6-14F心血管专科试题246（心衰+心律失常篇）附有答案

6-14F心血管专科试题24.6（心衰+心律失常篇）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________员工编号:________________________一、单选题（共20题，每题2分）

题干：男性，45岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率140次/分，脉率100次/分，血压121/68mmHg。1、该患者应考虑并发了（）[单选题]*A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动(正确答案)2、对于上述患者，实验室检查：pro-BNP15678pg/dl，心超显示：LVEF34%，患者主诉心悸胸闷，心电监护提示心率163次/分，血压116/65mmHg，临床上首选的药物是（）[单选题]*A、利多卡因B、西地兰(正确答案)C、心律平D、美托洛尔3、上述患者夜间出现入睡后气促，坐位症状能逐渐缓解，需要高枕卧位休息，并自述躺下后咳嗽加剧，你考虑该患者出现（）[单选题]*A、气胸B、肺栓塞C、左心衰竭(正确答案)D、右心衰竭4、患者，女，78岁，因“胸闷伴纳差、恶心5天”入院，查体双下肢对称性凹陷性水肿，颈静脉充盈，听诊可及三尖瓣区返流性杂音。入院后恶心呕吐明显，家属和患者非常焦虑，询问恶心呕吐原因，你作为责任护士，会如何向患者及家属解释（）[单选题]*A、低钾导致胃肠道症状B、右心衰导致胃肠道淤血(正确答案)C、吃了不干净的东西D、可能是药物副作用导致5、患者男性，因诊断“心功能不全”入院，主诉胸闷气促，测得生命体征心率为90次/分，血压113/62mmHg，氧饱和度在不吸氧的状态下为94%。进食晚饭后，患者出现胸闷症状加重，给予鼻导管吸氧后氧饱和度为97%，心率120次/分，血压122/65mmHg，该患者为心功能（）级[单选题]*A、I级B、II级C、III级D、IV级(正确答案)6、题干：患者吴先生，75岁，诊断为“心力衰竭，肾功能不全”，医嘱予地高辛0.125mg每日一次口服。近日患者感觉出现心悸伴有恶心、呕吐，并且觉得视物不清。你应首先考虑（）[单选题]*A、低血糖B、地高辛中毒(正确答案)C、低血压D、右心衰竭7、针对上述患者，突然出现心悸头晕症状，给予心电监护提示QRS波群畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率160次/分，作为责任护士，以下措施正确的是（）[单选题]*A、准备同步电复律纠正心律失常B、使用西地兰缓慢静注纠正心律失常C、非同步电复律除颤D、监测血钾，纠正低血钾，可用利多卡因纠正心律失常(正确答案)8、男性，65岁。因心力衰竭2年来院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心律规整，心率76次/分，双下肢凹陷性水肿（+）。心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，LVEF31%。该患者治疗最佳方案（）[单选题]*A、长期使用排钾利尿剂减轻心脏的容量负荷B、联合使用洋地黄类及血管扩张药C、联合使用洋地黄类和利尿剂D、心脏再同步化治疗（CRT）(正确答案)9、男性张先生，78岁，是一位心力衰竭患者，入院时双下肢水肿明显，经过治疗好转后拟今日出院，护士宣教回家后测量体重的方法，以下正确的（）[单选题]*A、晨起排尿后、空腹测量最适宜(正确答案)B、每周测量一次C、可穿不同类衣服测量D、每次测量时间可根据实际情况随时更改10、患者张女士，55岁，诊断为心力衰竭，入院后双下肢水肿明显，听诊右下肺可及湿啰音，主诉活动后气促伴乏力。