医疗质控委员会设立与管理制度

医疗质控委员会设立与管理制度第一章总则第一条依据世界卫生组织的要求，为了提高医院的医疗质量和安全管理水平，完善医疗服务体系，特设立医疗质控委员会（以下称“委员会”）来负责医疗质量和安全管理工作。第二条医疗质控委员会是医院内部负责医疗质量和安全管理的机构，具有独立性和权威性。第三条医疗质控委员会的任务是订立和管理医院的医疗质量和安全管理制度，协调、引导各部门开展医疗质量和安全管理工作。第四条医疗质控委员会由医院领导班子成员担负主任委员，相关职能科室负责人为委员，委员会设立办公室，由秘书长负责日常工作。第二章组织结构第五条医疗质控委员会下设多个工作专委会，依据工作需要设立医疗质量与安全专委会、医务人员培训与连续教育专委会、医疗信息与数据管理专委会等。第六条医疗质控委员会主任委员负责召集和主持委员会的会议，决议重点事项，对医院的医疗质量和安全管理工作负总责。第七条各专委会由由委员会主任委员提名并经委员会讨论通过，专委会成员由相关科室负责人和专业医务人员构成，负责特定领域的医疗质量和安全管理工作。第八条医疗质控委员会办公室负责委员会的日常工作，具体职责包含：会议组织和记录，文件和资料的管理和档案管理，信息的收集和汇总，对外联络等。第三章职责和权限第九条医疗质控委员会的职责包含：1.组织订立医院的医疗质量和安全管理制度，确保其符合相关法律法规的要求；2.抽查和评估医疗质量和安全管理情况，提出改进建议；3.组织开展医疗事故的调查和处理工作，确保事故得到及时处理和报告；4.开展医疗质量和安全培训，提高医务人员的专业水平和责任意识；5.开展医疗质量和安全管理信息的收集、分析和统计工作，为决策供应依据；6.开展医院内部医疗质量和安全管理的督导和检查工作，提出整改要求；7.帮助医院领导班子开展医疗质量和安全管理的宣传教育工作。第十条医疗质控委员会的权限包含：1.对医疗质量和安全管理工作提出建议和方案，报请医院领导班子决策；2.要求医院各部门供应医疗质量和安全管理工作的资料、数据和统计报表；3.对医疗质量和安全管理工作进行检查，提出整改看法并追踪落实情况；4.监督医院内部的医疗质量和安全管理工作，对不符合要求的情况提出批判和处理看法；5.依法处理和报告医疗事故，保障医患双方的权益。第四章工作流程第十一条医疗质控委员会每年组织订立医疗质量和安全管理工作计划，并依据需要进行修订。第十二条医疗质控委员会每月召开例会，讨论和研究医疗质量和安全管理工作的实施情况和进展，采取措施解决存在的问题。第十三条医疗质控委员会每季度对医院的医疗质量和安全管理情况进行抽查评估，提出改进建议，并报请医院领导班子批准。第十四条医疗质控委员会每年召开一次医疗质量和安全管理工作总结会议，总结过去一年的工作，提出下一年工作的目标和任务，订立改进措施。第五章监督检查第十五条医疗质控委员会对医院的医疗质量和安全管理工作实施定期和不定期的检查，确保其有效执行。第十六条医疗质控委员会可以委托专业机构或者有关部门对医院的医疗质量和安全管理工作进行评估和监督检查。第十七条医疗质控委员会对医院内部的医疗事故进行调查和处理，确保事故得到及时、公正、适当的处理和报告。第六章附则第十八条医疗质控委员会及其成员在履行职责的过程中，应当遵守相关法律法规和行业规范，确保工作的独立、公正和透亮。第十九条医疗质控委员会的工作要与医院的其他工作相衔接，形成合力，共同提高医疗质量和安全管理水平。第二十条本制度由医疗质控委员会负责解释和修订，经医院领导班子