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文档简介
出生医学证明代办授权书合同编号:__________出生医学证明代办授权书甲方(授权人):__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________乙方(被授权人):__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方需要乙方代为办理出生医学证明相关事宜,甲乙双方经充分协商,自愿签订本授权书,具体内容如下:一、授权范围1.甲方授权乙方代为办理出生医学证明的申请、领取、提交等相关事宜。2.甲方授权乙方代为办理与出生医学证明相关的其他事宜,包括但不限于资料准备、手续办理、费用支付等。二、授权期限1.本授权书的有效期自签署之日起至出生医学证明办理完毕之日止。2.如乙方在授权期限内未办理完毕出生医学证明,甲方有权书面通知乙方终止授权。三、授权事项1.乙方有权代表甲方向相关医疗机构、政府部门或其他有权机关提交出生医学证明的申请。2.乙方有权代表甲方领取出生医学证明及相关文件。3.乙方有权代表甲方处理与出生医学证明相关的各类事宜,包括但不限于资料准备、手续办理、费用支付等。四、保密义务1.乙方应对在办理出生医学证明过程中获得的甲方个人信息予以保密,不得泄露给第三方。2.乙方应对在办理出生医学证明过程中获得的甲方隐私信息予以保密,不得泄露给第三方。五、责任承担1.乙方在办理出生医学证明过程中,如因故意或过失导致甲方权益受损,乙方应承担相应的法律责任。2.乙方在办理出生医学证明过程中,如因第三方原因导致甲方权益受损,乙方应尽力协助甲方维权,但不负法律责任。六、违约责任1.任何一方违反本授权书的规定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。2.乙方未按约定办理出生医学证明,导致甲方权益受损的,乙方应承担违约责任。七、争议解决1.本授权书签订过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决。2.如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本授权书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本授权书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权人):__________乙方(被授权人):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.乙方身份证复印件3.出生医学证明申请表格4.相关医疗机构出具的出生证明5.政府部门要求的其他证明材料6.授权书签字盖章的复印件二、违约行为及认定:1.乙方未按约定办理出生医学证明,导致甲方权益受损。2.乙方泄露甲方个人信息或隐私信息给第三方。3.乙方在授权期限内未办理完毕出生医学证明,未书面通知甲方终止授权。4.乙方故意或过失导致甲方权益受损。5.甲方未按约定提供必要的资料和信息,导致乙方无法办理出生医学证明。三、法律名词及解释:1.出生医学证明:是指由医疗机构出具的,证明婴儿出生日期、出生地点、父母身份等信息的法律文书。2.授权书:是指甲方授权乙方代为办理出生医学证明相关事宜的书面文件。3.违约行为:是指合同一方不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。4.赔偿责任:是指因违约行为给对方造成损失,违约方应承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在办理出生医学证明过程中,遇到医疗机构或政府部门要求额外证明材料。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,补充提供相关证明材料。2.问题:乙方在办理出生医学证明过程中,泄露甲方个人信息或隐私信息给第三方。解决办法:乙方应加强信息安全管理,防止信息泄露,如发生泄露,应及时通知甲方并采取补救措施。3.问题:乙方在授权期限内未办理完毕出生医学证明,未书面通知甲方终止授权。解决办法:乙方应在授权期限内尽力办理出生医学证明,如无法办理完毕,应书面通知甲方终止授权。4.问题:甲方未按约定提供必要的资料和信息,导致乙方无法办理出生医学证明。解决办法:甲方应按约定提供必要的资料和信息,确保乙方能顺利办理出生医学证明。五、所有应用场景:1.甲方为新生儿父母,乙方为代理办理出生医学证明的专业机构或个人。2.甲方为新生儿祖父母或外祖父母,乙方为代理办理出生医学证明的专业机构或个人。
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