护理查房模 板(精制手工图文)

护理业务查房汇

报

：xxX护理业务查房程序护理业务查房准备护理业务查房概述0102是针对疑难、复、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措旋及护理质量进余的查房。护理业务查房护理业务查房概述1.检查责任护士是否按照整体护理程序进行工作，并协助责任护士担任护士，解决临床护理问题。3.解决疑难护理问题，检查重点病例和新手术病例术前术后护理方案是否正确，检查护理措施落实情况5.结合查房主题，介绍相关知识、新理论、推广新技术，提高护理人员的理论水平。7.通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。2.了解临床护士掌握和运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密结合，实用性强。4.提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。6.满足临床教学需要。8.检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。护理业务查房目的要注意人的特点，就是诚信。应以整体护理的理念进行护理查房。在查房过程中，需要了解和评价责任护

士在护理疾病的同时，能否从生理、社会、心理、精神等方面综合评估患者的健康问题。患者的外部环境是否

有利于患者的康复，护士能否为患者

创造促进康复的外部环境，反映了护

理过程的框架。护理业务查房遵循原则查房中要注意多文化的护理，了解病人社会文化背景、民族习惯、-信仰、

生活方式等。传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课

混淆。体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。护理业务查房分类按查房性质分：三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及

措施的效果评价为主的晨

间护理查房。二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；一是以专科危重、疑难、少见病为主的

临床护理查房；护理业务查房分类按形式和内容分：·个案护理查房·

教学查房·重危急救查房·

质量查房·健康教育查房·护理科研查房、整体护理查房·

管理查房等按护理能级分·护理组长/责任护士查房·护士长查房·

护理部查房护理业务查房准备查

房

准

备

选择诊断明确、病情复杂的典型病例，指定责任护士准备查房，提前2-3天通知全科医生和护生预习病史及相关资料，相关相关咨询国内外

先进护理确定本科护理薄弱环节的经验。查房人员护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。护理业务查房查

房

时

间护理部每月查房一次。护理部组织全院护士长和护理查房部全体护士对科室的专科、疑难疾病和并发症多的疾病进行临床护理查房。查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。护理业务查房查房的重心：是病人，而非责任护士，也不是疾病本身。护理业务查房病人的准备护理业务查房程序护理业务查房查房程序：物品准备

仪表行为语言素质护理查体

查房指导总结主查者说明查房目的责护报告病历讨论问题护理记录单护理查房记录单记录查房物品准备：·一般物品如查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、病历·专科用品护理业务查房护理业务查房参加查房者仪表行为语言素质：

着装整齐、佩戴胸卡

站位规范语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语

主动与病人沟通患者一般情况(床号、名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情

况等)。简要病史、症状体征、既往史、过敏史。辅助检查(X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、病理等)的结果(阳性)治疗、正在应用的药物。患者当日的病情。病人现存护理诊断/问题(全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当)、护理计划、采取的护理措施(具体、可操作性)、达到的护理

效果(明显)及尚需要解决的护理诊断/问题。特殊的护理技术或操作技术。责任护士报告病历(多媒体课件)3165472责任护士报告病历(多媒体课件):·基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习(结合本病例):疾病概述、病因病理、

临床表现。护理业务查房·全体工作人员一起前往病房，主任督察根据责任护士的报告和护理病历中的记录进行护理体检，询问患者重要病史，收集患者信息，再次

获取信息通过与患者的对话和观察。体检开始前，向患者解释目的，

让患者放松心情，愿意配合体检，建立信任关系。运用望诊、触诊、

叩诊、听诊等方法了解患者生命体征，发现患者全身或局部病理变化，

及时了解患者现有或潜在的健康问题。护理业务查房护理体检：护理业务查房当值主管

高级责任护士病床旁查房站位规范：进修护士

实习护士初级责任护士病床报告病历者查房车主查者护理查体(视、触、扣、听):基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。专科查体(血管反应征、墨菲氏征、、格拉斯哥评分、肠鸣音)查体后小结突出阳性体征与专科特点。并向患者道别。护理业务查房4213。查房指导：1.责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施

的实施是否完善、准确、

恰当。护理业务查房3.对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。2.协助解决护理疑难问题。讨论：

1

2疾病相关知识。3护理业务查房疑难或不妥的护理问题及护理措施提出本专科国内、外护理进展情况。总结：

查房结束前，应对查房情况做出相应的总结和评价。(主考官简要

评价查房效果并提供护理指导，护士长做

简要总结。)记录重点：

责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性

的信息。护理业务查房建立护理业务查房质量评分

标

准

：从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、

专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。护理业务查房以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，

-2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