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文档简介
废弃肢体捐献协议书
甲方(捐献者或其法定代理人):___________________________
身份证号码/护照号码:_____________________________
住址:______________________________________________
联系电话:______________________________________________
乙方(接受方):___________________________
法定代表人:_______________________________________
地址:______________________________________________
联系电话:______________________________________________
鉴于甲方自愿将其废弃肢体捐献给乙方用于医学研究或教育目的,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:
第一条捐献内容
1.1甲方同意将其因疾病、事故等原因导致的废弃肢体捐献给乙方。
1.2捐献的肢体包括但不限于以下部位:_____________________(具体部位需明确列出)。
1.3甲方保证所捐献的肢体是其合法所有,且无任何法律纠纷。
第二条捐献条件
2.1甲方在捐献前应接受乙方或乙方指定医疗机构的全面健康检查。
2.2甲方应确保其捐献行为符合国家法律法规及医疗伦理要求。
2.3甲方应确保其捐献行为已获得其法定代理人或近亲属的同意。
第三条捐献程序
3.1甲方应在捐献前与乙方签订本协议,并按照乙方的要求提供相关证明材料。
3.2甲方应在指定的医疗机构进行捐献,并由乙方或乙方指定的医疗机构负责接收。
3.3甲方应按照乙方的要求,配合完成捐献过程中的相关手续。
第四条捐献后的处置
4.1乙方负责对捐献的肢体进行妥善保管和使用,仅限于医学研究或教育目的。
4.2乙方应尊重甲方的隐私权,不得泄露甲方的个人信息。
4.3乙方应按照国家相关规定,对捐献的肢体进行无害化处理。
第五条权利与义务
5.1甲方有权了解捐献的肢体的使用情况,并要求乙方提供相关说明。
5.2乙方有权按照本协议约定使用捐献的肢体,但不得用于任何商业目的。
5.3甲乙双方应遵守本协议的约定,不得擅自变更或解除。
第六条违约责任
6.1如甲方违反本协议约定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
6.2如乙方违反本协议约定,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第七条争议解决
7.1本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决。
7.2如果协商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
8.2本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):_________________________
日期:____年____月____日
乙方(盖章):_____
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