医院应急管理手册

黔江民族医院应急管理手册2023年7月20日发布2023年7月25日实行目录1.突发灾害和特发事件应急预案……………4—82.重大医疗事故解决预案……………………8—113.重大医疗过失行为和医疗事故防范预案…………………11—124.医疗技术风险解决及医疗技术损害解决预案……………12—135.医院内感染与传染病管理和公共突发卫生事件的应急解决预案………13—166.急救医疗设备应急预案……………………16—177.突发事件药品管理应急预案………………17—188.人猪链球菌病防止控制和诊断治疗工作应急预案………18—229.黔江民族医院后勤应急预案………………22—2310.区电忽然停电应急预案…………………23—2411.电梯故障应急救援预案…………………24—2512.洗浆房供应应急预案……………………25—2613.院内突发事件解决工作预案……………26—2714.火灾事故应急解决预案…………………27—2815.放射性事故解决应急预案………………28—2916.急诊抢救及医疗收费管理应急预案……29—3217.信息安全保障工作预案…………………32—3718.办公自动化系统应急预案………………37—3819.门诊诊室突发意外紧急情况的解决预案………………38—3920.护理管理应急预案（紧急状况时护理人力资源调配方案）…………39—4021.护理差错事故解决预案…………………4022.重大意外伤害事故护理急救工作规定…………………40—4223.常见急性化学中毒的抢救预案及程序…………………42—4324.急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序……………43—4425.传染病救治应急预案及流程……………44—4526.忽然发生猝死应急预案及程序…………45—4627.住院患者发生误吸时的应急预案及程序………………47—4828.药物引起过敏性休克的应急预案及程序…………48—5029.患者自杀的应急预案及程序………………50—5030.患者外出或外出不归时的应急预案及程序………………50—5131.停水的应急预案及程序…………51—5232.泛水的应急预案及程序……………………52—5233.停电和忽然停电的应急预案及程序……………52—5334.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序…………53—5435.失窃的应急预案及程序…………5436.遭遇暴徒的应急预案及程序………………5537.消防紧急疏散患者应急预案及程序……………55—5638.住院患者出现输液、输血反映的应急预案及程序………56—5839.住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序……58—5940.住院患者发生躁动时的应急预案及程序…………………59—6041.患者在住院期间出现精神症状的预案及程序……………60—6142.患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序………………61—6243.住院患者发生坠床的应急预案及程序……62—6344.医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序……63—6445.紧急封存患者病历及反映标本的应急预案及程序………64—6646.解决医疗投诉及纠纷的应急预案及程序…………………66—6747.入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序……………67—6848.复合伤患者的应急预案及程序……………68—6949.住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序…………70—7850.急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序…………70—7051.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序………70—7152.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序…7153.洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序……………71—7254.急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序…………72—7355.住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序……………73—7456.脑出血患者的应急预案及程序…………74—7557.脑疝患者的应急预案及程序………………75—7658.癫痫连续状态病人应急抢救预案及程序…………………76—7759.患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序……7760.气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案程序………7861.急性消化道大出血患者的应急预案及程序………………79—8062.糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序…………………80—8163.创伤性休克的应急抢救预案………………8164.开放性骨折患者应急预案及程序………………81—8265.闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序…………………82—8366.急性胸部外伤患者的应急预案及程序……83—8467.膀胱破裂患者的应急预案及程序…………84—8568.急性肠梗阻患者的应急预案及程序………8569.大面积烧伤患者的应急预案及程序………85—8770.急性喉阻塞的应急预案及程序……………87—8871.肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序……………88—8972.重症哮喘患者的应急预案及程序………89—9073.急性肺水肿患者的应急预案及程序……90—9174.肺癌大咳血的应急预案及程序…………91—9275.自发性气胸的应急预案及程序………………9276.急性白血病致颅内出血患者的应急预案及程序………9377.宫外孕失血性休克的应急预案及程序…………………93—9478.妊高征的应急预案及程序……………………94—9579.产后出血患者的应急预案及程序………95—9680.惊厥患者的应急抢救预案及程序………96—9781.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)的应急预案及程序……97—9882.患者出现惊厥的应急预案及程序………98—9983.甲亢危象患者的应急预案及程序……………99—10084.乙脑患者的应急预案及程序……………100—10185.肛肠术后出血患者的应急预案及程序…………………101—10286.手术室突发意外伤害事件应急预案及程序……………102—10387.手术中忽然停电的应急预案及程序……103—10488.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序………10489.供应室对发生意外事故的应急预案及程序……………105—10690.集体性重大灾害事故临床科室病床使用率超过100%及重大暴发性流行病成批收治病员的应急预案……………106突发灾害和特发事件应急预案一、目的完善管理制度、规范工作程序、合理运用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，有效地疏导，安顿病人，保证突发灾害或特发事件发生需进行大型抢救时医护人员能有序地参与救护，使人民的生命财产损失减少到最低水平。