神经系统总论及中枢神经系统（人体解剖学）

神经系统教学目的和要求掌握：神经系统的区分，神经系统的常用术语；脊髓的位置

和外形，脊髓节段的概念及其与椎骨的对应关系。熟悉：脊髓白质主要纤维束的位置和功能。了解：神经元的基本构造和分类；脊髓横切面上灰、白质的

配布及各部的名称。

思政目标：培养学生诚实守信理念，提前对学生进行优生

优育理念教育。1.控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2.维持机体与外环境间的统一。3.人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。神经系统的功能:一、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经：12对脊神经：31对内脏神经按其所在位置和功能分为中枢部和周围部：二、神经系统的组成神经系统的基本组织是神经组织1.神经元的基本构造神经组织神经元神经胶质胞体突起按形态：假单极神经元双极神经元多极神经元按功能和兴奋传导方向：感觉神经元运动神经元联络神经元2.神经元分类有髓纤维：

神经元长突起+神经膜+髓鞘无髓纤维：

神经元长突起+神经膜

3、神经纤维4、突触

两个神经元之间或神经元与效应器细胞之间相互接触、并借以传递信息的部位。神经元胞体神经纤维中枢部灰质、皮质白质、髓质神经核纤维束周围部神经节神经三.神经系统的常用术语1.灰质graymatter

中枢神经系统内，神经元胞体及树突聚集的部位，新鲜标本上色泽灰暗。

2.皮质cortex

分布在脑表面的灰质，如大、小脑皮质。3.神经核nucleus

在中枢神经系统，除皮质外，形态和功能相似的神经元

胞体聚集成

团或柱称为神经核

4.白质whitematter

中枢神经系统内神经纤维

聚集的部位，色泽亮白。

5.髓质medulla

位于大脑和小脑皮质深面的

白质称为髓质。

6.神经节

周围神经系统中，神经元胞体聚集成团块状或结节

状称神经节7.神经

nerves

在周围神经系统内，神经纤维聚集在一起构成神经

周围神经系统神经元胞体集聚—神经节神经纤维集聚—神经中枢神经系统神经元胞体集聚神经纤维集聚灰质皮质神经核白质髓质纤维束四神经系统的活动方式神经系统活动的基本方式—反射反射：是指神经系统在调节机体活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射弧组成：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器脊髓脑中枢神经系统脊髓一、位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现位置：

位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘一、脊髓位置和外形外形：

颈膨大腰骶膨大前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟26条沟：颈膨大腰骶膨大终丝脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）柱状2膨大，终于腰1下，表面6纵沟，（圆）锥（终）丝马尾巴。脊神经节后正中沟后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟前正中裂脊髓节段共31节段颈髓8节胸髓12节腰髓5节骶髓5节尾髓1节颈髓胸髓腰髓骶髓尾髓每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨推算举例第1~4颈髓与同序数椎骨同高第3颈髓对第3颈椎第5~8颈髓第1~4胸髓–1=椎骨序数第5颈髓对第4颈椎第5~8胸髓–2=椎骨序数第6胸髓对第4胸椎第9~12胸髓–3=

椎骨序数第11胸髓对第8胸椎腰髓平对第10~12胸椎骶、尾髓平对第1腰椎脊髓节段与同序数椎骨对应歌颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十二椎；骶髓五段和尾髓，平胸十二腰一椎。腰椎穿刺二、脊髓的内部结构灰质前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）白质前索外侧索后索

（一）灰质前角后角侧角躯体感觉有关躯体运动有关内脏活动有关（二）白质1.上行纤维束脊髓丘脑侧束

传导痛、温觉脊髓丘脑前束

传导粗触觉、压觉本体感觉和精细触觉薄束、楔束位置觉、运动觉、震动觉和辨别觉的缺失2.下行纤维束（1）皮质脊髓束：

躯体运动

1)皮质脊髓侧束

2)皮质脊髓前束作用：控制骨骼肌随意运动

为一种罕见的遗传病，婴幼儿时起病，病程缓慢，首先双腿

沉重，继之无力加重，发展为双腿痉挛性瘫痪，剪刀步态。皮质脊髓束(锥体束）综合征三、脊髓反射和损伤表现脊髓损伤多见于脊髓截瘫和脊髓休克。脊髓病变常见的有脊髓空洞症、脊髓灰质炎等。脊髓空洞症脑教学目的和要求掌握：脑的分部及各部的主要外部结构；小脑的位置、

