，添加你要输入的内容治疗结果医院LOGO输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字讨论问题（一）医院LOGO患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？下一步的诊疗措施是什么？PART03后续治疗及效果后续治疗后续治疗效果病理检查讨论问题（二）后续治疗医院LOGO注射用药口服用药输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字，添加你要输入的内容输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序输入你的内容文字，添加你要输入的内容病理检查医院LOGO020103050604添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴检查后续治疗效果医院LOGOABC添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴讨论问题（二）医院LOGO患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？下一步的诊疗措施是什么？PART04结论报告及分析案例最终诊断结果治疗方案建议XX临床常规表现和异常表现案列最终诊断结果医院LOGO您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明。添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明。添加标题诊断结果XX临床常规表现和异常表现医院LOGO输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容输入标题输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序，输入文字，你的内容治疗方案建议医院LOGO建议一输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序建议二输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序建议三输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序建议四输入你的内容文字，添加你要输入的内容，注意逻辑顺序“医院LOGO2030病例讨论汇报人：亚浪|护理查房|病例讨论|治疗方法|培训|部门：熊猫部门图片病例汇报某某市人民医院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室：某某科汇报人：某某某病人资料此处放置病人照片患者：某某某性别：男年龄：64岁身高：176cm体重：78kg病人病史

进行性吞咽困难1月

近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食

无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑

体重下降10Kg既往个人史无系统疾病无慢性病史无胸腹腔手术史无大量饮酒史吸烟40年日均20支已戒15天此处放置相关图片体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及化验检查此处放置相关图片血常规：白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L生化：白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化验检查此处放置相关图片乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常此处放置CT检查图片1此处放置CT检查图片2CT检查胃镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35CM始可见食管粘膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无进进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。此处放置胃镜检查图片胃镜检查病理诊断：（窦）表浅胃粘膜轻度慢性炎，中度肠化。（食管）送检组织内见鳞状细胞癌浸润（中分化）。此处放置胃镜检查图片占预计值129.6%占预计值95.90%占预计值97.0%占预计值50.5%肺功能结论：通气功能正常，弥散量中度降低FEV13.04LFEV1%FVCMVVTLCO心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数头部CT未见肿瘤转移大致正