二、合用范围全院医护人员。三、职责1.院领导组织医教部、护理部制订灾害事故突发事件急救方案及成立灾害事故突发事件应急领导小组。2.急诊科主任、护士长负责监督执行急救工作制度。3.医教部、护理部负责实行全院医、护、药、技人员调配，配合各科制定抢救方案，贯彻人员完毕抢救通过的书面记录和总结报告。4.急诊急救以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完毕灾害事故的救护工作。5.指挥机构与职责（1）应付突发灾害及特发事件应急领导小组办公室设在院办公室（或现场）。（2）组长：由院长担任组长职责：负责紧急动员全院人员参与急救行动；负责命令立即出动各相关应急小组。负责召集应付突发事件应急领导小组成员制定急救方案；负责指挥全院各科互相协调；负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（涉及药物及急救器材、运送工具、血源、上级指导人员等）。（3）副组长副组长职责：指挥各科应急小组迅速开展相关工作；协助组长工作，负责对各小组人员的工作安排，以及急救工作具体部署，贯彻急救方案。组长不在院时，代理组长职责。（4）小组成员院办主任：负责急救工作的通迅联络，具体贯彻各科协调，互相配合，实行人力，物资运送的供应，负责作好抢救工作人员的登记。急诊科主任：负责院前急救具体实行，参与制定急救方案。平时督导科内人员，物资保持应急状态与随时补充急救药品、物品。医教部科长：负责实行医、药、技人员调配的贯彻，配合各分队，各科制定抢救方案，完毕抢救通过的书面记录和总结报告。护理部主任：负责实行护理人员的调配与安排，参与制定抢救方案。外科主任：负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施贯彻。内科主任：负责内科相应病区及的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施贯彻。麻醉科主任：负责手术患者的手术安排和麻醉安排。妇产科主任：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案，并督导措施贯彻。总务科科长：负责后勤物资的保障供应。车队队长：负责车辆运送、贯彻车辆调度措施。科室护士长：负责相应病区人员的安排及病员的护理、物品准备和督导措施贯彻、组织制定本科范围内的应急抢救护理方案。行政后勤部门行政、后勤、物资、设备及其别人员的应急做法：在重大事件的急救任务面前，时间就是生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，一旦接到领导命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简，工作原则是先治病救人，后补办手续。全院同心合力，互相支持，有条不紊。思想政治保证（1）救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为已任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情，认真细致地做好本职工作。（2）思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充足发挥先锋模范作用，勇往直前。（3）铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避、拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严厉解决。四、应急范围1.负责2号病和集体中毒与其他暴发性传染病等急救。2.负责对火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大车祸、群体斗殴以外伤为主的突发性事件救治。五、工作程序1.院前急救组织1.1信息解决1.1.1突发性的重大灾害性事件涉及：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上述告知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。1.1.2院长（或副院长）视事件性质与限度，决定是否向卫生局、政府直接报告。1.2急救通讯指挥系统设有急诊科专线电话：79326111院办公室实行24小时总值班制，医院总值班电话为：850888881.3应急工作系统急诊人员：由急诊科主任、护士长根据实际情况排班，出诊做到随时派出医、护人员在5分钟之内出诊。救护车：急诊科值班救护车2辆，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。2.院内急救2.1院内急救根据我院系实际情况和所处交通现况，我院实行全天候24小时急诊服务制度。2.2院内劫难2.2.1发生火灾明确发生火灾的位置与范围，立即打破最接近的火警警报箱玻璃，并立即向“119”根据火灾的位置，拟定是否疏导病人。如不是发生在本病区的火灾，告知在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心调动；若火灾发生在本病区，立即告知在场员工，一齐疏导病人。灭火拟定火势较小可以扑灭时，可尝试扑灭，如用灭火器、棉胎扑灭。消防栓应设立在各病区两侧，泡沫灭火器放病区固定位置；拟定火势较大不可扑灭时，不要尝试灭火。疏散病人疏散病人时应注意以下几点：从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好防烟门，防止火势蔓延；清点病人及员工数目。2.2.2当刮5级以上大风时，当班关紧所有门窗，经常巡视病房；如风力损坏外墙门窗，立即给予相应解决，如不能解决，且对病人导致威胁时，即将病人转移到安全的病房；劝阻病人外出，以防意外；及时清理地面积水，擦干地面水渍，以防病人跌倒；如发现室外悬物有脱落危险，立即告知总务科解决。2.2.3发生破坏性地震尽快疏导能行动的病人到空旷、安全处。组织人力，搬送不能行走的病人到空旷、安全处。劝阻病人不要进入危险的建筑内取物。照顾、安顿已疏导出来的病人，并听从指挥中心调遣。清点病人及员工数目，向现场指挥报告。3．院前急救程序：3.1急诊科或总值班接到突发灾害事故及特发事件急救告知后，值班人员应立即报告科主任及院总值班、值班院领导，并立即派出医、护人员和救护车（5分钟内出车）；同时告知各科室作好抢救准备；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就地作相应基本解决，如：包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽也许通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况后，视具体需要由医教部或院总值班负责协调、指挥、组织、解决。3.2值班院领导应立即报告医院最高管理者和本地卫生行政主管部门。3.3值班院领导及时告知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将救治情况报告院长及本地卫生行政主管部门，告知相关科室做好接诊急救准备，或规定现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完毕救护任务。3.4遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者生命体征不稳定期不得转院，若我院病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行具体病情交接。3.5急救的内容涉及现场急救和途中救护、院内抢救。3.6院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。