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文档简介

病毒性肝炎概述具有明确致病性的肝炎病毒

HAV、HEV（粪-口传播为主）

HBV、HCV、HDV（血液传播为主）尚未明确致病性的肝炎病毒

HGV、TTV、SENV等病毒性肝炎乙型肝炎的流行过程嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属Dane颗粒含病毒核酸负链DNA有4个开放读框区

（S、C、P、X基因区）HBV对外界环境抵抗力强对低温、干燥、紫外线有耐受性HBV三大抗原抗体系统检测病原学表24-1HBV三大抗原抗体系统及阳性意义血清学标志阳性意义HBsAg急性乙肝潜伏期或急性期；无症状HBsAg携带者；慢性乙肝；与HBV相关的肝硬化和原发性肝癌抗-HBs乙肝恢复期；隐性感染后产生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主动、被动免疫HBeAgHBV复制、具传染性；急性HBV感染时持续阳性3个月以上，提示预后不良，易转为慢性抗-HBe大多病毒复制停止；不排除仍有病毒复制，具传染性；始终未查及HBeAg，或因HBV基因变异不分泌HBeAg，病毒仍复制，疾病可加剧；HBeAg曾阳性，则前C基因区突变，不表达HBeAg，成为慢性乙肝HBcAg血中无法检测，临床常不检测该指标抗-HBcIgM在感染早期出现，提示HBV复制，急性或近期感染，6个月后逐渐消失；IgM持续阳性，病毒复制活跃，慢性活动性肝炎；IgG在IgM下降及消失后出现，可长期存在，提示慢性感染或既往感染表24-2HBV血清学标志的常见模式及意义模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

临床及流行病学意义

IgGIgM1＋－+/-－－

－急性乙肝潜伏期末期2＋－＋－＋

＋急性乙肝，病毒长期携带3－－－－＋

－HBV感染恢复较长时间，抗-HBs已消失4＋－－＋＋

+/-HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态5＋－＋－＋

+/-慢性乙肝，病毒携带6－＋－＋＋

+/-HBV近期感染，恢复期7－+/-－－+/-－HBV既往感染，已恢复8－＋－－－

－乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复病毒性肝炎乙型肝炎的流行特征地区分布

全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一时间分布全年均有病例报告，

多呈散发或地方性流行人群分布

成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集流行特征图24-3慢性乙型肝炎世界分布情况（MastEEetal，2004）病毒性肝炎经肠道传播的病毒性肝炎的预防措施疫情报告早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗隔离住院或留家隔离，发病日起3周；密切接触者医学观察45天消毒终末消毒甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务的工作每年一次健康体检，痊愈后半年正常方可恢复工作管理传染源健康促进饮食行业、饮水环境卫生监督肝炎专科门诊切断传播途径病毒性肝炎经肠道外传播的病毒性肝炎的预防措施疫情登记和报告乙肝、丙肝隔离急性患者隔离后观察1个月，接触者医学观察60天消毒终末消毒严格筛检供

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