学校结核病防治培训-11课件

学校结核病防治标准知识培训

深圳市慢性病防治中心

结核病防治科卓志鹏

第一局部、认识结核病一、结核病是什么二、结核病的表现三、结核病的传播途径一、结核病是什么？公元前5000-10000年发现脊椎结核的证据〔一〕结核病的概念：病原体：结核分支杆菌部位：组织器官，85%发生在肺肺结核女，16岁。直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性；结核杆菌培养阳性。二、结核的表现慢性咳嗽、咳痰2周以上或咯血(疑似肺结核〕低热、盗汗、体重下降、乏力、超敏感症候群无病症

三、传播途径及发病传播途径：呼吸道飞沫〔微滴核1-5微米，含菌1-10条〕咳嗽：1次咳嗽相当5分钟高声谈话发病：概念：感染病造成组织器官损害影响发病因素宿主的抵抗力细菌的毒力地区监测发现学校疑似病例数确诊病例数（本辖区学校）流行病学调查情况调查次数筛查人次筛查发现新病例数深圳市42610912872483南山区1044050177412021年1-9月学校结核病监测及处置情况2006-2021年深圳市报告肺结核患者职业年份儿童

学生

教师

服务行业

医务人员

工人

农民

干部职员

离退人员

家务及待业

其它

合计20066811034816167286272821607310449020077727237131685643449817673214615200891282132115223299295100218246058622009311417588213060237175136157093168522010410921454192961244214152128610226486201149114413132258202187103137489355522012373163591518961401881021367808496720133721140617170412119391148141945182014511615364181476853061502198254498720155146243441817628835820823062085467合计49100215638341652070613662532122217138562653796第三局部、学校结核病发生原因新生入学体检质量缺乏；十三五规划〔征求意见稿〕要求对高中、大学以及寄宿制中学新生入学体检结核病检查率≥95%体检经费缺乏或者标准偏低，局部学校未开展新生入学结核病体检体检机构种类繁多、能力缺乏、体检内容和标准不统一，结核病筛查体检质量低结果肺结核患者〔特别是早期肺部病变患者〕进入学校结核感染者未筛查〔未进行结核菌素试验〕，高危人群未监测高危人群未进行预防性治疗学生结核病筛查健康档案未建立结核病防治知识知晓率低案例A问题患者和校医学生和校医对结核病知识掌握缺乏，学校健康教育工作薄弱，患者出现病症后常以为是感冒，也未引起警惕，延误了发现时间。宿舍通风不良，且使用空调，透气窗口面积太小，宿舍无对流。案例B全部病例班级分布班级高一1高一4高一9高二1高二2高二3高二7高二10高三2高三4高三8高三11初三7合计患者1111424122111141传染性病例宿舍分布宿舍311男413女415女416女走读女合计患者数1332110结核病防治机构学校第五局部、学校职责落实学生健康体检、晨检、因病缺课登记和追踪等工作班主任负责将请假缺课2天以上学生,及时报告校医,由校医查明和记录请假缺课具体原因。建立监测登记本，每月上报旷课请假者，天数，原由；肺结核可疑病症者；直至毕业。校医要密切观察和追踪学校疑似结核病病例,及时做好疑似病例的报告转诊工作。学校结核病健康宣教核心知识：配合区结防机构：密切接触者观察〔2年〕病人的管理月报第六局部、学校结核病筛查策略

学校结核病筛查策略与方法幼儿园入园新生体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑病症，对有结核病密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。小学、中学〔初中和高中〕新生入学结核潜伏感染筛查和结核病检查问卷调查：询问入学新生是否有结核病人密切接触史和肺结核可疑病症结核潜伏感染筛查：参与体检的新生除外禁忌症，进行结核菌素试验〔TST〕，对所有的在校学生开展PPD筛查。胸部X线检查：PPD试验强阳性者，或具有肺结核可疑病症者。痰菌实验室检查：PPD试验强阳性者，或具有肺结核可疑病症者，或胸片异常者。密切接触者结核潜伏感染筛查和结核病检查密切接触者指与结核病患者直接接触的人员，包括同班师生、同宿舍同学及其他密切接触人群筛查范围：1〕筛查同班、同宿舍师生；2〕筛查中新发现了1例及以上结核病病例，将筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；3〕对与病例密切接触的家庭成员进行筛查检查程序和方法同中学〔初中和高中〕新生入学结核潜伏感染筛查和结核病检查筛查后的处理单纯PPD强阳性者对于筛查中发现的单纯PPD强反响者,尤其是密切接触者中的强阳性反响者，并通过其他系列医学检查排除活动性结核，应加强学生的健康教育，随访医学观察2年。结核病密切接触者需进行第二次结核病筛查：3个月单纯PPD<15mm者随访医学观察2年。结核病密切接触者需进行第二次结核病筛查：3个月休学管理：依据结核病防治机构的诊断证明，学校可结合学校及学生具体情况，决定是否对患结核病的学生采取休学管理。对符合下述病情条件之一者建议休学：1、菌阳肺结核患者，包括涂片阳性或培养阳性患者；2、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者；3、具有明显的肺结核病症的患者。第七局部、休学复学管理复学管理：患病学生经过标准治疗并取得治疗地结核病防治机构出具的证明前方可复学。学校依据本学校的具体要求决定学生是否复学。对符合以下条件之一者可开具复学建议证明：1、菌阳肺结核患者至少经过3个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均为阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月。2、菌阴肺结核患者经过2个月的规那么治疗，病症减轻或消息，胸部X线病灶明显吸收，连续2次痰涂片检查均为阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满