儿童惊厥临床研究：40例分析报告

PAGEPAGE1儿童惊厥临床研究：40例分析报告一、引言惊厥是儿童时期最常见的神经系统急症之一，其病因复杂，表现形式多样。在我国，儿童惊厥的发病率约为4%左右，严重影响患儿的身体健康和生活质量。本文通过对40例儿童惊厥患者进行临床分析，旨在探讨儿童惊厥的病因、临床表现、诊断和治疗，以提高临床医生对儿童惊厥的认识和诊治水平。二、对象与方法1.研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院儿科住院治疗的儿童惊厥患者40例作为研究对象。其中，男性22例，女性18例；年龄3个月至12岁，平均年龄（4.5±2.3）岁。2.研究方法（1）收集患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、既往史、家族史等。（2）观察患者惊厥发作的临床表现，包括发作类型、发作次数、发作时间、伴随症状等。（3）对患者进行详细的神经系统检查，评估患者的精神状态、意识水平、脑膜刺激征等。（4）完善相关辅助检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、脑电图、头颅CT或MRI等。（5）根据患者的病因和临床表现，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、对因治疗、支持治疗等。三、结果1.病因分析40例儿童惊厥患者中，感染性疾病所致惊厥23例（57.5%），其中热性惊厥18例，占感染性疾病所致惊厥的78.3%；非感染性疾病所致惊厥17例（42.5%），其中代谢性惊厥5例，占非感染性疾病所致惊厥的29.4%。2.临床表现（1）发作类型：全身性强直阵挛性发作28例（70.0%），部分性发作12例（30.0%）。（2）发作次数：首次发作34例（85.0%），反复发作6例（15.0%）。（3）发作时间：白天发作27例（67.5%），夜间发作13例（32.5%）。（4）伴随症状：发热25例（62.5%），呕吐12例（30.0%），意识丧失9例（22.5%），头痛8例（20.0%），抽搐后短暂意识模糊7例（17.5%）。3.辅助检查（1）实验室检查：血常规异常23例（57.5%），尿常规异常5例（12.5%），肝功能异常2例（5.0%），肾功能异常1例（2.5%），电解质异常9例（22.5%），血糖异常3例（7.5%）。（2）脑电图：异常35例（87.5%），其中轻度异常18例，中度异常11例，重度异常6例。（3）影像学检查：头颅CT检查25例，异常12例（48.0%）；头颅MRI检查15例，异常9例（60.0%）。4.治疗与转归根据患者的病因和临床表现，给予抗感染、抗癫痫、纠正电解质紊乱、改善脑循环等治疗。经治疗后，38例患儿病情好转出院，2例患儿因病因不明、病情反复发作转上级医院进一步诊治。四、讨论1.儿童惊厥的病因儿童惊厥的病因繁多，本组病例中感染性疾病所致惊厥占57.5%，其中热性惊厥占感染性疾病所致惊厥的78.3%，说明感染是儿童惊厥的主要病因之一。代谢性惊厥在非感染性疾病所致惊厥中占29.4%，也应当引起临床医生的重视。2.儿童惊厥的临床表现本组病例中，全身性强直阵挛性发作占70.0%，部分性发作占30.0%，提示全身性强直阵挛性发作是儿童惊厥的主要表现形式。发作次数以首次发作为主，占85.0%，反复发作占15.0%。发作时间以白天发作为主，占67.5%，夜间发作占32.5%。伴随症状中，发热占62.5%，呕吐占30.0%，意识丧失占22.5%，头痛占20.0%，抽搐后短暂意识模糊占17.5%，提示儿童惊厥发作时常伴有多种临床表现。3.儿童惊厥的辅助检查本组病例中，实验室检查异常57.5%，脑电图异常87.5%，影像学检查异常60.0%，说明辅助检查在儿童惊厥的诊断中具有重要价值。实验室检查有助于发现感染、儿童惊厥临床研究：40例分析报告一、引言惊厥是儿童时期最常见的神经系统急症之一，其病因复杂，表现形式多样。在我国，儿童惊厥的发病率约为4%左右，严重影响患儿的身体健康和生活质量。本文通过对40例儿童惊厥患者进行临床分析，旨在探讨儿童惊厥的病因、临床表现、诊断和治疗，以提高临床医生对儿童惊厥的认识和诊治水平。二、对象与方法1.研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院儿科住院治疗的儿童惊厥患者40例作为研究对象。