你中午查房，发现患者正在大口喝水，针对这样的患者，下列（）宣教是正确的[单选题]*A、每天摄入液体量一般在1500ml左右，不包括饭菜B、保持每天出入量负平衡约500ml，肺水肿严重的负平衡可以1000-2000ml/d。(正确答案)C、当水肿消退，可以随意增加饮水量D、一直保持负平衡，这样疾病不容易反复11、题干：许某，男，76岁，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”下午入院，3周前无明显诱因下出现胸闷气促、气喘加重，伴咳嗽咳痰，喜欢右侧高枕卧位入睡。既往高血压病史，抽烟史20余年，长期服用美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、诺欣妥。入院评估精神差，心率88次/分，脉率70次/分，血压105/60mmHg，呼吸21次/分，氧饱和度96%（3L/min吸氧情况下），口唇紫绀，听诊双肺底可及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者目前心力衰竭类型是（)[单选题]*A、急性左心衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、全心衰竭(正确答案)12、上述患者，因服用华法林，你对他的宣教正确的是（）[单选题]*A、这个药物每天吃一次，如果当天漏服，第二天可以服用双倍B、定期监测PT指标，将国际标准化比值（INR）控制在2-3(正确答案)C、服用这个药物可以多吃绿色蔬菜D、早期可以增大药量，及期尽快达到目标控制要求13、上述患者夜间床边大便后突发胸闷气促，你赶至患者床边，与测生命体征：心率130次/分，节律绝对不规则，血压129/70mmHg，呼吸30次/分，氧饱和度90%，听诊两肺底可及湿啰音，入院后进出量600/350ml，你首先考虑该患者发生了（）[单选题]*A、肺栓塞B、胸腔积液C、高血压性心脏病D、急性左心衰竭(正确答案)14、题干：患者、男性，48岁，心电监护示心率190次/min，血压84/50mmHg，面色苍白，主诉胸闷不适，医生查看患者后，诊断为室性心动过速。以下（）心电图表现描述是错误的[单选题]*A、宽大畸形的QRS波，时限超过0.12SB、P波形态发生变化并提前出现(正确答案)C、心室率一般为100-250次/min，心律规则或略不规则D、房室分离15、针对上述患者，你觉的医生下一步的措施最优先的是（）[单选题]*A、立即给患者鼻导管吸氧B、给予β受体阻滞剂口服C、立即行同步电复律(正确答案)D、立即行非同步电除颤16、当你正在准备执行该医生的医嘱时，上述患者突然出现意识丧失，呼之不应，触之无颈动脉搏动，你应该立即（）[单选题]*A、尽快行非同步电除颤(正确答案)B、立即通知RRT小组C、查看心电监护有无脱落D、立即行同步电复律17、经过处置，患者转醒，心电监护提示如下，接下来医生会给予以下（

）[单选题]*多巴胺150mg+NS40ml/10ml/h静脉泵注维拉帕米2.5mg+5%GS20ml缓慢静注胺碘酮300mg+5%GS50ml/10ml/h静脉泵注(正确答案)地高辛0.4mg+5%GS20ml缓慢静注18、题干：男，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，行心电图示心率38次/分，规整，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限0.14秒。这个患者可能是下列（）心律失常。