全科医学主治医师专业知识：2020年 第十二单元 常见急症与急救 练习题及答案

2020年第十二单元常见急症与急救

一、A1

1、咯血患者下列哪项处理不合适

A、患侧卧位

B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血

C、剧烈咳嗽者予哌替咤镇咳镇静

D、静脉滴注垂体后叶素

E、肌注维生素K

2、抢救咯血窒息时，最关键的措施是

A、让患者取患侧卧位

B、立即使用中枢呼吸性兴奋剂

C、立即使用鼻导管吸氧

D、立即输血或输液

E、立即采用解除呼吸道梗阻的措施

3、以下哪项不是大咯血窒息的临床表现

A、剧烈胸痛

B、唇、面发纲

C、三凹征

D、烦躁不安，甚至昏迷

E、呼吸音减弱或消失

4、癫痫的临床诊断的最主要依据是

A、脑电图改变

B、目睹发作

C、确切的病史

D、家族史

E、头颅CT检查

5、不伴意识丧失的癫痫发作属

A、失神发作

B、阵挛性发作

C、肌阵挛发作

D、强直性发作

E、强直性阵挛性发作

6、下列哪类属于癫痫持续状态

A、全面强直阵挛性频繁发生，持续24小时

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时

D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E、全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

7、关于电击伤的叙述哪项不正确

A、高频交流电危害性较低频交流电为大

B、交流电的危害性较直流为大

C、电流引起肌肉强烈收缩

D、电击伤引起心室颤动

E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

8、电击伤的临床诊断依据应包括

A、电击或触电史

B、皮肤电灼伤或触电后跌伤

C、意识丧失、抽搐

D、心律失常，心脏骤停

E、以上都是

9、关于电击伤的介绍，哪项不正确

A、出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白

B、出现头痛，头晕，心悸

C、出现心律失常，心脏骤停

D、出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止

E、电击伤部位有出血表现

10、下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级

A、嗜睡

B、昏睡

C、晕厥

D、浅昏迷

E、深昏迷

11、昏迷患者转诊途中应注意

A、保持密切呼吸道通畅，吸氧

B、密切监测生命体征，做好随时抢救的准备

C、防止各种管道脱落

D、避免长途搬运和颠簸

E、以上都选

12、患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、意识模糊

E、深度昏迷

13、以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪项是正确的

A、早期体征为双侧肺底湿啰音

B、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

C、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

D、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分

E、肺动脉平均压力小于12cmH?0

14、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A^血氧饱和度

B、pH值

C、动脉血氧分压

D、氧合指数

E、肺泡一动脉氧分压差

15、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A、低浓度持续吸氧

B、高浓度吸氧

C、呼气末正压通气

D、容量控制机械通气

E、应用糖皮质激素

16、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是

A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变

B、COPD后期出现劳力性呼吸困难

C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降

D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭

E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难

17、下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是

A、喉炎

B、肺实变

C、哮喘

D、喘息性慢性支气管炎

E、肺气肿

18、关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确

A、二氧化碳潴留轻度升高则引起呼吸加快、心率加快

B、二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

I）、二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E、二氧化碳潴留容易引起出现高钾血症

19、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

A、临床表现

B、血气分析

C、电解质测定

D、脉搏、血氧饱和度

E、血常规

20、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A、严重肺通气功能障碍

B、严重肺动一静脉样分流

C、通气/血流比例增大

D、肺弥散功能障碍

E、耗氧量增加

21、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A、呼吸费力伴呼气延长

B、呼吸频率增快

C、呼吸困难与发维

D、神经精神症状

E、双肺有大量湿啰音

