2024年医疗事故赔偿协议标准范本（二篇）

第2页共2页2024年医疗事故赔偿协议标准范本甲方：_____（医疗机构）乙方：_____（患方）甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：_____身份证号：_____住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：_____二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_____三、医疗事故原因：_____四、赔偿数额1、医疗费：_____元；2、误工费：_____元；3、住院伙食补助费：_____元；4、陪护费：_____元；5、残疾生活补助费：_____元；6、残疾用具费：_____元；7、丧葬费：_____元；8、被抚养人生活费：_____元；9、交通费：_____元；10、住宿费：_____元；11、精神损害抚慰金：_____元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元（不超过2人）合计：_____元五、赔偿款给付时间：_____六、违约责任七、其他1、出院处理：_____2、如为死亡患者，尸体处理：_____3、其他：_____甲方：_____乙方：_____代理人：_____代理人：_____日期：____日期：_____见证人：____日期：_____注：具体条款根据不同情况可以增减2024年医疗事故赔偿协议标准范本（二）医疗事故赔偿协议书编号:[协议编号]日期:[协议签署日期]甲方（医疗机构）:地址:法定代表人:联系电话:乙方（患者或其法定代理人）:地址:联系电话:为了解决由于医疗事故引起的纠纷和争议，甲、乙双方经过友好协商，达成如下协议：一、医疗事故的事实及责任认定1.事故发生时间及地点：2.事故经过及损害情况的描述：3.甲方责任认定：甲方认定本次医疗事故的责任属于（可选择以下选项并勾选）：()事故由于医疗机构人员的过失造成；()事故由于医疗机构设备或设施的问题造成；()事故由于医疗机构制度管理不当造成；()其他（请具体说明）：甲方承认对以上责任承担赔偿责任。4.乙方责任认定：乙方认定本次医疗事故的责任属于（可选择以下选项并勾选）：()事故由于乙方提供的不真实信息导致；()事故由于乙方对医疗操作或治疗过程的抵触造成；()事故由于乙方未按照医嘱执行造成；()其他（请具体说明）：乙方承认对以上责任承担相应责任。二、赔偿金额及支付方式1.医疗费用赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故造成的医疗费用，总计金额为人民币_____元。2.护理费用赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故造成的护理费用，总计金额为人民币_____元。3.营养费用赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故造成的营养费用，总计金额为人民币_____元。4.交通费用赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故前往医院的交通费用，总计金额为人民币_____元。5.误工费用赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故造成的误工费用，总计金额为人民币_____元。6.精神抚慰金赔偿：甲方同意赔偿乙方由于医疗事故造成的精神痛苦，给予精神抚慰金，总计金额为人民币_____元。7.其他赔偿项目（如有，请具体列明）：（赔偿项目）:（赔偿金额）:总计金额为人民币_____元。上述各项赔偿款项总计为人民币_____元，甲方同意在签署本协议后的___________个工作日内一次性支付给乙方。三、其他约定1.甲方自愿承担本次医疗事故的赔偿责任，不构成对事故过错的认可。2.乙方同意在接受赔偿后，不再追究甲方的责任，不进行诉讼或其他追偿行为。3.本协议一经签署即产生法律效力，双方应遵守并履行协议约定的内容。4.本协议的变更、补充或解除必须以书面形式进行。5.本协议的效力、解释和执行均适用中华人民共和国法律。甲方（医疗机构）：