[单选题]*窦性心动过缓交界性心律第二度II型房室传导阻滞第三度房室传导阻滞(正确答案)19、针对上述患者，你觉得医生可能会做（）措施[单选题]*给予阿托品1mg静脉注射给予肾上腺素1mg静脉注射给予异丙肾上腺素1mg+5%GS50ml/5ml/h静脉泵注(正确答案)给予利多卡因100mg+5%GS20ml缓慢静注20、上述患者心电监护突然发出尖锐的报警声，你立即至患者床边，心电监护及生命体征如下图，针对这类患者，接下去需要做的措施是（）[单选题]*立即给予胺碘酮300mg+5%GS20ml缓慢静注继续异丙肾上腺素静脉泵注，立即给予静脉补钾补镁(正确答案)给予肾上腺素1mg静脉注射立即给予非同步电除颤二、多选题（共20题，每题3分）1、患者男，17岁，因“发热伴胸闷3天”入院，入院后心电监护示心率113次/分，P波正常，QRS和P波呈1:1传导，P-R间期0.13s，患者父母看到心率快非常焦虑，作为他的责任护士，以下解释正确的是（）*人体病理性应激反应的表现，解决病理原因，心率一般会恢复(正确答案)与发热、心肌缺血等情况相关(正确答案)一般不需要处理，需要先去除病因和诱发因素(正确答案)心率快，医生会立即给予药物减慢心率2、题干：患者，男性，58岁，因"反复胸闷气急伴双下肢水肿7年，加重3个月"入院。7年前，患者开始反复出现活动后胸闷气急、夜间阵发性呼吸困难，伴有少尿、双下肢水肿。曾在外院行冠脉造影未见异常，心超检查提示左室扩大伴整体收缩活动减弱，LVEF为37%，心电图检查提示为心房颤动。长期服用地高辛、贝那普利、卡维地洛、螺内酯、华法林治疗，3个月前，患者感冒后出现咳嗽、咳痰，同时自觉胸闷气急加重，活动耐量减退，爬2楼即感气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。入院后T36.3℃，心率79次/min，呼吸20次/min，血压90/50mmHg。该患者使用的药物中，（）属于慢性心衰的“金三角”治疗方案。*地高辛贝那普利(正确答案)卡维地洛(正确答案)螺内酯(正确答案)3、上述患者入院后，你可以给予的相关护理措施包括（）*给予半卧位，呼吸困难可以予鼻导管吸氧(正确答案)给予低盐、低脂饮食，钠盐摄入＜2g/天(正确答案)控制液体入量1500-2000ml/天(正确答案)准确记录24小时出入量(正确答案)4、上述患者，床边活动后突发胸闷气促，心电监护仍显示房颤心律，医嘱予西地兰0.4mg+5%GS20ml静注，该药物使用过程中你应该注意以下（）方面*查看患者电解质特别是血钾的情况，如血钾低应先补钾再使用西地兰(正确答案)西地兰需要快速注射，才能起到疗效C、24小时总量0.8-1.2mg(正确答案)使用时需要监测心率、心律及心电图的变化(正确答案)5、你作为夜班护士正在巡视病房，发现上述患者端坐位，难以躺平，呼吸28次/分，大汗淋漓，摸上去皮肤湿冷，立即测量生命体征，心率131次/分，血压104/72mmHg，氧饱和度90%（3L/min鼻导管吸氧下），你会采取以下哪些措施（）*调整氧流量，根据氧饱和度调整给氧方式(正确答案)迅速通知值班二唤医生、联系呼吸治疗师予BiPAP双水平气道正压治疗(正确答案)根据医嘱给与利尿剂、吗啡等药物(正确答案)持续关注VS的变化趋势，患者的意识状态、出入量情况(正确答案)6、上述患者经过治疗，3天后症状明显缓解，夜间可平卧，无阵发性夜间呼吸困难，双下肢水肿消退，两肺湿啰音较前减少，逐渐减少静脉利尿剂用量。10天后患者症状进一步改善，可至病区内活动，体重较入院时减轻6kg，双下肢水肿、肺部湿啰音消失。针对该患者的出院宣教包括（）*避免增加心力衰竭的诱发因素如：吸烟、感染、情绪激动、用力排便等(正确答案)饮食易消化，不宜过饱，可以多吃稀饭、面条等含水量丰富的食物每天测量体重，若3天内体重增加2kg以上，应考虑已有水钠潴留(正确答案)如疲乏加重；水肿再现或加重；活动后气促加重应及时就诊(正确答案)7、题干：男性40岁，因“心房颤动”收治入院，主诉心悸3小时，且本次为首次发作，既往长期饮酒史。你在收集病史的时候，会根据病因有针对性地询问有无下列（）过去史或诱因。