22、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A、Pa02<8.OkPa

B、Pa02<7.32kPa

C、Pa02<6.65kPa

D、Pa0z<5.32kPa

E、Pa02<9.3kPa

23、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A、给予祛痰药促进排痰

B、给予可待因止咳

C、给予支气管解痉药

D、必要时做气管插管吸痰

E、必要时做气管切开吸痰

24、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是

A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多

B、出现肌肉运动不协调

C、出现言语含糊不清

D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声

E、发生酒精中毒性心肌病

25、下列关于单纯性戒断综合征中描述最正确的是

A、在减少饮酒后6〜24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、

恶心、呕吐

B、在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、

恶心、呕吐

C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐

D、在减少饮酒后6〜24小时发生，意识障碍

E、在减少饮酒后10〜24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作

26、以下对于酒精中毒的处理错误的是

A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场

B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐

C、慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施

D、戒断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。

E、重症戒断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

27、下列关于上消化道出血错误的是

A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

C、出血量V600ml不引起血压降低

D、活动性出血者，禁食

E、出血后血尿素氮升高

28、有关上消化道出血的临床表现，下列说法错误的是

A、正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高

B、呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成硫化铁所致

C、24小时内失血量在60ml以上者可表现黑粪

D、血尿素氮升高，一般不超过6.7mmol/L,3〜4天后降至正常

E、呕血者必有黑粪

29、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

30、上消化道出血发热一般为不超过

A、37℃

B、38℃

C、39℃

D、40℃

E、41℃

31、上消化道出血大便潜血试验阳性时，每日出血量在

A、3ml以上

B、4ml以上

C、5ml以上

D、6ml以上

E、7ml以上

32、血容量丢失＜20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白，属于

A、未休克

B、轻度休克

C、中度休克

D、重度休克

E、以上均不是

33、下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A、昏迷

B、口唇黏膜呈樱桃红色

C、抽搐

D、呼吸困难

E、贫血

34、急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃

A、敌百虫中毒

B、硫酸中毒

C、汞中毒

D、硝酸中毒

E、盐酸中毒

35、下列哪项毒物中毒不宜洗胃

A、强碱中毒

B、镇静催眠剂中毒

C、有机磷农药中毒

D、急性酒精中毒

E、急性灭鼠药中毒

36、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃最有效

A、6小时

B、12小时

C、16小时

D、24小时

E、36小时

37、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A、重金属中毒

B、氟化物中毒

C、亚硝酸盐中毒

D、有机磷中毒

E、急性一氧化碳中毒

38、下列关于细菌性食物中毒的说法错误的是

A、细菌性食物中毒的特点是发病率高、病程短、病死率低

B、冬季发病率高

C、动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品

D、细菌性食物中毒必要时可以插胃管彻底洗胃

E、对诊断为肉毒杆菌毒素食物中毒者，应尽早给予多价肉毒抗毒素血清治疗越早越好

39、骨折的治疗最正确的原则是

A、骨与软组织并重复

B、一般要求解剖复位

C、坚持固定与活动相结合

D、复位、固定和功能锻炼

E、局部与全身治疗兼顾

40、骨折急救固定的目的是

A、止痛

B、防止骨折断端再发生移位

C、防止再损伤

D、便于伤员搬运

E、以上都是

41、现代院前急救的重要意义在于

A、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率

B、避免医疗纠纷

C、节省患者的经济开支

D、对患者起安慰作用

E、以上全对

42、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用

A、肾上腺素(0.5〜l.Omg)

B、阿托品(0.6〜2.Omg)

C、利多卡因

D、10%葡萄糖酸钙5〜10ml静注

E、异丙基肾上腺素(15~20ug/min)