3.7当班人员要沉着组织抢救，并认真做好各项记录，如灾害事故急救记录本等，并作好上报，休班人员接到消息（电视、电话、广播）立即赶回医院，回病区听从上级调动，服从指挥。3.8如遇疑为传染病患者时，要及时报告、严格执行传染病报告制度。常备急救物资及物品（1）仪器类：急诊科配备应有监护仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、输氧装置、气管插管设备、以及各种治疗包、穿刺包、导尿包等。（2）药品类：能保障对外伤、出血、休克、血衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目，并定期检查。六、质量记录《灾害性事故急救记录本》《120电话记录本》重大医疗事故解决预案一、目的为了对的解决重大医疗事故，根据国务院《医疗事故解决条例》，经院长办公会决定制定重大医疗事故解决预案。二、职责医教部为本预案的归口管理部门三、工作程序（一）报告制度1、临床医技科室发生或发现重大医疗事故后，应立即向医教部报告，科主任在积极解决的同时于4小时内形成文字材料上报医教部，于12小时内将科室讨论后所形成的定性及解决意见上报医教部。报告的内容涉及：1）科室名称；2）当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/（或）专业技术职务任职资格；3）患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗通过、目前状况；4）重大医疗事故发生的时间、通过；5）采用的治疗救治措施；6）患方的规定。2、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医院应当自协商解决之日起7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。报告的内容涉及：1）双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的因素、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商拟定的补偿数额等；2）协议执行计划或执行情况；3）医院对当事人医务人员的解决情况；4）医院整改措施；5）对当事人医务人员的行政解决建议。3、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定拟定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医院应当在协商（调解）解决后7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。报告的内容涉及：1）医疗事故技术鉴定书；2）双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商拟定的补偿数额；3）双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；4）医院对当事医务人员的解决情况；5）医院整改措施；6）对当事医务人员的行政解决建议。4、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医院应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向区、市卫生行政部门作出书面报告。报告的内容涉及：1）人民法院的调解书或判决书：2）人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；3）医院对当事医务人员的解决情况；4）医院整改措施；5）对当事医务人员的行政解决建议。（二）解决重大医疗事故的途径：患方患方科室沟通医教部医学会法院卫生行政部门院领导协商1、医院立即组成接待小组，由院领导或机关领导牵头，医教部及重大医疗事故科室的科领导组成，统一调查。2、对患者方面的医疗问题，一方面要积极组织力量解决，将不良的医疗后果降到最低限度；另一方面要认真调查分析，通过院医疗质量管理委员会讨论，对患方提出的医疗问题形成比较慎密、严谨的书面意见。3、对患方指出单纯的医德医风问题不袒护、不遮掩，按事实论处；并将解决结果向患者通报。对混在医疗工作中的医德医风问题，要分清医德医风与医疗工作的关系、影响及结果。4、假如患者死亡，院方一定要动员死者家属批准尸体解剖以明确死亡因素，这对于医患双方最终妥善解决重大医疗事故都非常重要。5、根据2023年9月1日起实行的国务院《医疗事故解决条例》及卫生部的一系列配套规章，根据医疗纠纷的性质和责任大小，实事求是地、既原则又灵活地运用医患双方自愿协商，卫生行政部门行政解决和司法诉讼这三种解决重大医疗事故的方法和途径。6、由医院医疗管理部门主持，会同当事科室，对发生的重大医疗事故进行进一步、认真地分析和讨论，从各种角度反思，寻找因素，并按规章制度杜绝、避免类似事件的发生。（三）临床医务工作者违反《医疗事故解决条例》和本规定的，按照2023年10月1日所发《重庆市黔江民族医院防范、解决医疗事故的预案》的相关规定执行。重大医疗过失行为和医疗事故防范预案一、目的为了防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，经院长办公会决定制定重大医疗过失和医疗事故防范预案。二、职责医教部为本预案的归口管理部门三、工作程序1、医院要强化医疗质量管理，贯彻各种规章制度，涉及处方制度、医嘱制度、查房制度、会诊制度、手术审批制度、术前讨论制度、术前谈话制度、术前会诊制度、手术护送制度、标本病检制度、疑难及死亡病例讨论制度、麻醉药品使用管理制度、疫情报告制度等。2、建立健全医疗质量管理组织；涉及医疗质量管理管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会。3、完善手术准入制度。4、搞好质控评价，如查房质量评价、手术质量评价、病历质量评价、处方评价、护理质量评价、绿色通道评价。5、增强医务人员的责任心，强化服务意识，加强医患沟通，培养医务人员的情商，变事后填补为事前防止。医疗技术风险解决及医疗技术损害解决预案一、制定并规范各项规章制度1、部分医疗操作规范2、部分医疗护理环节服务规范3、外科手术准入制4、医患沟通制5、输液反映的防范措施6、住院医师12小时工作制、住院医师规范化培训及考核评价、进修医师6天工作制、总住院医师6天/24小时工作制及半月例会7、主治医师查房、手术督导与评价制8、其他各项规章制度的建立及健全。二、医疗缺陷防范措施1、投诉登记制，半年投诉总结2、医疗事故解决条例学习3、我院医疗缺陷解决办法4、医疗缺陷分析，死亡及疑难病例讨论5、带倾向性问题的总结，如防范输液反映的7条补充措施等。三、培训（涉及法律法规、医疗技术、规章制度）1、院内讲座（进修、专科、研究生）、进修人员岗前、后培训、全院疑难死亡病例讨论。2、法律有关知识培训、感染消毒培训、院内外专家学术讲座3、解决纠纷程序技巧与医患沟通技巧的培训。4、全院护士三基培训、医师、技师三基培训、门诊岗前培训、病区各科细菌培养及药敏季度通报制。5、护士教学师资培训、科主任沙龙、青年医师读书报告会。6、临床副主任到医教部轮训。四、技术保证质量控制全程质量监控1、五大委员会常务工作：质控委员会（一月一次）、药事委员会（季度一次）、输血管理、感染监测、病案管理委员会、专职质量检查组及目的管理（质量组）。2、质量组定期选项检查。3、医疗临床与医技互检（辅检单填写和报告可靠性）、医技检查内部的室内质控、室间质控。4、夜查房（涉及护理部）、护士长每日五小查。5、每月一次主任例会和季院质控会的书面反馈（具体到病历、人头、问题）。6、消毒隔离及院内感染尤以一次性用品全程监控。7、用药合理性（尤以抗生素）、药品管理特别病房小药柜（效期混装麻药保管等）。8、急诊绿色通道、急救物品、急救设备完好性。9、假节日、双休日值班人员配置。10、门诊及住院病历、处方、辅检单检查。