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文档简介

延时符诊断学基础肺

及

胸

膜

触

诊学

习内

容

延时符胸廓扩张度语音震颤肺

及

胸

膜

触

诊胸膜摩擦感延时符（一）定义：呼吸时，胸廓随之扩大和回缩，有一定运动度，即胸廓扩张度。（二）正常：两侧胸廓扩张度一致。（三）检查方法：（见操作示范）——前胸廓扩张度检查——后胸廓扩张度检查

胸部检查肺

及

胸

膜

触

诊一、胸廓扩张度延时符（四）临床意义：

胸部检查单侧扩张受限：一侧胸腔积液、气胸、肺不张、大叶性肺炎等。双侧扩张受限：肺气肿、双侧胸膜炎、呼吸肌麻痹等。肺

及

胸

膜

触

诊一、胸廓扩张度延时符（一）定义：被检者发自声门的语音产生声波振动，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知，称为语音震颤。（二）检查顺序：（三）检查方法：（见操作示范）

胸部检查先前胸再后背从上往下左右反复交叉对比肺

及

胸

膜

触

诊二、语音震颤延时符二、语音震颤胸部检查1.语音震颤增强：肺实变：如大叶性肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等；

巨大空腔：如肺结核空洞、肺脓肿等。2.语音震颤减弱或消失：支气管阻塞，如阻塞性肺不张；肺气肿；胸腔积液或积气；严重胸膜肥厚；胸壁皮下气肿等。（四）临床意义：肺

及

胸

膜

触

诊延时符（一）定义：胸膜发生炎症时，沉着于胸膜的纤维蛋白使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。（二）最佳检查部位及时期：前下侧胸壁最易触及，吸气末最明显。（三）检查方法：（见操作示范）

（四）与心包摩擦感鉴别：1.胸膜摩擦感：屏住呼吸，没有摩擦感，见于急性胸膜炎。2.心包摩擦感：屏住呼吸，仍有摩擦感，见于纤维素性心包炎。

胸部检查三、胸膜摩擦感肺

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