布氏杆菌性脊柱炎课件

布氏杆菌性脊柱炎的影像学表现

TheimagingfindingsofBrucellaspondylitisMR李丽娜

二、临床表现：

以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现，发热以波状热为主。

〔三〕实验室检查病原体别离血清凝集试验：布氏杆菌抗体滴度1：160以上有诊断价值，有较高特异性补体结合试验：1：16以上阳性对慢性布病有较高特异性抗人球蛋白试验：比凝集法灵敏100倍，特异性也好(四)卫生部地方病防治司公布的布氏杆菌病诊断标准：(1)明确的流行病学接触史；(2)相关临床病症和体征(3)实验室检查：病原体别离、血清凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性，即可确定为布氏杆菌病。〔五〕病理学表现镜下可见病变区组织细胞增生，增殖性结节和肉芽肿形成，而骨髓腔内肉芽组织增生，其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶。〔六〕布氏杆菌脊柱炎的MRI表现边缘型骨质破坏最常见，病灶呈多灶性，多侵害1～2个椎体上缘，少数为3个椎体，椎体破坏较局限，无椎体压缩征象，椎体增生硬化；伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿，腰大肌脓肿不常见，脓肿不超过病变椎体长度，无脓肿流注的直接征象；周围脂肪间隙清楚。病例1患者，男，42岁，病症：腰痛，全身肌肉酸痛。

20211-6L3、4↘↘2021

1-6

2021

7-18病例2患者，女，52岁，间断发热2月余，体温最高40℃，伴畏寒、寒战；自发病以来，有双下肢肌肉疼痛，发热时明显；行体格检查：腰2-3棘突区压痛；血清凝集试验：1:200；抗结核抗体〔―〕；肿瘤标记物〔

―〕T12、L1↙↙↙病例3

患者，男，42岁，腰痛伴腰部活动受限4月余，近2月高烧，最高39℃，大汗及寒战；养羊3-4年，血清凝集试验：1:200。L4、5↘病例4

患者，男，63岁，无养羊史，自述经常吃羊肉串，颈部疼痛1月余，2周前曾发烧。C3、4↙↙2021-5-182021-6-12鉴别诊断—脊柱结核脊柱结核疼痛轻微，多发生于胸、腰段，易楔形变、易形成椎旁脓肿，脓肿有流注趋势，椎体破坏区内死骨为其特征性表现，椎间隙狭窄或消失是脊柱结核一个非常重要的征象。多数血沉快，结核菌素试验呈强阳性。Ｘ线改变以骨质疏松及破坏为主，后期常至脊柱后凸畸形。病例患者，男，29岁，一月前发现腰背部肿物，有压痛，一周前疼痛加重，发热一日余，最高达39.4℃。T12-L2↙↙L1病例患者，男，70岁，腰痛1月余，半月前发热，最高39℃左右，PPD〔+〕T10-12鉴别诊断—脊柱转移瘤据Habermann等报道，尸检脊柱转移瘤的发生率高达70%以上。转移瘤根据患者年龄、病症及原发肿瘤的病史，影像上常为多椎体跳跃式受累，椎体后份、椎弓及附件更易受累，常不累及椎间盘等，一般可明确诊断和鉴别。T11、L1-3鉴别诊断—化脓性脊柱炎病例患者，男，28岁。腰痛伴下肢疼痛1个月，体温38℃。病例

病例患者，女，20岁，非霍奇金淋巴瘤继发脊柱浸润。

T5小结X线检查在患者起病数周可无改变；CT以其优良的密度分辨率在显示脊柱较小骨质改变的征象上有突出的优势，但是准确诊断和显示