11、医疗秩序、人员资源保障、物资资源保障及安全性。12、特色专业、新项目技术引进的申报及论证。13、重庆两所教学医院的附属医院作技术指导五、本预案由医教部负责解释。医院内感染与传染病管理和公共突发卫生事件的应急解决预案一、目的为了加强医院感染管理与传染病管理和规范公共突发事件的应急解决程序，有效防止和控制医院感染及传染病的传播流行，及时、迅速、高效、有序地解决疫情，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。二、职责1.控感办为本预案的归口管理部门。2.组织领导。医院感染管理、传染病管理及公共突发事件的一切工作由院内感染管理委员会领导。主任：王卫东，副主任：袁勇，成员：张霞、李卫平、毛长书、彭科军、冉小兵、庞晓琴、袁勇、何洪波、杨友高、兰敏、张厚云、张漓、黄新华、王志娟、杨方列、张琼、游光耀、何晓芳、吴律昌、谭玉兰、吴锋、罗登瑞、谢守学、王元霞、崔孝红、胡菊燕、刘妮、郭胜利、何昌美等31人组成。委员会下设办公室（感控科），主任由张霞担任，成员：李江容，李江容负责院内感染（职工遭受化学损伤）应急工作的平常事务，邓敏负责公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时应急工作的平常事务。下设：决策组、专家诊断组、药械供应组、后勤保障组、信息联络组(1)决策组：组长王卫东，副组长袁勇，成员：王晓琴、张永奎、张厚云。负责院内感染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的领导与组织协调工作。(2)专家诊断组：组长袁勇、副组长张厚云、成员：李卫平、杨友高、崔孝红、游光耀。负责院内感染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的诊断、治疗、控制疾病蔓延提供技术指导。(3)药品、器械采购组：组长张成健,副组长赵洪波，成员简静。负责院内感染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的药品供应和必要的设备器材的调剂。(4)后勤保障组：组长刘汴章，副组长张成健，成员饶平。负责院内感染（职工遭受化学损伤）、公共突发事件与传染病流行或有流行趋势时的消毒、隔离和后勤物资保障等工作。(5)信息联络组：组长高丕学、副组长曾超、成员吕浩文。负责整个工作的信息、资料汇总、联络、报告工作。三、工作范围本院范围内各科发生医院内感染暴发（涉及职工遭受化学损伤后）、群体性不明因素疾病、重大食物和饮水污染事件、重大职业中毒、生化恐怖袭击事件、免疫引起的群体事件及传染病发生流行或流行趋势时，启动本预案。四、工作程序科室发生院内感染（涉及职工遭受化学损伤）后，24小时内报告控感办，控感办对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，以证实有流行或暴发后，24小时内报告院内感染委员会主任或副主任和报告区卫生局和区疾控中心。并通报医教部等相关部门，组织专家诊断组成员对病例拟定诊断、治疗、隔离、消毒等方案。并由所在科室按方案执行，天天向控感办报告诊治进展和相关信息情况，控感办将情况汇总后报院内感染委员会主任或副主任。五、疫情控制（一）院内感染暴发流行1、当院内感染暴发流行时所在科室临床医生、护士必须配合专家诊断组人员及控感办对感染病人和周边人群进行流行病学调查，查找因素、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、对病人实行隔离治疗，杜绝探视。3、用含氯消毒剂对环境进行消毒解决，消毒工作由后勤保障组负责完毕。4、假如是化学损伤（或发生生化恐怖袭击事件），立即封闭现场，采用有针对性的抢救、治疗措施。（二）发生群体不明因素疾病时，进入急诊科抢救治疗，当急诊科应接不遐时送入就近的科室进行抢救治疗，同时进行会诊明确诊断后再进入各相应的专业科室。（三）发生重大食物和饮用水污染事件及发生重大职业中毒事件时，由消化科接纳患者进行抢救治疗。如应接不暇时送入就近科室抢救治疗。（四）发生传染病流行或有流行趋势时。1、对传染病病人和可疑传染病病人进行隔离，杜绝探视，由感染科完毕此项工作。2、切断传播途径，经空气传播的疾病进行空气消毒，停止使用中央空调，病人佩戴8层以上的口罩。经消化道传播的传染病，对餐具、用物进行消毒，接触传播的进行单人单间隔离治疗。医护人员实行标准防止措施。3、甲类及乙类按甲类管理的传染病实行采用分级防护的原则。4、天天对病区进行消毒解决，此工作由后勤办完毕。5、消毒人员必须采用标准防止措施。6、医护人员下班前充足洗手或进行手消毒后离开岗位，必要时进行防止性隔离。六、疫情报告各科发现疫情时按传染病防治法的规定期限报告，发生暴发流行时先电话报告控感办，再填写传染病卡片报告，由控感办电话报告疾控中心，并天天进行网络直报和传染病卡片报告。各种突发事件的报告程序按公共卫生突发事件报告程序执行（各科报告控感办，控感办立即向院领导报告并报告疾控中心及区卫生局和区政府）。七、资料汇总、评价对疫情的诊断、治疗、控制的过程进行总结、评价，制订防范措施，由信息联络组完毕此项工作。急救医疗设备应急预案一、目的急救医疗设备是我院实行抢救危重病人的必备工具，在抢救危重病人中急救设备具有很重要的作用，为了保障医院医疗急救工作正常运营,保证每一位危重病人在我院得到及时救治,设备科应保证每台急救医疗设备的完好和完整，随时保障临床的急救工作。根据医院相关规定，结合我院急救医疗设备的基本情况，制定急救医疗设备应急预案。二、职责设备科为本预案的主控部门三、工作程序1、建立专门的工作小组，加强急救医疗设备管理。（1）急救医疗设备管理小组组长：张永奎成员：张成健、赵洪波职责：负责全院急救医疗设备的管理工作，如有紧急情况，全权调动和调配全院的急救医疗设备的使用，具体实行由张成健负责。（2）急救医疗设备维修小组组长：张成健成员：赵洪波、郑谷良职责：紧急情况下，负责抢修全院急救医疗设备，保障临床使用2、制定全院急救医疗设备清单，了解急救医疗设备的基本分布情况。我院重要急救医疗设备有中心供氧、中心吸引、电动吸痰器、心电监护仪、呼吸机、心脏除颤仪、全自动洗胃机等。3、紧急情况下启动应急预案和采用措施。（1）如遇突发事件或抢救病人较多的情况下，急救医疗设备理小组接到告知后，及时派人赶到现场，配合临床医护人员完毕救治工作。（2）如遇急救医疗设备局限性或发生故障，急救医疗设备管理小组启动应急预案。按照我院急救医疗设备分布情况，派人调整所需医疗设备到现场抢救，同时告知维修小组派人，到现场对故障设备进行抢修，尽快修复故障，保障临床使用。（3）如遇中心供氧、中心吸引系统故障，启动应急预案，由急救医疗设备管理小组提供足够的瓶装氧气和电动吸引器，供抢救现场使用。（4）应急预案启动后，除急救医疗设备的调整使用外，其它与设备科相关工作，所有由急救医疗设备管理小组负责现场解决。突发事件药品管理应急预案一、目的根据药剂科的工作职责，即重要任务是组织采购临床所需药品、满足临床需要，特就突发事件制定本应急预案。二、职责药剂科为本预案主控部门三、工作程序在医院整体预案安排下，药剂科成立以下职责小组，根据事件性质情况随时启动。（1）药品紧急采购小组组长：张成健，成员：赵洪波、邱尚林。根据紧急限度，书面或电话请示医院重要领导后实行。因我院药品库存量为一月量，数额较小，药品供应公司重要在重庆，必须争取最短时间贯彻，若遇特别紧急事件，可在本地医药公司临时调配，并可在本地其他医院临时调剂（因本地其他医院的用药品种和储备实力都比我院差，一般不考虑作备用条件，遇数量小、临时急用的小事件可考虑）。联系电话：张成健：；赵洪波：；（2）药学专业小组组长：高丕学，成员：张成健，该小组重要负责涉及药学学科相关问题时，在专业方面进行把关和参考意见。联系电话：高丕学：；张成健：；（3）区域责任小组组长：袁勇成员：游光耀、张厚云、彭科军、张成健、刘汴章。重要针对较大的突发事件发生时，科室各区域(或分部)负责人及时动员，全体投入准备工作和应急状态。除以上情况外科室可随时根据具体情况的需要作临时调整，并听从医院统一指挥和安排，以保证各种突发情况的需要。