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文档简介
儿童服药授权委托书合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系方式:__________乙方(受托方):__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为儿童的家长或法定监护人,现委托乙方在甲方不在场的情况下,为儿童提供药物治疗。为确保儿童的健康安全,双方达成如下协议:第一条授权范围(1)儿童因病需要紧急治疗,甲方无法及时赶到现场;(2)儿童因病需要定期服药,甲方无法长期陪同;(3)其他特殊情况,甲方无法履行监护职责。1.2乙方在接到甲方授权后,应立即采取措施为儿童提供药物治疗,并尽快通知甲方。第二条乙方义务2.1乙方应在甲方授权范围内为儿童提供药物治疗,并确保治疗措施符合医疗规范和儿童的健康需求。2.2乙方应在治疗过程中注意观察儿童的身体反应,并及时记录治疗情况和效果。2.3乙方在发现儿童病情发生变化时,应立即采取措施并通知甲方。第三条甲方义务3.1甲方应对儿童的健康状况进行全面告知,以便乙方准确判断和治疗。3.2甲方应对乙方的治疗行为给予信任和支持,并配合乙方完成治疗工作。3.3甲方在接到乙方通知后,应尽快赶到现场,履行监护职责。第四条保密条款4.1乙方应对儿童的治疗情况和甲方的个人信息予以保密,不得泄露给第三方。4.2甲方应对乙方的治疗建议和治疗过程予以保密,不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,并向对方支付违约金。5.2违约金的具体数额双方协商确定,或根据法律规定执行。第六条争议解决6.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条合同的生效、变更和解除7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2除非双方达成书面一致意见,否则任何一方不得单方面变更或解除本合同。7.3本合同期满前,双方如需续签,应提前____天书面通知对方。第八条其他约定8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(授权方):__________乙方(受托方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.儿童服药授权委托书2.乙方医疗资质证明3.儿童病历资料4.甲方身份证明5.授权书6.违约金计算公式7.争议解决方式相关法律文件8.合同续签申请表二、违约行为及认定:1.甲方未履行告知义务,导致乙方无法准确判断儿童病情,认定为违约行为。2.乙方未在甲方授权范围内为儿童提供药物治疗,或治疗措施不符合医疗规范,认定为违约行为。3.乙方未保密甲方个人信息或儿童治疗情况,泄露给第三方,认定为违约行为。4.甲方未对乙方治疗建议和治疗过程保密,泄露给第三方,认定为违约行为。5.双方未按约定履行合同义务,导致合同目的无法实现,认定为违约行为。三、法律名词及解释:1.授权方:指儿童的家长或法定监护人。2.受托方:指在甲方授权范围内为儿童提供药物治疗的一方。3.药物治疗:指药品的使用、剂量、疗程等医疗行为。4.医疗规范:指国家有关部门制定的关于医疗服务的行为规范。5.违约金:指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。6.争议解决:指双方在履行合同过程中发生的争议通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未全面告知儿童病情,导致乙方治疗措施不准确。解决办法:甲方应全面告知儿童病情,确保乙方准确判断和治疗。2.问题:乙方在治疗过程中发现儿童病情变化,但无法联系甲方。解决办法:乙方应立即采取措施并通知甲方,确保甲方尽快赶到现场。3.问题:甲方未按时续签合同,导致合同效力中断。解决办法:双方提前协商续签事宜,确保合同有效期延续。4.问题:双方在履行合同过程中发生争议,无法通过协商解决。解决办法:双方可选择调解、仲裁或向法院提起诉讼,解决争议。五、所有应用场景:1.甲方因特殊情况无法陪伴儿童就医时,授权乙方为儿童提供药物治疗。2.甲方因工作原因长期无法履行监护职责,授权乙方为儿童提供药物治疗。3.儿童因病
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