气胸心梗护理查房

气胸心梗护理查房汇报人：XXX001掌握自发性气胸相关知识002

掌握胸腔闭式引流的护理003

气胸发生后紧急排气方法目录001掌握自发性气胸相关知识概述指肺zu织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸继发性气胸

自发性气胸根据产生气胸的原因闭合(单纯)性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入

胸腔张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进

入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔

内，胸内压急剧上升临床分型叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界下降；望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、呼吸运动减弱；听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻及胸内振水声。触诊：触觉语颤减弱；

体征

辅助检查1、X

线检查是诊断气胸最可靠的方法2、CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3、胸膜腔造影4、

胸腔镜

治疗要点保守治疗：主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。排气治疗：1、

张力性气胸病情危急可行紧急排气2、胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3、

胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人

治疗要点化学性胸膜固定术：对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌

性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。手书治疗：(1)持续或反复发作的气胸(2)张力性气胸引流失败(3)大量血气胸患者因左侧胸闷胸痛20天于

2013-04-13入院，原有高血

压史、慢性阻塞性肺疾病

史10余年，肺结核史30余

年。20天前曾因左侧胸闷

胸痛(肺zu织压缩60%)在当地卫生院予胸腔闭式

引流术治疗，胸闷缓解，

拔除引流管。姓名：杭伯坚性别：男年龄：79岁诊断：左侧自发性气胸慢性阻塞性肺疾病3级高血压(极高危)

病史简介入院后予吸氧，抗感染，化痰，降压，营养支持等治疗04-16行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状减轻04-17

T:37.2c

P:92次/分

R:22次/分

BP:124/78mmHgSaO₂

:99%

胸腔引流管引流淡黄色胸水200ml·生命体征：T:36.9oc

P:78次/分

R:22

次/分

BP:160/90mmHg

SaO2:94%·影像学检查：胸片提示：左侧气胸(

肺zu

织被压缩约60%)·CT示；左侧液气胸肺气肿，两肺大泡两肺散在炎性病变

病史简介002掌握胸腔闭式引流的护理1、气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关

入院后护理问题2、舒适的改变与气胸所致疼痛有关3、焦虑与担心疾病和预后有关1、取舒适体位：如半卧位或健侧位2、

吸氧3、严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4、向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪5、多与病人沟通，关心病人

护理措施1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、

疼痛(胸痛)与胸部伤口及胸腔置管有关3、有感染的危险与胸腔置管有关4、

知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识5、胸腔闭式引流效能降低6、便秘术后护理问题1、取舒适体位如半卧位2、

吸氧3、予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。4、观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况5、做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发6、疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂

护理措施003气胸发生后紧急排气方法患者目前状况出院指导生命体征平稳，二便正常1避免抬举重物，屏气，用力排便左胸腔引流管在位