人猪链球菌病防止控制和诊断治疗工作应急预案一、目的为了贯彻贯彻区卫生局《转发市卫生局关于加强人猪链球菌病防止控制和诊断治疗工作的紧急告知的告知》(黔江卫发[2023]40号)，结合我院业务工作负责范围的实际情况，特制定《重庆市黔江民族医院人猪链球菌病防止控制和诊断治疗工作应急预案》。二、职责医教部为本预案的归口管理部门三、工作程序（一）建立组织，加强领导1.医院领导小组：组长：袁勇副组长：张厚云成员：李卫平、游光耀职责：负责组织、指挥、统筹全院人猪链球菌病防治工作。办公室设在医教部，由彭大华任办公室主任，李江容负责平常工作。2.专家组：组长：张厚云成员：李卫平、游光耀、杨友高、袁勇职责：负责人猪链球菌病的防止、诊断、治疗及技术指导，信息收集、征询等工作。3.平常医疗诊治小组：组长：游光耀成员：内三科全体医护人员职责：负责人猪链球菌病留观、疑似、确诊病人的平常医疗工作4.急救转运组：组长：游光耀成员：急诊科全体医护人员、驾驶员。职责：负责人猪链球菌病病人的院前急救及转运工作。5.后勤保障组：组长：李文成员：总务科全体成员职责：负责人猪链球菌病防止、诊断、治疗等所需房屋、物资及水、电畅通等后勤保障及院内消毒等工作。6.药品供应组：组长：张成健成员：药品科全体成员职责：负责人猪链球菌病防止、诊断、治疗等所需药品的及时、准确到位。7.器械供应组：组长：张成健成员：设备科全体成员职责：负责人猪链球菌病防止、诊断、治疗等所需器械、设备的及时、准确到位(二)建立人猪链球菌病防止控制和诊断治疗具体实行办法1.隔离治疗区地点设在感染科(1)全院坚持首诊负责制，内三科24小时应诊。(2)加强疫情监测工作，各科室要开展不明因素发热病例的监测，在接诊不明因素发热病人时，要注意询问流行病学史，一旦发现有病（死）猪接触史，并出现发热、皮肤出血、淤点、淤斑、休克等临床表现病例，立即报告医教部，医教部在2小时内向区卫生局和区疾病控制中心报告。(3)对就诊的发热、皮肤出血、淤点、淤斑、休克病人必须具体询问病史，特别是询问流行病学史和职业，是否接触病（死）猪，同时测体温及体格检查，常规摄胸片及查血常规，病人进入隔离室等待结果或接受必要的治疗。(4)对普通发热、腹泻病人，诊断明确后进行住院治疗，治疗方案按《重庆市人-猪链球菌病治疗方案（试行）》，对可疑人猪链球菌病病人，进行隔离留观治疗，对疑似或确诊人猪链球菌病病人应立即规定病员佩带口罩并收入隔离病房隔离治疗。所有人猪链球菌病可疑、疑似或确诊病例必须填登记卡并及时上报。诊断不明确时，及时告知专家组成员会诊。(5)医护人员必须加强自我防护，接诊发热、腹泻病人时必须穿正规隔离衣、口罩及其他防护装备。(6)诊室及其他物品、用品要严格按规范消毒解决。2.隔离病房工作制度(1)严格划分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉，标志醒目。(2)对使用后的病房、污染区、半污染区、清洁区按消毒工作指导原则进行消毒。并定期做好消毒监测，保证消毒效果。(3)根据隔离种类，应在病室或病床前挂上醒目的隔离标志，并采用相应的隔离措施，如门口的消毒脚垫、门外的刷手池、消毒泡手用品及隔离衣悬挂架等。(4)对不同种类的传染病人进行分类隔离，工作人员接触不同病种病人需分别穿隔离衣、更换手套、洗手，接触病人或也许污染物品后及护理另一病人前应及时更换手套并洗手，严禁病人间互相接融避免交叉传染。(5)各种物品、标本传递：传染物品由室内工作人员送到门口，外勤人员将其送到指定地点，消毒或焚烧解决。清洁物品由外勤人员送到门口，室内工作人员接受。(6)凡病人接触过的物品或落地的物品，应视为污染，消毒后方能给别人使用。病人接触过的物品经消毒后方能出病区，病人的排泄物、分泌物、呕吐物经消毒解决方可排入公共下水道。(7)严格探视制度，不留陪同，不得探视，如有病人危重等情况确需探视的，护理人员指导探视人员遵守有关消毒隔离规定做好个人防护。(8)病人出院、转科、死亡后对其用物、所住病房和医疗器械进行终末消毒。(三)人猪链球菌病确诊、疑似和发热病人的解决1.发热病人的转运(1)配隔离专车一辆，24小时待命，车上有急救箱、氧气瓶、消毒桶和污物桶。(2)医院各科、检疫站、区、乡（镇）各发热门诊直接打电话告知或由区疾控中心告知救护运送组。(3)现场救护运送组在15分钟内作好自身防护，5分钟内集合出发，合计20分钟以内。(4)到达接诊点后迅速作好病人交接手续。(5)病人穿罩衣、带口罩，车窗打开通风。(6)病人送入内三科作好交接手续，并报医院防止保健科和区疾控中心。(7)脱防护物品，处置消毒，车辆和病人通道消毒。2.疑似病人的排查治疗各医院发热门诊、各科室、各检疫站转来的发热、皮肤出血、淤点、淤斑、休克病人，经必要的辅助检查：①有流行病学史：一般有猪等家畜疫情存在，病例发病前7天内有与病（死）猪等家畜接触史，如宰杀、切洗、销售等；②疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、发热、外周血细胞计数升高，中性粒细胞比例升高；③临床诊断：流行病学史结合中毒性休克综合症和/或脑膜炎；④确诊病例：全血或尸体检标本等无菌部位的标本纯培养后，经鉴定为猪链球菌。(四)治疗原则将病人转入内三科病房，隔离治疗。该病发病急、进展快、重症病例病情凶险。各地医疗机构要组织专家力量加强对病人的救治，尽最大也许减少死亡。临床治疗涉及一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管内凝血）治疗等措施。根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏感性实验检测，结果表白3个实验菌株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药。相关单位值班电话和医院相关人员电话区卫生局值班电话：79310333、79310357区疾控中心值班电话：79223273;黔江区民族医院后勤应急预案一、目的针对本院现状，结合现有后勤实际情况和特点通过编制预案，达成以下目的。1、有效的控制应对突发事件，建立应对突发事件的防范、指挥、解决体制和机制。2、通过突发事件，拟定后勤各组对突发事件的应急解决能力。3、通过本预案的实行，切实加强基础工作，理顺管理体制和机制，实现防范系统化，保障统筹化，从而进一步提高后勤服务于临床的能力。二、组织机构及职责1、成立以总务科科长为总协调负责人，后勤各个专业参与。2职责：总务科科长负责，各组专业人员具体贯彻本岗位的各项工作。三、工作程序1．启动本预案条件：当突发停水、电、气，空调、电梯、洗浆设备停止运转时，立即启动本预案。2．各种突发事件及重要负责部门总务科负责人：陶天燕8508888编号名称负责部门负责人电话1停水电维修组郑谷良2停空调维修组郑谷良3停电梯维修组郑谷良4停气维修组郑谷良5洗浆房维修组郑谷良接到突发事件告知后，在科长总负责情况下，各组负责人具体实行。并告知各相关科室做好相应准备。3．应急结束：对突发事件处置工作基本完毕，次生，衍生和事件危害基本消除，处置工作即告结束。4．总结及时调查突发事件因素，分析发展趋势，预测结果，做好记录解决情况，总结经验教训，提出改善工作的规定和建议。区电忽然停电应急预案一、目的为保证我院医疗正常秩序工作顺利进行，结合我院实际情况，特制定本应急预案二、合用范围本预案适应用于市电忽然停电后医院紧急供电三、职责总务科为本预案主控部门四、工作程序（一）启动条件当市电忽然停供电情况下，启动“停电应急”工作措施。（二）应急响应当停电后，电工或接到停电告知后，立即查明停电因素，针对具体情况采用相应措施，与供电所取得联系，同时1分钟内启动柴油发电机，以应急我院部分功能科室、电梯、水泵、手术室及住院楼各科室的抢救病房、微控室的用电需求。（三）应急工作状态解除拟定市电正常供电后终止应急工作状态。（四）后勤处置将停电解决情况及时报告，到各科了解情况认真进行总结。（五）加强电力设备隐患排查，保证用电的可靠性，平常工作中，必须定期保养备用电源发电机，以保证其性能的良好性。