中医跟师医案-学习大蜜丸制作的心得

中医跟师医案-学习大蜜丸制作的心得全国名老中医药专家传承工作室跟师医案继承人姓名**指导老师姓名疾病名称：

学习手工制作大蜜丸的心得蜜丸，以炼制过的蜂蜜为赋形剂，与药料的细粉粘合制成圆球丸剂，叫蜜丸。蜜丸的种类，依其服用要求不同，可分为大蜜丸、小蜜丸；传统的蜜丸制作多采用手工搓条捏制或搓板搓制，近代多采用蜜丸机，一般大蜜丸为1．5～12g（旧制五分至四钱），小蜜丸多为梧桐子大。现将学习心得总结如下：一.炼蜜

选择优质的蜂蜜是保证蜜丸质量的主要关键。一般以乳白色至淡黄色，味甜，无异臭，无杂质，稠如凝脂的蜂蜜入药。但由于产地和气候的关系，北方蜜含水量少，其中以枣花蜜、荆条花蜜为佳，乔麦花蜜较次；南方蜜含水量较多，以荔枝蜜、坝子蜜较优。炼蜜是为了除去部分水分，破坏霉菌，适当的加强其粘合力。将蜂蜜加热溶化后过滤，除去死蜂等杂质，再置锅中继续加热至沸，随时捞出浮沫及杂质，逐渐除去水分。

一般以炼制没有明显的蒸气，中间翻腾起红黄色泡沫为度，根据制剂要求，有以下三种：

1、嫩蜜：将蜜加热至沸腾，温度约在105～110℃之间，蜜的颜色并无明显变化，只稍带粘性。多用于含有糖分、油脂胶质或树脂类成分较多的药料。

2、炼蜜：蜜经加热沸腾后，继续加热使水分大部除去，温度约在115～118℃之间，蜜的颜色变为浅红色，浮起的泡沫带有光泽，用手拈之有粘性，但两手离开时无白丝为度。多用于粉性、粘性的药料。

3、老蜜：蜜沸后在火上熬炼，温度约在120～122℃之间，使其水分绝大部分除去，由浓稠状变为不易流动状态，蜜的颜色变为深红色，泡沫周围是红棕色，用手拈之发粘，两手指离开后带有白丝，嚼之粘牙为度。多用于性质干燥松散、纤维性多的药料。

水分大、油性小的蜜如乔麦花蜜等，要多炼，以适合上述各项标准的要求。一般冬季炼蜜可较嫩，夏季可较老，应用时可根据蜜的品种质量和季节灵活掌握。和药的温度

1、含多量油质、糖分和动物胶的药物:

如柏子仁、熟地黄、枸杞子、阿胶、鹿角胶等，因这类药物本身具有很大的粘合力，且胶类如经热蜜即形熔化，呈粘软现象，不易成丸，妨碍操作，所以制丸时以嫩蜜晾温和制为宜。

2、含树脂、树胶类药物:

如乳香、没药、血竭等，既具有粘性，也易熔化，故亦需嫩蜜晾温和丸。如用热蜜，初时较软，稍冷即硬，不但操作不便，制成之丸粒坚硬

3、含大量纤维质的药物:

如益母草、甘草等，因此类药物多属植物的叶、茎或全草，粉末松散，纤维多；含矿物性药较多的处方，制丸时需用粘性大的老蜜慎热和制。二.和药

药材混合粉碎，过60目筛，放入盆内再取炼好的蜂蜜，按照用蜜量、蜜温或根据各地

区经验取用，称准分量倒入。趁热充分混合搅揉均匀，使药坨内外滋润，色泽一致，无花线，取出将药坨置木案上，再分小坨。一般用蜜量与药物性质有关，凡含糖类或油脂丰富的药物及矿物性药物，用蜜量较少，质松而纤维多的药物用蜜量多，基本为药粉和蜂蜜1:1。三．制丸

（一）润滑剂（俗称丸药油）：制丸时用以起润滑作用，用量不宜过多，以免服后恶心，常用蜂蜡，毛刷刷匀即可。

（二）分坨：根据丸重和搓丸板的孔数，计算出每一丸条的重量，将药坨分为若干定量之小坨，便于搓条、制丸。

（三）搓条：取重量准确之药坨，置于木板或石板案上，用手（或手持木板）搓成粗细均匀、长度适当（与搓板长度相当）的长条。大蜜丸：制作大蜜丸，为了剂量准确，一般用丸药模子，俗称准子（传统的模子由0．6g～12g，大小不等）制丸。其法以左手持准子，右手执药丸条，按满准子后，以右手大拇指捏平，使丸药条折断，左手四指推顶模型活柄，大拇指往下压模碗，使丸药落于案上，如此反复操作。

操作时模子要保持洁净，再涂以丸药油，以免粘连，所制出的丸药，再用手掌蘸丸药油揉圆，即为成品。四．封皮有用食用塑料薄膜包裹。五、注意事项：1．根据药材选择老蜜、中蜜、嫩蜜以及确定蜂蜜用量；2．和药时，趁热快速混合均匀，以免起坨；3．计算蜜丸的数量，精确分坨