病人授权委托书

病人授权委托书合同编号：__________甲方（授权方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（受托方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为病人，需要接受医疗治疗或进行相关医疗事宜，但甲方因特殊情况无法亲自办理，为确保甲方的合法权益得到保障，甲方特此授权乙方代为办理相关医疗事宜。一、授权范围1.1甲方授权乙方代为办理与甲方医疗治疗相关的全部事宜，包括但不限于：（1）选择和更换医疗机构、医生；（2）决定和实施医疗方案；（3）签署医疗文件；（4）处理与医疗治疗相关的其他事宜。1.2甲方授权乙方代为办理与甲方医疗费用支付相关的全部事宜，包括但不限于：（1）查询、核对医疗费用；（2）支付医疗费用；（3）报销医疗费用；（4）处理与医疗费用支付相关的其他事宜。二、授权期限2.1本授权委托书的有效期自甲方签署之日起至__________日止。2.2如甲方需要延长授权期限，应在授权期限届满前书面通知乙方。三、授权条件3.2乙方应在授权范围内行使授权，不得超越授权范围。3.3乙方应在行使授权时，遵循医疗行业的法律法规和道德规范，保障甲方的生命安全和身体健康。四、权利义务4.1甲方应如实告知乙方其病情和医疗需求，提供必要的医疗资料。4.2甲方应对乙方在授权范围内行使授权的行为予以认可，不得无故撤销授权。4.3乙方应认真履行授权职责，维护甲方的合法权益，按照甲方的意愿处理医疗事宜。4.4乙方不得泄露甲方的个人隐私和病情信息，除非法律另有规定。五、违约责任5.1任何一方违反本授权委托书的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2乙方在授权范围内行使授权，如因甲方提供的医疗资料不真实、不准确或乙方无法联系到甲方等原因导致授权无法正常履行，乙方不承担违约责任。六、争议解决6.1本授权委托书签订后，如发生争议，双方应友好协商解决。6.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（授权方）：__________乙方（受托方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.病人授权委托书正本2.病人医疗资料3.受托方身份证明文件4.授权期限证明文件5.医疗机构资质证明文件6.医疗费用支付凭证7.双方签署的书面协议二、违约行为及认定：1.甲方未如实告知乙方病情和医疗需求，导致乙方无法正常行使授权的，视为甲方违约。2.乙方未在授权范围内行使授权，超越授权范围的，视为乙方违约。3.乙方泄露甲方个人隐私和病情信息，未经甲方同意的，视为乙方违约。4.甲方无正当理由撤销授权的，视为甲方违约。5.双方未按照约定履行各自的权利义务的，视为违约。三、法律名词及解释：1.授权方：指具有完全民事行为能力的病人，授权他人代为办理医疗事宜的自然人。2.受托方：指被授权人，负责在授权范围内代为办理医疗事宜的自然人。3.授权范围：指甲方授权乙方代为办理的医疗事宜的具体内容。4.授权期限：指本授权委托书有效期的起止时间。5.医疗事宜：指与甲方的医疗治疗、医疗费用支付等相关的事宜。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方在授权期间无法联系到乙方，导致医疗事宜无法及时处理。解决办法：乙方应主动与甲方保持联系，确保在授权期间能够及时沟通医疗事宜。2.问题：乙方在授权范围内行使授权时，遇到医疗事宜超出授权范围的情况。解决办法：乙方应立即与甲方沟通，征得甲方同意后方可处理超出授权范围的事宜。3.问题：甲方提供的医疗资料不真实、不准确，导致乙方无法正常行使授权。解决办法：甲方应如实提供医疗资料，确保乙方能够依据真实信息代为办理医疗事宜。4.问题：甲方无正当理由撤销授权，导致乙方无法继续代为办理医疗事宜。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，了解甲方撤销授权的原因，并争取恢复授权。五、所有应用场景：1.甲方因特殊情况无法亲自办理医疗治疗相关事宜时。2.甲方需要选择和更换医疗机构、医生时。3.甲方需要决定和实施医疗方案时。4.甲方需要