注意检查变压器是否良好。（六）总务科负责人要经常检查，督促电工对电力设施的检查，无论节假日晚上也要贯彻值班人员。（七）电话：总务科（8508888）,科长（）,电工(,),供电所(79230840).电梯故障应急救援预案一、目的保证电梯安全运营，电梯出现故障后得到及时有效的解决。二、职责总务科为本预案主控部门三、工作程序（一）电梯困人如发生电梯困人事故，电梯管理员应一方面稳定乘客情绪、然后按如下方法解决：1、电梯管理员应一方面把电梯主电源关闭，防止电梯意外启动，但必须保存轿厢照明。2、拟定电梯轿厢停留位置。3、当电梯停在距某平层位置范围时，管理人员可以在该平层的厅门外使用专用的厅门机械钥匙打开厅门，并用手拉开轿厢门，然后协助乘客安全撤离轿厢。4、当电梯未停在上述位置时，则必须用机械方法移动轿厢后救人。环节如下：（1）轿门应保持关闭，如轿门已被拉开，则要叫乘客把轿门手动关上。运用电梯内对讲电话或手机喊话，告知乘客轿厢将会移动，规定乘客静待轿厢内，不要乱动。（2）在电动机轴尾装上盘车装置。（3）电梯修理员两人把持盘车装置，防止电梯在机械松抱闸时意外或过快移动，然后另一个采用机械方法一松一紧抱闸，当抱闸松开时，此外两个用力绞动盘平装置，使轿厢向对的的方向移动。（4）按对的方向使轿厢断续地缓慢移动平层位置上。（5）使抱闸恢复正常，然后在厅门相应轿门外机械打开轿厢，并协助乘客撤出轿厢。（6）当按上述方法和环节操作发现异常情况时，应立即停止救援并及时告知医院电梯维修保养公司作出解决。（7）电梯管理员应及时与总务科联系或拨打或应急电话，告知维修保养公司进行紧急援助。（二）水浸事故1、电梯管理员发现或接报发生水浸事故将会危及电梯运营时应立刻告知总务科，当值管理员通过轿厢对讲机或喊话告知客人从最近的楼层离开受影响的电梯。2、电梯维修员将受影响的电梯轿厢升至最高处，并关闭该电梯。3、拦住水浸楼层的电梯口，以防水浸入电梯井。4、即刻将情况报告主管管理员和电梯承包商。（三）运营时发现电梯异常1、电梯管理员运营时发现电梯异常，如钢缆有毛剌、断股，控制柜有异声、异味，轿厢升降异常等将危及电梯安全运营的现象发生，就立刻告知总务科或维修保养承包商。2、电梯管理当值人员通过轿厢对讲机或喊话告知客人从最近的楼层离开故障电梯。3、电梯管理员将故障电梯关闭。4、即刻将情况报告总务科或电梯公司。洗浆房供应应急预案一、目的为保证我院医疗正常秩序工作顺利进行，结合我院实际情况，特制定本应急预案。二、职责总务科为本预案主控部门。三、工作程序（一）启动条件当市电忽然停供电、停水、停气、设备故障等情况不能正常供应洗浆物资时，启动“洗浆供应应急”工作措施。（二）应急响应当停电、停水、停气，设备故障时接到告知后，立即查明其因素，针对具体情况采用相应措施，与相关部门联系，同时10分钟内告知所须供应的科室。不能及时供应的因素。（三）应急工作状态解除拟定正常供应物资后终止应急工作状态。（四）后勤处置1、启用医院现有备用物资。2、到科室与科主任和护土长联系给病人作好解释工作。3、与其它洗涤门市联系外包洗涤。4、将停电、停水、停气、设备故障解决情况及时报告，到各科了解情况认真进行总结。5、保证临床的供应。（五）加强水、电、气、设备隐患排查，保证平常工作正常运营，必须定期进行维保，以保证其性能的良好性。（六）总务科负责人要经常巡查，督促水电工对电、水、气、设备的检查，节假日要贯彻值班人员。（七）电话：总务科（8508888）,科长（），电工（,）。院内突发事件解决工作预案一、目的为了进一步维护医院稳定的工作和生活秩序，保障国家财产和职工生命财产安全，防止和打击各类犯罪，快速有效地处置各类突发事件的发生，根据我院实际情况，特制定抢险处突工作预案。二、职责1.保卫科为本预案主控部门2.我院把抢险处突工作作为医院的重要工作来抓，并纳入医院目的管理，层层贯彻职责，重要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确重要领导是医院第一负责人，各科室负责人是本科第一负责人，从组织、经费、人员等方面为抢险处突工作提供有力保障。三、工作程序1、成立夜间巡逻小组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、杨祖林、罗永其。重要职责是负责本院各分部夜间安全及各临床科室巡逻。2、报警通讯联络组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、杨祖林、罗永其。重要负责突发事件的报警工作，及时向上级有关部门报告和院内联络等工作。3、现场急救组。组长：陈科峰；副组长：游光耀、崔孝红；成员：张静、黄勇、张宝、杨祖林、罗永其及各科室在岗职工。重要负责维护现场秩序，疏散群众，保护病员及职工财产安全。四、规定1、医院全体职工必须保持清醒头脑，认清形势，增强防意识，坚决同不法分子作斗争。2坚持“防止为主”的方针，发现不安全因素，及时报告，把事故解决在萌芽状态。3、一旦发生事故，各相关职能部门积极协调，服从指挥，各司其职，以保护国家财产和群众利益为已任，按预案规定做好现场的各项工作。4、各相关科室要及时做好抢险救治物品准备，急救用品处在应急状态，一旦有险，能及时到位。火灾事故应急解决预案一、目的为了进一步防止火灾和减少火灾危害，保证医院职工人身财产和公共财产的安全，根据区委、区政府、消防支队的有关安排部置，坚持“防止为主”的原则，把火灾隐患解决在萌芽状态，尽也许避免导致更大限度的损害和影响，根据我院实际情况特制定灭火疏散工作预案。二、职责（一）保卫科为本预案主控部门（二）医院把灭火疏散工作预案工作纳入全院目的管理的重要内容来抓，层层贯彻责任制，明确负责人，使干部、职工更加明确消防工作的重要性和必要性。为使灭火疏散工作顺利开展，我院重要领导亲自抓，分管领导具体抓，从组织、经费、人员、制度等各个方面为消防工作提供有力的保障。三、工作程序1、成立灭火疏散预案领导小组。组长：张廷浒；副组长：张永奎、徐运峰、王晓琴；成员：各科室主任、护士长。重要职责是负责组织指挥和协调工作。2、报警通讯联络组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：张静、黄勇、张宝、杨祖林、罗永其。重要负责报警工作及时向上级有关部门和院内联络等工作。3、重要物资疏散组。组长：张永奎；副组长：张成健；成员：医院全体在岗的干部、职工。重要负责火灾中重要物资安全转移。4、现场灭火组。组长：徐运峰；副组长：王晓琴；成员：医院全体在岗的干部、职工。重要负责维护现场疏散伤病员和群众，保障出口畅通，并参与现场灭火，控制火情。5、院前急救组。组长：陈科峰；副组长：游光耀、崔孝红；重要负责现场急救及运送伤员，使伤亡降到最低限度。四、规定1、医院全体干部、职工必须增强防范意识，维护好消防安全，保护好消防设施，严格执行各项消防安全法规和规章制度。2、要明确火灾重点防范部位，如人员出入密集的门诊、住院场合、药品库房、药房和存放易燃易爆物品的科室及易患火灾的旧房等。3、坚持“防止为主，防消结合”的方针，做好平时各种隐患检查，发现隐患及时整改。4、医院保卫科定期对消防人员进行业务培训，增强火灾扑救的应急处置能力。5、一旦发生火灾，各相关职能组织协调，服从指挥，各司其职，按预案规定做好现场的各项工作。放射性事故解决应急预案一、目的放射性事故指因操作不妥、设备失灵、放射源的错误放置、大量放射性核素的错误施用等事件，而这又往往是忽然发生需采用措施紧急进行解决。为使放射源和污染环境的解决及受照人员的初期医学解决得到有效进行，制定本工作预案。二、职责保卫科为本预案主控部门，相关科室协同配合。三、工作范围放射性事故解决重要涉及放射源和污染环境的解决及受照人员的初期医学解决。四、工作程序1、放射性物质使用人员一方面辨明因素并切断有害因素，为防止事故蔓延，立即封闭现场，然后迅速报告医院保卫科,保卫科立即启动应急程序。2、凡有污染也许的事故，均应给受照人员再换内外衣，并进行初步体表去污。3、对受照人员及也许受照的人员尽快进行初期医学解决。