43、休克病人早期尿的变化哪项是错的

A、尿量少

B、尿比重高

C、尿钠高

D、尿PH值下降

E、尿钾改变不明显

44、诊断休克的主要依据

A、临床表现

B、脉率变快

C、血压下降

D、动脉氧分压＜60mmHg

E、尿少

45、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是

A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

46、下列哪项属于淡水溺水的特点

A、血浆渗透压增高

B、血浆渗透压降低

C、高镁血症

D、高钙血症

E、血浆渗透压正常

47、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A、缺氧

B、血浆渗透压升高

C、血浆渗透压降低

D、血容量骤增

E、溶血

48、头皮血肿的处理原则，正确的是

A、均需切开引流

B、均需用穿刺抽除积血加压包扎

C、采用局部适当加压包扎

D、巨大头皮血肿以易引起中线移位故脱水治疗

E、均需静脉输血抗休克

49、腹部闭合性损伤中，较多见得实质脏器损伤为下列哪一脏器

A、肝

B、肾

C、脾

D、胰

E、肾上腺

50、下列颅脑损伤最急需处理的是

A、脑震荡

B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

C、颅底骨折引起外耳道出血

D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E、颅内血肿并脑疝形成

51、降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A、腰穿大量引流脑脊液

B、施行人工冬眠物理降温

C、进行控制性过度换气

I）、使用脱水剂或利尿剂

E、将病员置于高压氧舱内

52、颅内压增高“三主症”包括

A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B、头痛，呕吐，偏瘫

C、头痛，抽搐，意识障碍

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

E、头痛，呕吐，血压增高

53、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的

A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绢

D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E、以上都不正确

54、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

A、用量应根据病情适当使用

B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C、与胆碱酯酶复活剂合用时:阿托品的剂量应减少

D、重度中毒时应静脉给药

E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

55、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A、依地强钠钙

B、毛果芸香碱

C、青霉胺

D、皿甲蓝

E、二磕基丙醇

56、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现

A、瞳孔缩小

B、肌纤维颤动

C、流涎

D、视力模糊

E、肺部湿啰音

57、下列哪一项不是镇静催眠药物

A、安定

B、眠尔通

C、阿托品

D、苯妥英钠

E、水合氯醛

58、下列关于镇静催眠药物的说法错误的是

A、可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状

B、根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒

C、中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常

D、胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度

E、中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射

59、关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是

A、经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

B、洗胃可以使用硫酸镁

C、镇静催眠药物的特效药物是氟马西林

D、洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻

E、心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗

60、中暑最常见的临床类型为

A、热射病

B、先兆中暑

C、中暑痉挛

D、中暑衰竭

E、日射病

61、中暑最危重的临床类型是

A、先兆中暑

B、热痉挛

C、热惊厥

D、热射病

E、热衰竭

62、高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

A、饮料应含适当的盐分

B、饮水方式以少量多次为宜

C、水分与盐分应与出汗量相当

D、膳食总热量应比普通工人低

E、蛋白质占总热量比例比普通工人高

63、关于自发性气胸，以下哪项是错误的

A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸

B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸

C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸

E、按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸

64、自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A、剧烈咳嗽

B、用力屏气

C、剧烈运动

D、提取重物

E、以上都是

65、自发性气胸的临床特点，以下哪项正确

A、胸痛

B、呼吸困难

C、刺激性干咳

D、胸廓膨隆，运动减弱

E、以上都是

二、A2

1、女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐

位，口唇发组，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括

A、呼吸中枢敏感性降低

B、静脉回心血量增加

C、迷走神经兴奋性增高

D、小支气管收缩

E、冠状动脉舒张

2、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg,口唇樱红色，

四肢无瘫痪，尿糖（++）,尿酮体（-），首先考虑的诊断是

A、脑出血

B、急性心肌梗死

C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑梗死

E、急性一氧化碳中毒

3、患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既

往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A、脑梗死

B、肝性脑病

C、中间综合征

D、脑出血

E、中毒迟发脑病

4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发组，并出现精神萎靡、头晕、

头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是

A、四季豆中毒

B、亚硝酸盐中毒

C、沙门菌中毒

D、河豚中毒

E、葡萄球菌肠毒素中毒

5、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,

意识丧失，皮肤苍白，唇绡，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是

A、癫痫大发作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、脑栓塞

E、心脏性猝死

6、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg,临床诊断

为心源性休克，最好的治疗方法是

A、主动脉内气囊反搏

B、去甲肾上腺素

C、异丙基肾上腺素

D、苇胺哩咻

E、多巴胺

7、患者，农民，2小时前修筑围墙时墙壁倒塌，致胸部以上压伤，主诉呼吸困难，无腹痛、呕吐等症。查

体：血压140/1lOmmHg,脉率110次/min,呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及

肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

A、创伤性窒息

B、挤压伤综合征

C、广泛软组织挫伤

D、眼外伤

E、创伤性休克

8、男性，27岁，2小时前摔伤头部，头顶部可见直径10cm血肿，意识清醒，伴有恶心、呕吐，急救处置

时不恰当的措施是

A、穿刺抽吸头皮下血肿

B、给予镇静剂

C、血压、脉搏、呼吸监测

D、注意意识状态

E、给予脱水剂

三、A3/A4

1、女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼

吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣音。血气分析：氧分压(PaG)：50mmHg,

二氧化碳分压(PaCOz)：90mmHg»X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多。

<1>、考虑诊断为

A、慢性支气管炎

B、呼吸衰竭合并肺性脑病

C、肺气肿

D、大叶性肺炎

E、呼吸衰竭

<2>、治疗应选择

A、解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染

B、单纯抗感染治疗

C、强心，利尿、抗感染

D、解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧

E、镇静，改善脑供血，抗感染

2,男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发维明显，烦躁，血气分析：pH7.39,

PaOz5.3kPa(40nunHg),PaCOz9.3kPa(70mmHg)«

<1>、本例最可能的诊断是

As慢性阻塞性肺气肿急性发作

B、慢性肺源性心脏病发作期

C、支气管哮喘

D、I呼吸衰竭

E、H呼吸衰竭

<2>、此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是

A、立即纯氧吸入

B、间断高浓度高流量吸氧

C、持续高浓度高流量吸氧

D、间断低流量吸氧

E、持续低流量吸氧

3、患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及

行走，右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

<1>、此患者最可能的诊断是

A、腰椎骨折

B、右股骨骨折

C、偏瘫

D、右胫骨骨折

E、右坐骨神经损伤

<2>、“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确

的是

A、为了节省时间，右下肢不需要外固定

B、右大腿应做外固定

C、搬运前必须开放静脉通道

D、“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E、如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

<3>、右大腿行外固定不正确的是

A,上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B、为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C、骨折近端和远端起码缚扎两道

D、骨突部位应加垫保护

E、夹板外固定应松紧适中

4、男性，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绡，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱BP

12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。

<1>、最应立即进行的检查是

A、心电图

B、胸部X线

C、B超

D、心脏超声检查

E、血液气体分析

<2>、上述患者最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、急性心肌梗死

D、消化性溃疡穿孔

E、急性肠梗阻

<3>、假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是

A、胸腔穿刺抽气后转送上级医院

B、立即吸氧并转送上级医院

C、静脉滴注抗生素后转送上级医院

D、立即转送上级医院

E、应用茶碱类药物后转送上级医院

答案部分

一、A1

1,

【正确答案】C

【答案解析】少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血一般不用镇咳，尤其是年老体弱、

肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替咤等，以免等过度抑制咳嗽引起窒息。

【该题针对“大咯血”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】抢救咯血窒息时:最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻措施。

【该题针对“大咯血”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志

改变，少有剧烈胸痛。

【该题针对'‘大咯血”知识点进行考核】

4、

【正确答案】C

【答案解析】诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，

而不是依靠神经系检查和实验室检查。

【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。

【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】

6、

【正确答案】E

【答案解析】癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括以此发作持续30分钟

以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。

【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】低电压和高电压都可以使器官的生物电节律周期发生障碍，15〜150nz的低频交流电危害性

