幼儿园家长健康教育

冬季常见病的防治

青岛市立医院东院儿科

刘秀琴

诺如病毒性胃肠炎手足口病疱疹性咽颊炎过敏性咳嗽诺如病毒性胃肠炎

防治

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体之一，易变异，人一生中可多次被感染。寒冷季节呈现高发。诺如病毒喜冷怕热，也被称为“冬季呕吐病”

。85℃的高温即可杀灭。表现为腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等。儿童患者呕吐、恶心多见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，无后遗症。

传染源该病的患者、隐性感染者及健康携带者。传播途径粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。传播途径主要有：

(1)食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

(2)触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

(3)接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

易感人群

诺如病毒传染性强，所有人群均易感。老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

在患病期和康复后3天内是传染性最强

临床表现以腹泻呕吐为主

发病时间：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心和胃痛，部分患者会出现发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1~3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于儿童、老年人和基础性疾病患者。

自限性疾病，预后良好

诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程为2~3天，无后遗症，予营养、休息等对症支持治疗即可。所有病人均须居家隔离治疗，至症状消失后72小时方可返校。

诺如病毒治疗无特效药物，也没有预防的疫苗，主要是靠对症治疗或支持疗法。1、日常护理：应注意饮食卫生，多吃新鲜、易消化食品，多喝水，少吃冷食。2、预防脱水：此病大部分可以自行恢复，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。3、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整

养成良好卫生习惯是预防诺如病毒感染的关键1、锻炼身体，提高机体抵抗力。2、注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染3、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。4、流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会5、家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。

手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病。以夏秋季多见。引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。

手足口病病毒“颇有个性”，它在56℃以上高温环境下会失去活性，对紫外线及干燥敏感，75%酒精对其没有抑制或消灭作用。

传染源

患者和隐性感染者传播途径

1、人群密切接触是重要的传播方式。通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具、床上用品、内衣等。2、分泌物空气（飞沫）传播。3、饮食被病毒污染的水、食物。

易感性

人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，手足口病的患者主要为学龄前儿童，≤3岁年龄组发病率最高。

临床表现

潜伏期一般3～7d。发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。水疱和皮疹通常在一周内消退。

四个不像（蚊虫叮咬、水痘、药物疹、口唇牙龈疱疹）；四个特征（不痛、不痒、不结痂、不留疤）

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

治疗自限性疾病，没有特效治疗。本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。

1、做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。2、剪短指甲，防止抓破皮疹,避免感染。3、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

治疗

4、臀部有皮疹的患儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。5、可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

预防原则

1、发现病人隔离治疗；

2、饭前便后要洗手，预防病从口入。

3、衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气

4、不到拥挤公共场所，营养、休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力5、少吃热性水果如芒果、榴莲以及不是水果的坚果、巧克力。

疱疹性咽峡炎

手足口病和疱疹性咽峡炎传染性都非常强。主要是由柯萨奇病毒引起的。常见于婴幼儿。

临床特征为发热，常在38℃以上，伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有腹痛。呕吐，高热时可发生惊厥。起病2日内口腔粘膜出现散在针尖大小灰白色疱疹，周围有红晕，但不见于齿龈及颊粘膜。2-3日后红晕扩大，疱疹破溃变为数个黄色溃疡。其他部位不出疱疹。全身症状及咽部体征一般均在4-6日后自愈。很少有并发症。

这个病是自限性疾病，没有特效治疗。主要是多喝水，多休息，饮食要注意清淡无刺激性，可以口服一些清热解毒的中药，并适量补充维生素B和C，如果发高烧可以用小儿退热药。同时还要注意预防隔离，以防疾病扩散流行。过敏性咳嗽

病因又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。咳嗽症状久治不愈，往往持续4周以上。

临床表现学龄前儿童发生率高，主要表现为：以咳嗽为主，不喘。其咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。阵发性咳嗽时间超过4周。儿童过敏性咳嗽极易引发支气管哮喘，轻者多因小儿呼吸道感染后引发哮喘，过敏严重的儿童咳嗽时或大量运动后也会引发哮喘。

预防

祛除病因非常重要，从以下几方面来做：在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒；避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；不要让孩子抱着长绒毛玩具