形态；间脑的位置；端脑的外形、分叶、大脑

半球的重要沟、回；大脑皮质躯体运动区、躯

体感觉区、视区、听区、语言区的位置和功能。熟悉：脑干内非脑神经核。了解：外侧丘系位置和功能。第二节脑脑干小脑间脑端脑一、脑干的位置位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。中脑脑桥延髓腹侧面背侧面十二对脑神经歌诀Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷ⅩⅠ副ⅩⅡ舌下全。Ⅲ动眼神经Ⅵ展神经V三叉神经Ⅳ滑车神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经ⅩⅠ副神经ⅩⅡ舌下神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经端脑间脑中脑脑桥延髓1.脑干腹侧面（二）脑干的外形延髓：

延髓脑桥沟、锥体、锥体交叉、橄榄Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经ⅩⅠ副神经ⅩⅡ舌下神经脑桥：

基底部、基底沟、

小脑中脚Ⅵ展神经V三叉神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经中脑：

大脑脚、脚间窝

Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经2.脑干背侧面延髓：

薄束结节、楔束结节小脑下脚、髓纹脑桥：

小脑上脚、小脑中脚中脑：

上丘、下丘3.第四脑室组成：底：菱形窝盖(顶)：上髓帆、下髓帆、

小脑上脚、第四脑室脉络丛向上经中脑水管通第三脑室，向下经中央管与蛛网膜下隙相通

(三)脑干内部结构按性质分类：

灰质脑神经核

非脑神经核白质纤维束网状结构上行纤维束下行纤维束：锥体束脑干网状结构的功能1）保持皮层觉醒，受损导致意识障碍甚至昏迷。2）调节呼吸和心血管运动。3）参与睡眠发生，抑制痛觉传递。二、小脑

位置：

位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻；功能：调节下行运动通路的活动上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻

小脑的外形

原裂小脑蚓水平裂绒球蚓垂蚓锥体小结小脑中脚小脑扁桃体小脑扁桃体临床上颅内压增高时可移位嵌入枕骨大孔，从而压迫延髓，危及生命，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑的分叶1．原小脑(前庭小脑)保持身体平衡

2．旧小脑(脊髓小脑)控制肌张力、协调肌肉运动3．新小脑(大脑小脑)控制上下肢肌精确运动的计划和协调小脑损伤的临床表现（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，

运动障碍出现在同侧。（3）小脑损伤的典型体征：

共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍

眼球震颤

意向性震颤共济失调眼球震颤三、间脑位置：脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑间脑的分部背侧丘脑后丘脑下丘脑上丘脑底丘脑1.背侧丘脑（丘脑）3群：前核群、内侧核群、外侧核群。

丘脑为所有感觉（除嗅觉外）传入大脑皮质的“中继站”和必经“门户”2.后丘脑下丘臂内侧膝状体下丘听觉传导中继站视觉传导中继站上丘臂外侧膝状体上丘松果体—内分泌腺缰三角—缰核（嗅觉中继站）缰连合后连合3.上丘脑调节昼夜节律、生物钟及抑制性成熟4.下丘脑作用：协调人体生命功能如呼吸、循环、体温、摄食及水分代谢等活动，为内脏神经的高级中枢。第三脑室位置：

两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。交通：向上经室间孔和侧脑室相通；

向下经中脑水管和第四脑室相通。

包括：左、右大脑半球胼胝体连接两半球的中间部分四、端脑端脑是脑最发达的部分每侧的大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面内侧面下面外形和分叶：三条沟：

中央沟外侧沟顶枕沟顶叶颞叶

额叶枕叶岛叶5叶半球上外侧面半球的内侧面半球下面大脑半球的内部结构：1.大脑皮质2.基底核3.大脑髓质4.侧脑室（1）躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）1.大脑皮质功能定位管理骨骼肌的运动倒置的人形，头部是正的交叉管理损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。特点：（2）躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部管理一般躯体感觉倒置的人形，头部是正的交叉管理损伤表现：对侧肢体相应部位感觉障碍。特点：（3）视区：位于距状沟上、下方的皮质(17区)

一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动（4