3.1去污染：如放射性核素已进入消化道，应及早催吐洗胃，摄入15分钟内催吐和洗胃可排出80%，若摄入后1小时才进行，仅能排出15%-20%，此外可用吸附剂或沉淀剂使核素难于吸取。放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，鼓励受害者排出呼吸道的分泌物；3.2估计受害限度：一是根据现场调查、现场剂量监测及模拟照射实验做出估算，也可通过密切观测症状及初期血象变化做出估计；对体内放射性核素进行促排：因内照射剂量是累计性的，因此促排是重要的措施之一，特别应初期应用为好，常用促排药有EDTA、DTPA和TTHA等；3.3急性放射性损伤的初期防止性治疗：对估计剂量比较大，可能发生放射性损伤的人员应及早转移到无菌病房进行监护，除行一般性治疗几护理外，给予一些防止性治疗药物，一旦出现急性放射病征象，则请有关专家主持其治疗工作。五、总结事故解决后，保卫科召集相关部门会议，总结放射事故解决的经验和存在的局限性，并将信息报告给区卫生局和环保局。急诊抢救及医疗收费管理应急预案一、目的急诊急救是一项直接关系到伤病员生命安全和医院声誉的重要工作。目前我院在急诊急救中常出现病人欠费、逃费现象，导致医务人员的劳动和抢救治疗药品、材料得不到正常补偿，给医院及科室导致损失，也影响危重病人的救治，导致医疗安全隐患。为了维护医院的合法权益，保障急救病人的医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生。二、职责财务科为本预案主控部门三、工作程序（一）各科室要按规范做好各种抢救药品、器材等的准备工作，相关科室要密切配合，保障急诊病人得到及时抢救治疗。（二）对危急重病人的抢救治疗，要严格按照医疗原则办事，坚持首诊负责制，坚持急诊、急救优先，抢救生命第一的原则，建立一套完整、及时、高效、准确的急救医疗体系，形成抢救生命的全线绿灯和畅通高效的绿色通道。（三）患者来院在抢救的同时，科室要督促及时完善住院、交费手续。对一时无法交纳医疗费用，病情不允许耽误，必须急诊手术、急诊检查或其他紧急解决的病人，在积极解决的同时，科室要报告医教部(夜间报告总值班)，由医教部或总值班书面告知急诊记账(记账只限24小时以内)，并协调相关科室按医疗原则给予积极救治。同时科室应坚持按边抢救、边追费的原则，做好救治费用的催收工作。（四）对无法证明身份、无费用、无家属陪同的“三无”急诊病人，在坚持第三条原则的基础上，医教部应收集病员的各种资料，按程序报区政府有关部门协调解决。（五）凡车祸等各种大型灾害事故抢救，医院相关科室应无条件参与，在遵守“绿卡”规定和第三条原则的同时，接诊医生应在病历中完整记录病人姓名、住址(农村病人要记录到村、组)等一般项目，并由医教部收集各种资料及时报告区政府及有关部门。（六）本院正式职工担保病人医疗费用，应出具担保书。担保书由审计科登记签字后交收费室执行。每病例担保费用在1000元以内，超过1000元不予记账。并实行“谁担保、谁负责”的原则，病人出院当月未结清者从担保人工资中扣除。（七）对欠费的危重抢救病员由科室向病员出具书面的欠费告知书（附后），同时由病员及家属出具正规欠条，欠条中应准确记载病人姓名、身份、住址、联系电话、诊断救治情况、费用及欠费情况，由病人或家属、担保人签字，并留下病人或家属、担保人身份证复印件，作为医院追欠的法律依据。如病人离院时未结清医疗费，科室将资料移交财务科，由财务科派专人定期催收，或由医院委托律师催收或向法院提起诉讼。（八）对很少数危重患者，救治后的确无法收到医疗费用或逃费的，其欠费由医院先承担抢救药品费和器材成本费，待患者各种费用收回后，再纳入科室核算。（九）病员在住院中，收费室要及时向科室和病员告知住院交费使用情况，避免预交款用完后仍在记账，对入院时拒不交费或未办理住院手续或住院中已无预交费用的病人，当班医生应具体检查，确诊患者无生命危险的，必须完善住院手续后收入住院或继续治疗。对择期手术患者，仍按此条原则办理。（十）医院对住院病人收费实行两种收费管理：1、在住院中有预交款的，财务科收费室、科室、药房实行记账。2、无预交款或预交款用完后经告知仍不交费的病员，科室将当天处方交付患者自行到收费处交纳钞票取药，将药品取回后再行治疗。（十一）各级医务人员要严格执行医保、保险医疗、新型农村合作医疗的规定。如违反规定导致患者医疗费用不能正常报销，医院不能收回所发生的医疗费用，其费用不列入科室核算并由负责人员承担相关损失。附：重庆市黔江民族医院欠费告知书患者姓名：性别：年龄：职业：住院号：具体住址：电话：担保人姓名：和患者关系：具体住址：电话：诊断：治疗方案：目前欠费情况：正式告知患者及其家属、担保人：本着救死扶伤的原则，我院在患者欠费的情况下仍然给予了基本医疗，目前患者欠我院医疗费用合计，因欠费导致专科治疗方案不能贯彻，而导致疾病愈后不良的后果，责任全在患方。患者或监护人意见：署名：患者委托的担保人意见：署名：主管医生签字：日期：年月日信息安全保障工作预案一、目的根据重庆市黔江区政府办公室《关于转发区公安局关于加强全区信息安全保障工作的实行意见的告知》（黔江府办发[2023]162号）精神，结合我院实际情况，制定信息安全保障工作方案.二、职责信息科为本预案的主控部门。三、工作程序（一）数据、资料保密措施1、为解决工作中涉及的办公秘密信息和业务秘密信息，特制定计算机信息系统安全保密规定。2、信息科微机室负责指导全院各部门操作人员的保密技术培训，贯彻技术防范措施。3、各部门科室指定一名人员主管此项工作。要指定专人负责信息系统的安全保密管理工作和对信息系统的保密检查，贯彻好保密防范措施，对本单位上机人员进行保密教育和管理。4、涉密信息不得在与国际网络联网的计算机系统中存储、解决和传输。5、凡上网的信息，上网前必须进行审查，进行登记，“谁上网，谁负责”，保证国家机密不上网。6、涉密计算机应当专机专用，切实做到涉密计算机不与国际互联网相联，与国际互联网相联的计算机不涉密。解决、存储国家秘密和内部工作信息的计算机信息系统，要与国际互联网实行物理隔离，并设立不少于8位数的开机密码。7、不得运用医院网络从事危害国家安全，泄露国家机密的活动。8、如在网上发现反动、黄色的宣传品和出版物，要保护好现场，及时向院保卫部门报告，依据有关规定解决。如发现泄露国家机密的情况，要及时报告网络中心采用措施，同时向领导报告。对违反规定导致后果的，依据有关规定进行解决，并追究部门领导的责任。9、加强医院网站管理，不在医院网站张贴、传播有害信息。10、各科室领导要经常对本科室上网计算机信息进行检查，发现问题，立即采用补救措施。要定期对网上信息发布情况进行分析，研究新情况，解决新问题，不断改善对网络的保密管理。对由于审查把关不严格，导致网上泄密的，将严厉查处和追究有关负责人和负责人的责任。11、经常性地组织机关工作人员学习计算机和网络安全保密知识，开展保密形势教育，使他们懂得用涉密计算机上互联网的严重危害性，提高信息安全保密意识，熟悉有关规章制度，明保证密义务，掌握定密依据、定密程序和计算机信息系统的有关保密法规，自觉遵守保密纪律和有关保密规定。（二）计算机病毒、有害信息监控系统1、本办法所称计算机病毒，是指编制或者在计算机程序中插入的破坏计算机系统功能或者毁坏数据，影响计算机使用，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。2、本院任何工作人员不得制作和传播计算机病毒。3、本院任何工作人员不得有下列传播计算机病毒的行为：（1）故意输入计算机病毒，危害计算机信息系统安全。（2）向计算机应用部门提供具有计算机病毒的文献、软件、媒体。（3）购置和使用品有计算机病毒的媒体。4、防止和控制计算机病毒的安全管理工作，由计算机信息安全管理分管领导，信息中心负责实行。其重要职责是：(1)制定计算机病毒防治管理制度和技术规程，并检查执行情况；(2)指定专职计算机病毒防治管理人员；(3)采用计算机病毒安全技术防治措施；(4)对网站计算机信息系统应用和使用人员进行计算机病毒防治教育和培训；(5)及时检测、清除计算机系统中的计算机病毒，并做好检测、清除的记录；(6)购置和使用品有计算机信息系统安全专用产品销售许可证的计算机病毒防治产品；(7)向公安机关报告发现的计算机病毒，并协助公安机关追查计算机病毒的来源；(8)对因计算机病毒引起的计算机信息系统瘫痪、程序和数据严重破坏等重大事故及时向公安机关报告，并保护现场。