流行病公共卫生监测（流行病学课件）

公共卫生监测的方法公共卫生监测的方法1监测方式3公共卫生监测中的注意点2监测方法与技术监测方式收集来自媒体及网络检索、新闻分析、国内外通报、公众投诉与举报、健康咨询等方面所报道的事件信息基于事件的监测各种可以收集到定量数据的监测系统基于指标的监测以疾病预防控制系统为主的联合临床医疗机构和其他健康保健单位对特殊的个案病例和聚集性病例的监测以案例为基础的监测利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测以实验室为基础的监测以医院为现场、以病人为对象开展工作，主要是对医院内感染、病原体耐药以及出生缺陷等进行监测以医院为基础的监测以特定人群为现场开展工作，监测特定疾病的动态变化以人群为基础的监测01病例登记02无关联匿名监测03记录连接04在线收集监测信息

05网络直报系统06自动预警技术07地理信息系统监测方法与技术除了在公共卫生监测基本概念中所提及的主动监测与被动监测、常规报告与哨点监测外，常用的监测方法与分析技术还有公共卫生监测中的注意点病例定义和监测病例静态人群和动态人群监测信息的深入、及时分析和交流共享保密制度3214公共卫生监测的基本程序公共卫生监测的基本程序01系统收集相关数据03信息的交流与反馈02管理和分析数据04信息的利用1.系统收集相关数据人口学资料1人群发病或死亡资料2实验室病原学和血清学资料3危险因素资料4干预措施记录5专题调查报告6其他，如气象资料等7（1）数据管理是指对收集到的原始数据认真核对、整理，同时了解其来源和收集方法，以保证数据的完整性和准确性。（2）数据分析是指利用统计学技术把各种数据转变为有关的指标并加以解释，进而揭示出所监测公共卫生问题的分布特征、变化规律及趋势、影响因素等。2.管理和分析数据3.信息的交流与反馈（1）监测信息可以定期发放，以便交流；（2）信息反馈是把公共卫生监测和公共卫生干预连接起来的桥梁，信息反馈分为纵向和横向两个方面，信息反馈的内容及方式应视对象不同而异。4.信息的利用

充分利用监测信息，及时制定公共卫生策略，并采取有效的干预措施是公共卫生监测的最终目的。公共卫生监测公共卫生监测概述0201目录公共卫生监测概述疾病监测公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人或机构，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。其目的是为决策者提供决策依据，并评价决策效果。公共卫生监测的定义

公共卫生监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程。公共卫生监测的定义第一阶段任务第二阶段任务第三阶段任务相关的基本概念和术语被动监测passivesurveillance主动监测activesurveillance常规报告routinereport哨点监测sentinelsurveillance被动监测下级单位常规地向上级机构报告监测资料，而上级单位被动地接受。如：法定传染病报告信息系统

突发公共卫生事件报告系统药物不良反应(ADR)监测自发报告系统相关的基本概念和术语主动监测根据特殊需要，由上级单位专门组织调查收集资料。如：免疫接种率监测

传染病漏报调查对某些重点疾病（如不明原因发热）或某些行为因素（如吸烟、吸毒）的监测相关的基本概念和术语相关的基本概念和术语常规报告

针对卫生行政部门所规定的疾病或各种健康相关问题进行常规监测报告。如：法定传染病报告信息系统，明确规定报告病种，范围覆盖全国相关的基本概念和术语哨点监测

为了更清楚地了解某些疾病在不同地区、不同人群的分布以及相应的影响因素等，根据被监测疾病的流行特点，选择若干有代表性的地区和（或）人群，按统一的监测方案连续地开展监测。如：艾滋病哨点监测流感样病例(ILI)监测公共卫生监测的应用（1）定量评估公共卫生问题的严重性（2）描述疾病自然史（3）发现疾病流行和暴发（4）描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围（5）判断疾病或病原体的传播是否阻断（6）为流行病学和实验室研究提供帮助（7）监测病原变化（8）评价干预的绩效（9）制定公共卫生计划公共卫生监测的种类与内容传染病监测