较高频交流电为大，尤其是50〜60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。

【该题针对“电击伤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E

【答案解析】电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。

【该题针对“电击伤”知识点进行考核】

9、

【正确答案】E

【答案解析】电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管

闭塞，引起组织缺血。

【该题针对“电击伤”知识点进行考核】

10、

【正确答案】C

【答案解析】昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。

【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】

11、

【正确答案】E

【答案解析】前四项都是转诊昏迷患者途中应注意事项，所以选E。

【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可

被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】

13、

【正确答案】D

【答案解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绢，主要的病理改变是肺广泛性充

血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无

异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继

之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间

质纤维化，肺毛细血管楔压（PCWP）小于12cmH20o

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

14、

【正确答案】D

【答案解析】ARDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较大，普通氧疗难以奏效。氧合指数是

指PaOz/FiOz,氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一，即吸纯氧时，Pa02也不能达到200mmHg。

而其他指标如血氧饱和度、pll值、动脉血氧分压不能反映分流的情况。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

15、

【正确答案】C

【答案解析】一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS）,应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通

气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改

善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措

施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防

止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能

和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

16、

【正确答案】C

【答案解析】混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。

【该题针对“急性呼吸困难”知识点进行考核】

17、

【正确答案】A

【答案解析】吸气性呼吸困难主要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。

【该题针对“急性呼吸困难”知识点进行考核】

18、

【正确答案】I)

【答案解析】二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴

奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

19、

【正确答案】B

【答案解析】急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的

情况下，除外心血管疾病等原因，氧分压小于60mmHg和(或)二氧化碳分压大于50mmHg。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

20、

【正确答案】B

【答案解析】呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合

疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能

增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaOz。故选B。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

21、

【正确答案】C

【答案解析】呼吸衰竭时.，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺和C0,潴留所致的呼吸

困难和多脏器功能紊乱的表现。发绢是缺0?的典型表现。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

22、

【正确答案】A

【答案解析】本题选A,呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(Pa02)<8.0kPa(60mmlIg),

二氧化碳分压(PaCOz)>6.7kPa(50mmHg)(II型呼衰)或PaOz<8.OkPa,PaCOzW正常值(I型呼衰)。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

23、

【正确答案】B

【答案解析】对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效

镇咳药。

【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

24、

【正确答案】E

【答案解析】慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。

【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】

25、

【正确答案】A

【答案解析】单纯性戒断反应：在减少饮酒后6〜24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动

过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。

【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】

26、

【正确答案】B

【答案解析】急性中毒口服者在30分钟内可催吐。

【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】

27、

【正确答案】C

【答案解析】出血量V400ml时不引起血压降低。

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

28、

【正确答案】B

【答案解析】呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。黑便：即黑粪（melena）:

大便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb（血红蛋白）的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

29、

【正确答案】A

【答案解析】门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗

分流手术利与弊

将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效

引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物

绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。

断流术评价

各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻

断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可

导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血

率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等

胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加

断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化

有本质差别。

A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

30、

【正确答案】B

【答案解析】发热一般为不超过38℃的低热，持续3〜5天.

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

31、

【正确答案】C

【答案解析】每日出血量在5ml以上时大便潜血试验阳性。

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

32、

【正确答案】B

【答案解析】轻度休克：血容量丢失〈20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、体位性低血压和心率加

快。血红蛋白80〜100g/L

【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】

33、

【正确答案】E

【答案解析】急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表

现。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

34、

【正确答案】C

【答案解析】2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。

【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】

35、

【正确答案】A

【答案解析】对强碱中毒患者插管可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。

【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】

36、

【正确答案】A

【答案解析】在服毒后6小时内洗胃最有效。

【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】

37、

【正确答案】C

【答案解析】小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醍、苯肿等和含有

或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。

对先天性还原型二磷酸毗咤核甘高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红

蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氟化物中毒、能暂时延迟其毒性。

【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】

38、

【正确答案】B

【答案解析】细菌性食物中毒的特点是夏秋季节发病率高。

【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】

39、

【正确答案】D

【答案解析】闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动结合、

骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】

40、

【正确答案】E

【答案解析】骨折急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医

院。

【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】

41、

【正确答案】A

【答案解析】现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是

次要的作用。

【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】

42、

【正确答案】A

【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。

【该题针对“心搏骤停与心肺复苏”知识点进行考核】

43、

【正确答案】C

【答案解析】休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外，还可通过交

感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有

效滤过压。故GFR显著减少。同时，继发性醛固酮和AD1I分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、水