5、计算机安全管理部门应加强对计算机操作人员的审查，并定期进行安全教育和培训。6、计算机信息系统应用部门应建立计算机运营记录制度，未经审定的任何程序、指令或数据，不得输入计算机系统运营。7、计算机安全管理部门应对引起的计算机及其软件进行计算机病毒检测，发现染有计算机病毒的，应采用措施加以消除，在未消除病毒之前不准投入使用。8、通过网络进行电子邮件或文献传输，应及时对传输媒体进行病毒检测，接受到邮件时也要及时进行病毒检测，以防止计算机病毒的传播。9、任何部门和个人不得从事下列活动：（1）收集、研究有害数据；（2）出版、刊登、讲解、出租有害数据原理、源程序的书籍、资料或文章；（3）复制有害数据的检测、清除工具。10、积极接受公安机关对计算机病毒防治管理工作的监督、检查和指导。11、对本院连接互联网的部门和个人制订相应的上网规则和上网监控。三、防止网络袭击应急预案1、防内网袭击采用的措施（1）对有着重要数据的系统设立口令、对重要数据进行加密解决；（2）不使用过于简朴的密码，输入密码时防止别人偷看；（3）不把密码等信息存储在电脑内、对新设备的出厂密码进行更改；（4）随时清除院内网络中的病毒、严禁运营可疑程序，新购软件、上网下载的软件或其它地方复制的软件需由微机室检测、杀毒后方可使用；（5）消除黑客故意安插在你电脑系统中的软件；（6）局域中使用的电脑加装个人防火墙；（7）院内网络的电脑尽量不共享文献，对需要共享的文献或文献夹设为只读共享，对大量需要共享的文献通过微机室架设FTP服务器、在控制用户权限的情况下来实现；（8）对外来存储设备（如软盘、光盘、可移动磁盘等）先进行病毒检测后无毒再打开或安装；2、防外网袭击采用的措施（1）本着“先治内，后治外”的原则，控制好内网为前提；（2）为尽量减少暴露目的，上网设备采用动态IP地址，设立路由上网方式，节约资源；（3）将上网电脑放在硬件路由和硬件防火墙之下并设立好上网防黑规则，减少来至互联网的袭击；（4）在正规网站下载软件并使用；（5）对假网页要保持高度警惕，在网上购物时要仔细确认网址的真伪；（6）用本地邮件管理系统收邮件时，先通过反病毒软件检测后再打开，对假冒别人名义发出的信件要格外小心，不要接受、更不要打开不知来源的电子邮件，将其原封不动地清除。（7）对Windows操作系统经常更新补丁程序，以防安全漏洞所导致的外来袭击；（8）定期对上网有重要数据的电脑进行安全扫描，以备不测；四、网络信息系统劫难恢复计划和应急解决预案1、做好硬件安全保护措施（1）对院内网络系统按有关标准进行防雷接地、防电压过高、过低解决；（2）对院内服务器提供不间断电源，以备忽然停电给有关数据和服务器、重要系统硬件保护；（3）对系统重要硬件设备定期进行检查、除尖解决；2、系统、数据库备份措施（1）服务器系统安装完毕、按规定进行配置、加载相应的应用系统正常运营一周后，对系统做本地和光盘备份；（2）不将数据库系统和数据库保存在系统分区；（3）对系统软件做最后增量、本地和光盘备份；（4）对服务器数据库每日以自动（计划任务）备份和手工备份相结合，做本地、网络备份，每周做一次光盘备份；（5）其它客户端系统做好系统备份及相应硬件驱动备份；3、系统、数据的恢复预案（1）分析问题，找出故障所在点,以最快时间解决问题，并做好维护记录;（2）一般性问题，尽量在不断止服务器正常运营的情况下解决问题；（3）硬件坏（除硬盘外），替换相应硬件；（4）严重系统问题，以备份恢复系统；（5）数据库系统损坏，修复前先备份最新的数据，以备份恢复数据库系统，并恢复数据；（6）数据库中数据损坏或丢失，对数据库进行修复，在不能修复的情况下以最后的备份恢复数据库，并补录相应丢失的数据；（7）如遇劫难性的数据丢失、硬件损坏等（如火灾），保护好现场并向上级领导报告，用已存在的备份恢复使整个网络正常运营，在明确责任后再对受损数据和硬件进行修复。五、服务器硬件故障应急预案由于医院的业务多样化，医院同时使用了多个服务器，如：HIS（医院管理信息系统）服务器、OA（办公自动化）服务器、医保服务器、合作医疗服务器、医内病毒控制服务器等。这些都是院内数据存储的核心，为保证各服务器的正常运营采用以下措施：1、在接受到故障报告后及时到达现场解决问题2、给使用服务器的工作站打招呼，暂停使用3、运用故障排除法定位故障发生的部件4、针对一般性(不影响数据安全)的问题,当场解决5、针对硬件严重性故障时运用以下方法：（1）将数据备份到安全的地方，如网络能运用，备份到网络上（2）断开服务器电源进行检修（3）找到故障位置，更换相应硬件（4）给服务器加电进行测试，测试硬件稳定性、数据的完整性，如数据库损坏要恢复最近备份的数据库并补入故障发生前的数据（5）所有软、硬件正常后接入网络使用注：在更换硬件时需要用到备用服务器，现无备用服务器，需配置六、网络系统硬件故障应急预案网络硬件是医院整个网络的核心，如互换机、路由器、防火墙等，假如这些部件无法正常运营，将使整个网络瘫痪，采用以下方法保证网络系统的正常运转：1、发现网络故障时及时赶到现场2、根据现象找到故障点3、更换相应网络硬件（现无相应备用设备，需配置）尽快使网络恢复正常，对故障设备进行检修七、工作站硬件故障应急预案工作站是指接入医院网络系统的各科室的网络终端设备。硬件的损坏，将影响到工作的开展。1、接到报修电话及时赶到现场2、根据描述的情况，运用故障排除方法找到故障点3、在保证数据文档资料不丢失的情况下，更换相应硬件为保证医院整个网络信息系统的良好运营，跟进信息化时代发展的步伐，我们作为信息科的同事在技术上不断的学习寻求进步，保证根基牢固；同时需要上级领导的进一步重视，增大相应的基础设备、安全防护设备、信息化管理模块的投入，使得医院在信息安全保障方面取得好的成绩。办公自动化系统应急预案一、目的医院办公自动化系统涉及院内局域网办公系统和区政府电子政务网。为保证在办公自动化系统因意外中断后，医院公文解决工作的正常运营，特制定办公自动化系统应急预案。二、职责办公室为本预案主控部门三、工作程序1、医院局域网中断后的公文解决（1）报告。因停电、系统故障、电脑故障、线路故障等因素导致院内局域网办公自动化系统不能运营，由办公室或故障科室及时报告信息科，查明因素，进行维修。（2）局域网中断后的公文办理方式①对内发文、告知：用纸质公文、电话方式告知各科室。②来文解决：所有采用纸质公文方式办理。③科室请示报告：用纸质公文方式呈报、解决。④局部科室办公自动化系统不能运营，上述解决方式只涉及相应科室。⑤公文解决流程按医院《公文解决实行细则》办理。2、区政府电子政务网中断后的公文解决（1）报告：因停电、系统故障、电脑故障、线路故障等因素导致院内局域网办公自动化系统不能运营，由办公室及时报告信息科、区委办机要科和电信公司，查明因素，进行维修。（2）电子政务网中断后的公文解决方式①全区系统或线路故障导致网络中断，按照区委办规定进行公文解决。②医院线路、电脑故障导致网络不能运营的公文解决：a向上、对外报文：采用纸质公文方式办理，专人送达；b收文：由办公室与区卫生局办公室联系，每日一次派人到区卫生局领取文献。同时办公室每日上、下午积极与区委办、区政府办和区卫生局联系，涉及紧急公务或文献随时派人领取。③公文解决流程按医院《公文解决实行细则》办理。门诊诊室突发意外紧急情况的解决预案一、目的保证门诊诊疗质量，防范门诊医疗风险。二、职责1.门诊部为本预案主控部门2.建立组织，加强领导。成立门诊领导小组，组长：王晓琴，成员：苗圃、游光耀，办公室设在门诊部，由苗圃任办公室主任，李江容负责平常工作。职责：负责组织、指挥、统筹、抢救等防治工作。成立门诊抢救小组，组长：苗圃，成员：游光耀、陈世贤、冉小兵、刘妮，职责：负责对门诊各诊室突发性意外病人的临床抢救及防治工作。三、应急预案与程序见《门诊诊室突发意外紧急情况的解决预案》。护理管理应急预案（紧急状况时护理人力资源调配方案）一、目的保证临床科室护理人力配置，为住院患者提供及时有效的护理服务。二