随着公共卫生活动的发展，公共卫生监测的种类和内容不断丰富。

公共卫生监测的种类主要包括疾病监测、死因监测、医院感染监测、症状监测、行为及行为危险因素监测以及环境、食品营养、药物不良反应等其他公共卫生监测。

疾病监测属于针对结果的监测，在监测中需要对相应的疾病以及死亡有明确的诊断结果。传染病监测慢性非传染病监测医院感染监测死因监测传染病监测

2005年《国际卫生条例》InternationalHealthRegulations,IHR(2005)

WHO规定了4种在任何情况下都必须通报的疾病及其相应的病例定义

同时还规定了20种全球预警和应对的传染性疾病，包括2009年发生大流行的甲型H1N1流感、埃博拉出血热、登革热、肝炎、猴痘、亨德拉病毒感染、黄热病、克里米亚-刚果出血热、拉沙热、裂谷热、流感、马尔堡出血热、脑膜炎球菌病、尼帕病毒感染、禽流感、鼠疫、炭疽病、天花、土拉菌病、严重急性呼吸道综合征(SARS)。

04严重急性呼吸综合征(SARS)01天花02由野毒株引起的脊髓灰质炎03新亚型病毒引起的人类流感根据《中华人民共和国传染病防治法》,我国目前法定报告传染病分为

甲类(2种，强制管理传染病)、乙类(25种，严格管理传染病)和丙类(12种监测管理传染病)，共39种。在我国领土范围内，凡发现有法定报告传染病病例，所有责任报告人都应向当地疾病预防控制机构报告。传染病监测的主要内容及用途及时发现并诊断病例；发现新发传染病或新的公共卫生问题了解病例三间分布，确定流行强度，以便启动暴发调查并控制疫情监测人群免疫水平、病原体类型、毒力、耐药性及其变异，动物宿主和媒介昆虫种类、分布、病原体携带状况等，了解疾病的变化趋势，识别高危人群或地区，为干预策略与措施的制定和调整提供信息监测公共卫生干预项目（策略与措施）的进展与效果3214公共卫生监测的种类与内容慢性非传染病监测

疾病监测属于针对结果的监测，在监测中需要对相应的疾病以及死亡有明确的诊断结果。传染病监测慢性非传染病监测医院感染监测死因监测慢性非传染病监测随着疾病谱的改变，疾病监测的范围扩大到慢性非传染病。监测内容根据各国及各地区的主要卫生问题或监测目的不同而异，主要包括恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、精神性疾病、职业病、出生缺陷等。

美国国立癌症研究所(U.S.NationalCancerInstituteNCI)从20世纪70年代起就开始对癌症进行监测。美国CDC从20世纪80年代起开展慢性病的健康促进活动，针对严重影响生命质量的10种可预防的慢性病，如冠心病、糖尿病、肝硬化与酒精中毒、乳腺癌等开展监测。全国肿瘤登记中心承担的国家肿瘤登记报告包括以人群和医院为基础的肿瘤登记。它与疾病监测相似，前者为肿瘤病因和防治研究提供基础数据，用于评价肿瘤的疾病负担、发展趋势以及国家肿瘤防控项目的效果；后者主要用来评价诊断和治疗癌症病人的效果。恶性肿瘤监测WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案(MONICA)第一期从1984-1993年共进行10年包括27个国家39个中心和113个报告单位，覆盖人口达1300万。之后有更多的国家加人并改良优化监测方案，该方案的主要目的是监测心血管病的发生和死亡，以及与其相关的危险因素、卫生服务和社会经济发展的变化，以便采取有效行动，减少心血管病的死亡。北京心肺血管医疗研究中心牵头组织了我国16省市、19个监测区对心血管病发展趋势及其影响因素进行监测(即MONICA项目的中国部分1984-1993年)。心血管疾病监测1984年天津市社区人群中开展了“恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”(简称“四病”)的防治研究等。始建于1986年的“全国出生缺陷监测网”开展了以医院为基础的出生缺陷监测。公共卫生监测的种类与内容症状监测

症状监测（syndromicsurveillance）又称为综合征监测或症候群监测，是指通过长期、连续、系统地收集特定临床症候群或与疾病相关现象的发生频率，从而对某类疾病的发生或流行进行早期探查、预警和做出快速反应的监测方法。早期探查预警胃肠道症状（腹泻等）监