疾病的分布（流行病学课件）

三级分布的概念此次疫情是如何发生的？有何规律和特点？主要病因和传播途径是什么？如何采取预防措施？如何评价预防措施效果？现代人与疾病抗争要抓住“时间、地点、人群”三间分布古代人与人的战争最讲究“天时、地利、人和”三个要素“群体”角度研究疾病的发生、发展和预防控制规律，是流行病学这门学科最显著特征。疾病在人群中的发生不是一个随机的现象，往往在不同的地区、不同的时间、不同的人群中呈现某种聚集性。疾病分布（distributionofdisease）是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病率、患病和死亡的群体现象。一、疾病分布的概念三间分布地区分布人群分布时间分布010203什么人群发病（死亡）高？什么人群低？Who?什么地区发病（死亡）高？什么地区低？Where?什么时间发病（死亡）高？什么时间低？When?

流行病学研究的主要内容和目的描述这种态势（分布）——是否流行？分析这种态势产生的原因——为何流行？如何控制这种态势——如何防制？通过描述并比较疾病的分布特点，可提供病因研究线索。通过比较不同暴露人群疾病分布数据，可以评价暴露因素和疾病发生之间的关系，为病因研究提供定量测量基础。通过疾病分布的变化情况，可评价疾病预防和控制措施的效果。二、疾病分布的意义疾病分布是流行病学研究的起点和归宿，疾病群体现象的测量和描述是流行病学研究的基础和重要组成部分。三、疾病分布的影响因素致病因子自然环境因素社会因素任务2疾病的分布任务2-1疾病频率测量指标任务2-2疾病流行强度案例各地区新冠状病毒肺炎的发病情况3.3人口数（亿）2.1130.621.46疾病频率测量指标发病率incidencerate

患病率prevalencerate发病率定义表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。公式发病率=一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数XkK=100%或10000/万案例各地区新冠状病毒肺炎的发病情况3.3人口数（亿）2.1130.621.46通常以年表示新发/初次诊断一人多次发病可能会发生该病的人群不可能发病该时期内平均人口

可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率应用描述疾病的分布，反映疾病发生的频率通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说评价防治措施的效果保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率患病率prevalencerate定义某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。公式“现患率”或“流行率”患病率=某特定时间内现患病例数同期平均人口数XkK=100%、1000‰、或10000/万理解某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。患病率=某特定时间内现患病例数同期平均人口数Xk观察时间时点（timepoint）患病率，最常用。期间（period）患病率，很少见。分子和分母的界定分子：现患病例，包括新、旧病例。分母：同期平均人口数。意义人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。应用一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。可通过横断面调查（也称“现况调查”）获得。TimeTimepointCross-sectionalstudy2002年全国营养调查部分结果发病率和患病率的关系(Baker1998)影响患病率升高和降低的因素

新病例增加患者寿命延长病程延长病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高

新病例减少病死率增高病程缩短病例迁出健康者迁入治愈率提高升高因素降低因素当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：患病率=发病率x病程P=IxDP患病率I发病率D病程

患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告现况调查分子观察时间内新发生的病例数调查时点现患病例数（新旧病例）分母暴露人口数或平均人