的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20mmol(mEq)/L,尿比重较高。GFR的急剧减少，还可引起

高钾血症和酸碱平衡紊乱。

尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而增高。

【该题针对“休克”知识点进行考核】

44、

【正确答案】A

【答案解析】凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如

病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若

神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降收缩压低于9.33kPa

(70mmHg)时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根据它的临床表现。

【该题针对“休克”知识点进行考核】

45、

【正确答案】E

【答案解析】病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量,而使用利尿剂

只能掩盖患者尿少的症状。

【该题针对“休克”知识点进行考核】

46、

【正确答案】B

【答案解析】淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，

可以起渗透压增加、高钙高镁血症。

【该题针对“淹溺”知识点进行考核】

47、

【正确答案】A

【答案解析】淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

【该题针对“淹溺”知识点进行考核】

48、

【正确答案】C

【答案解析】头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情

况下不需要做其他特殊处理。

【该题针对“意外伤害”知识点进行考核】

49、

【正确答案】C

【答案解析】脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易破裂，如伤及脾蒂出血量大，易因为出血性休克导致死

亡。

【该题针对“意外伤害”知识点进行考核】

50、

【正确答案】E

【该题针对“意外伤害”知识点进行考核】

51、

【正确答案】D

【该题针对“意外伤害”知识点进行考核】

52、

【正确答案】D

【该题针对“意外伤害”知识点进行考核】

53、

【正确答案】D

【答案解析】有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重

度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。

瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。

最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”.

【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】

54、

【正确答案】E

【答案解析】有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，

或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即

停用阿托品。

【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】

55、

【正确答案】B

【答案解析】毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括澹妄和昏

迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1〜2小时内再度昏迷，故需反复给药。

阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、澹语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿

托品。

【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】

56>

【正确答案】E

【答案解析】肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。

【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】

57、

【正确答案】C

【答案解析】阿托品属于抗胆碱类药物，不属于镇静催眠类药物。

【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】

58、

【正确答案】C

【答案解析】重度中毒时，可出现深昏迷、生理反射消失，病理反射阳性，呼吸慢、不规则，脉细，心律

失常，血压下降，体温较低，休克，呼吸衰竭，严重者死亡。

【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】

59、

【正确答案】B

【答案解析】忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。

【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】

60、

【正确答案】A

【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。

中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭三钟类型，其中热射病是最常见、最严重的一种类型。

【该题针对“中暑”知识点进行考核】

61、

【正确答案】D

【答案解析】热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部

肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。

热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出

汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动

或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。

热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl,发

生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的

第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引

起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。

热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发

病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重

者可以导致死亡。

【该题针对“中暑”知识点进行考核】

62、

【正确答案】D

【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。

［该题针对“中暑”知识点进行考核】

63、

【正确答案】C

【答案解析】自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸

膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。

【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】

64、

【正确答案】E

【答案解析】自发性气胸的诱因，临床上常见于剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正

确答案。

【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】

65、

【正确答案】E

【答案解析】自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺

激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，

呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。

【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回

心血量增加。

【该题针对“急性呼吸困难”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2〜60天“假愈期”，出现以下表现之一：①神经

或意识障碍：呈现痴呆木僵、避妄状态或去皮质状态；②锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥

体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失明、

不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围神经病变等。

【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绡”，严重者昏迷、抽搐、呼吸循

环衰竭。

【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

【该题针对“心搏骤停与心肺复苏”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