*器质性心脏病（冠心病、高血压、风湿性心脏病等）(正确答案)甲状腺功能亢进(正确答案)饮酒的量和时间(正确答案)情绪激动、运动等诱因(正确答案)8、给予上述患者行心电监护，下列（）属于房颤的心电图特征*P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波(正确答案)心房率350-600次/分；心室率通常在100-160次/分(正确答案)R-R间期极不规则(正确答案)QRS波群形态一定是正常的9、入院后医嘱给予该患者利伐沙班15mg每日一次口服，同时给予同步电复律转律，作为他的责任护士，你需要做以下（）准备。*抢救车、除颤仪、按压板(正确答案)开通静脉通路，遵嘱准备力月西和芬太尼等药物(正确答案)连接氧气装置、负压吸引装置(正确答案)复律后行十二导联心电图(正确答案)10、患者，女，31岁，以“间断心悸2年，再发2小时”为主诉入院。2年前活动后出现心悸，伴胸闷、出汗，持续时间约几分钟，休息后好转，未治疗。后仍间断心悸，多突发突止，间断药物治疗。本次住院，2小时前患者活动后再发心悸，血压为119/68mmHg，心电图如下，针对该患者，遵嘱可以给予以下（）措施。*尝试迷走刺激，如改良Valsalva动作(正确答案)使用腺苷或钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓(正确答案)使用β受体阻滞剂如艾司洛尔(正确答案)食道心房调拨术，必要时行射频消融术(正确答案)11、题干：患者男，52岁，因“反复咳嗽纳差1月，加重1周”诊断“扩张型心肌病”入院，既往心肌炎、脂肪肝病史。查体肌肤发黄，巩膜黄染，二尖瓣区可闻及奔马律，多项肝酶指标升高，pro-BNP19500pg/dl，。完善胸部CT示：双肺感染性病变并双侧胸腔积液，心脏增大、少量心包积液。心脏彩超：全心增大，左心室室壁运动减弱，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，轻度肺动脉高压，EF37%，左心室心尖部附壁血栓形成。该疾病的临床表现包括（）*心脏扩大(正确答案)心力衰竭(正确答案)心律失常(正确答案)血栓栓塞及猝死(正确答案)12、上述患者心电监护报警，监护心律如下，你急至患者床边，发现患者意识丧失，触之无颈动脉搏动，你会做出（

）措施.*A、立即呼叫帮助，要求除颤仪抢救车到位(正确答案)B、行心脏胸外按压（CP呼吸）(正确答案)尽快行非同步电除颤(正确答案)D、进一步高级生命支持(正确答案)13、上述患者经过你的处置，心电图恢复窦性节律，鼻导管3L/min吸氧，心率98次/分，呼吸21次/分，血压94/58mmHg，氧饱和度95%。当你巡视病房时，发现患者胡言乱语，应答异常，报告医生后，该患者可能出现的原因有（

）*低血糖(正确答案)缺血性脑卒中(正确答案)C、肝性脑病(正确答案)D、低钾血症14、题干：患者何女士，58岁，诊断：阵发心房颤动。2月前无明显诱因下出现心悸不适，心慌，自觉心跳快，持续数分钟缓解，无心前区疼痛，无头晕，无恶心呕吐等其他不适，症状反复出现，发作无规律。LVEF70%。甲状腺功能正常范围。今日行房颤射频消融术，术后返回病房，心率84次/分，血压102/62mmHg，呼吸18次/分，氧饱和度95%以下哪些是你对患者及家属行的宣教内容（）*术后即可进食普食术侧肢体制动12小时，压迫6小时(正确答案)多饮水，有利于造影剂排出术后如有发热、胸闷胸痛及时告知医务人员(正确答案)15、上述患者术后半小时出现胸闷不适，面色苍白、烦躁不安，心电监护示心率92次/分，血压74/46mmhg，氧饱和度93%，呼吸22次/分，查体心音减弱，立即汇报医生后你需要配合医生做什么？

*C、急查血常规、电解质、交叉备血，联系床边心超(正确答案)D、密切监测生命体征变化，患者意识、尿量等(正确答案)两路及以上静脉通路，快速补液，必要时使用多巴胺升压(正确答案)立即予BiPAP辅助通气16、针对该患者使用多巴胺药物，下列描述正确的是（）*大剂量时（大于10ug/kg/min）激动ɑ受体，收缩压及舒张压均增高(正确