其中，男性22例，女性18例；年龄3个月至12岁，平均年龄（4.5±2.3）岁。2.研究方法（1）收集患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、既往史、家族史等。（2）观察患者惊厥发作的临床表现，包括发作类型、发作次数、发作时间、伴随症状等。（3）对患者进行详细的神经系统检查，评估患者的精神状态、意识水平、脑膜刺激征等。（4）完善相关辅助检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、脑电图、头颅CT或MRI等。（5）根据患者的病因和临床表现，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、对因治疗、支持治疗等。三、结果1.病因分析40例儿童惊厥患者中，感染性疾病所致惊厥23例（57.5%），其中热性惊厥18例，占感染性疾病所致惊厥的78.3%；非感染性疾病所致惊厥17例（42.5%），其中代谢性惊厥5例，占非感染性疾病所致惊厥的29.4%。2.临床表现（1）发作类型：全身性强直阵挛性发作28例（70.0%），部分性发作12例（30.0%）。（2）发作次数：首次发作34例（85.0%），反复发作6例（15.0%）。（3）发作时间：白天发作27例（67.5%），夜间发作13例（32.5%）。（4）伴随症状：发热25例（62.5%），呕吐12例（30.0%），意识丧失9例（22.5%），头痛8例（20.0%），抽搐后短暂意识模糊7例（17.5%）。3.辅助检查（1）实验室检查：血常规异常23例（57.5%），尿常规异常5例（12.5%），肝功能异常2例（5.0%），肾功能异常1例（2.5%），电解质异常9例（22.5%），血糖异常3例（7.5%）。（2）脑电图：异常35例（87.5%），其中轻度异常18例，中度异常11例，重度异常6例。（3）影像学检查：头颅CT检查25例，异常12例（48.0%）；头颅MRI检查15例，异常9例（60.0%）。4.治疗与转归根据患者的病因和临床表现，给予抗感染、抗癫痫、纠正电解质紊乱、改善脑循环等治疗。经治疗后，38例患儿病情好转出院，2例患儿因病因不明、病情反复发作转上级医院进一步诊治。四、讨论1.儿童惊厥的病因儿童惊厥的病因繁多，本组病例中感染性疾病所致惊厥占57.5%，其中热性惊厥占感染性疾病所致惊厥的78.3%，说明感染是儿童惊厥的主要病因之一。代谢性惊厥在非感染性疾病所致惊厥中占29.4%，也应当引起临床医生的重视。2.儿童惊厥的临床表现本组病例中，全身性强直阵挛性发作占70.0%，部分性发作占30.0%，提示全身性强直阵挛性发作是儿童惊厥的主要表现形式。发作次数以首次发作为主，占85.0%，反复发作占15.0%。发作时间以白天发作为主，占67.5%，夜间发作占32.5%。伴随症状中，发热占62.5%，呕吐占30.0%，意识丧失占22.5%，头痛占20.0%，抽搐后短暂意识模糊占17.5%，提示儿童惊厥发作时常伴有多种临床表现。3.儿童惊厥的辅助检查本组病例中，实验室检查异常57.5%，脑电图异常87.5%，影像学检查异常60.0%，说明辅助检查在儿童惊厥的诊断中具有重要价值。实验室检查有助于发现感染、代谢紊乱等病因，脑电图能够检测出脑电活动的异常，影像学检查则有助于发现颅内病变。这些检查结果对于指导治疗和判断预后具有重要意义。4.治疗与转归治疗儿童惊厥应遵循个体化原则，根据病因和临床特征制定治疗方案。抗感染治疗针对感染性病因，抗癫痫药物用于控制癫痫发作，纠正电解质紊乱和改善脑循环等支持治疗也很关键。本组病例中，大多数患儿经过治疗后病情好转，但仍有2例因病因不明、病情反复发作需要转院进一步诊治，这提示我们对于难治性惊厥需要更深入的研究和更有效的治疗策略。五、结论儿童惊厥是常见的神经系统急症，其病因多样，临床表现复杂。感染是儿童惊厥的主要病因之一，热性惊厥尤为常见。儿童惊厥的临床表现以全身性强直阵挛性发作为主，常伴有发热、呕吐等伴随症状。辅助检查在儿童惊厥的诊断中具有重要价值，脑电图和影像学检查对于发现脑电活动异常和颅内病变至关重要。治疗儿童惊厥应根据病因和临床特征制定个体化治疗方案，抗感染、抗癫痫药物和支持治疗是主要治疗手段。对于难治性惊厥，需要进一步的研究和更有效的治疗策略。六、建议1.加强对儿童惊厥的科普宣传，提高家长和教师对儿童惊厥的认识，以便及时就诊。2.对于疑似儿童惊厥的患者，应尽快进行全面的神经系统检查和必要的辅助检查，以明确病因。3.治疗儿童惊厥时，