新生儿水肿的护理(精制手工图文)

新生儿水肿的护理汇报：xxx学习重点01

新生儿水肿相关知识02

病史简介03

护理诊断及措施04

健康指导01

新生儿水肿相关知识新

生

儿

水

肿(edema)是新生儿期常见的症状之，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。新生儿水肿相关知识新生儿水肿相关知识新生儿水肿的常见原因1.生理性正常新生儿的体液总量高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有定程

度的水肿。随着生理性体重下降，多余的液体排出

后，水肿自然消失。2.贫血性各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显。新生儿水肿相关知识新生儿水肿的常见原因3.心源性各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出

现水肿。4.肾源性新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。新生儿水肿相关知识新生儿水肿的常见原因5.内分泌先天性甲减患儿水肿为非凹陷性水肿，皮肤较厚；新生儿水肿可发生于肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺醛固酮代谢紊乱。6.低蛋白血症当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。新生儿水肿相关知识新生儿水肿的常见原因7.新生儿硬肿症多见于寒冷季节，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关。可因毛细血管通透性和间质液增多而呈凹陷

性水肿，也可因饱和脂肪酸在皮下组织凝固而呈无活

性水肿。凹陷性水肿。8.低钙血症可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。新生儿水肿相关知识新生儿水肿的常见原因9.局部水肿可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。10.特发性水肿原因不明，小儿般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。11.其他原因包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。临床表现1.贫血性水肿和贫血程度不定平行，以下腹部、外阴及大腿较明显。2.心源性水肿表现为喂养困难，体重增加、多汗、气短、心率加快、心因不纯、奔马律、脉搏微

弱、心脏大、肝脏进行性肿大、水肿开始于眼睑和胫骨前，随原发病进展而加重，有时有小便或无尿的表现。新生儿水肿相关知识临床表现3.肾源性水肿为凹陷性，严重者有胸腔或腹腔积液。水肿多见于面部、下肢、上肢、颈部、骶骨。是凹陷性水肿，水肿会随着体位的改变而加重。4.

新生儿硬肿症引起的水肿发生部位依次为下肢、臀部、面部、上肢、躯干等。新生儿水肿相关知识辅助检查1.实验室检查血常规、血生化、尿常规等。2.其他辅助检查胸部、骨骼X

线检查，必要时可行心导管或心血管造影检查、

心电图及超声心动图。新生儿水肿相关知识诊断标准胎儿水肿应在产前即作出诊断，可从B超测出胎儿皮肤厚度，如≥5mm

或有胎盘增大、浆膜腔积液，可

得出初步诊断。也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿血型、免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血

红蛋白电泳等，有助于病因的诊断和治疗。根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进步行特殊的免疫、内分泌、染色体检查。新生儿水肿相关知识治疗原则1.免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。2.胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。3.急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。4.严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。5.迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。新生儿水肿相关知识病史简介02病史介绍基本情况：姓名：金xx

科别：新生儿科

住院号：xx性别：男

年龄：6天

入院日期：20

xx-11-04病情特点：因四肢水肿半天入院。患儿为G5P2,

胎龄40周，出身体体重3.8kg,

顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。身后母

乳喂养，半天前家长发现患儿四肢水肿，伴吃奶差，未予治疗，现四肢

水肿较前略减轻。目前考虑：水肿原因代查。入院后予完善相关检查，

抗感染、对症治疗。患儿水肿原因不明，病情重。病史介绍体格检查：T

36.7℃

P136次/分

R

52次/分

W4.12kg发育正常，营养般，神志清，刺激哭声响，反应尚可，面红无发绀，腹式呼吸为主，皮下脂肪丰满，全身皮肤粘膜轻度黄染，上下肢及躯干可见散在红色皮疹，压之

褪色，四肢肌张力不高，双手及双足轻度可凹陷性水肿，拥抱反射、握持反射、吸吮

反射、觅食反射存在，余查体未见异常。辅助检查：经皮测胆：11.0mg/dl.血生化：TBIL118.1umol/LDBIL6.3umol/LALT25.0u/L,ST50.0u/LTP52.8g/LCK同工酶24.0尿素5.48mmol/L肌酐5.3umol/L

尿酸146.9umol/L钾5.8mmol/L钠137.0mmol/L

氯101.0mmol/L钙2.70mmol/L镁0.99mmol/L

CO₂结合力27.9病情评估：患儿今出现水肿，吃奶差，不能除外新生儿败血症，予以头孢地嗪抗感染。入院处理：入院后完成相关辅助检查，给予重症监护，给予头孢地嗪抗感染、能量支持等对症治疗，向家长说明病

情，密切观察病情。主诊断：水肿原因待查病史介绍主要护理问题护理评估1.评估引起水肿的主要因素有：①宫内感染②钠与水潴留；③毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少；⑤淋巴回流受阻等。2.

评估水肿发生相关因素：新生儿心、肾、消化系统原因等。

03护理诊断及措施护理诊断及措施【护理诊断】◆有感染的危险◆有营养失调的危险◆有皮肤完整性受损的危险◆知识缺乏(家长)目

标

：住院期间不发生感染。措

施

：1.评估可能引起儿童感染的因素2.遵医嘱服用头孢地嗪，预防感染3.医护人员接触儿童前后洗手4.病房每天开窗通风两次，定期消毒5.每天做好早晚护理，预防皮肤粘膜感染评价:制定的护理措施认真落实，护理目标达标。护理诊断及措施有感染的危险：与患儿免疫力低下有关目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加。措施：1.评估患儿的营养状况及吸吮吞咽能力2.遵医嘱给予能量，静脉营养液，视病情逐渐增加奶量，每次耐心喂养，喂奶后取侧卧位，防止溢

奶造成误吸。3.每日称体重次并准确记录，准确记录出入量。以便医生治疗参考。4.加强病情观察评价：患儿住院期间体重增加。护理诊断及措施有营养失调的危险低于机体需要量：与喂养不当及拒乳有关目

标

：患儿住院期间未出现皮肤受损。措

施

：1.每2-4小时评估一次皮肤粘膜状况，如有变化及时通知医生2.除非有禁忌症，每2-4小时更换一次体位以评估褥疮的程度3.尽量少用胶带，使用胶带前先在皮肤上涂上保护材料4.避免使用通常的撕胶带方法，用水将胶带松开5、必须淋浴时才用温水淋浴，皮肤破损时用无菌水6.避免直接接触皮肤上的热水袋或化学发热剂评

价

：患儿住院期间未出现皮肤受损。护理诊断及措施有皮肤完整性受损的危险于患儿病情相关护理诊断及措施知识缺乏(家长)

缺乏有关疾病和护理新生儿的知识目

标

：家长能够掌握和了解相关知识和技能措

施

：1.向家长讲解新生儿疾病和护理知识，缓解家长的焦虑和紧张情绪2.将孩子的治疗情况及时告知家属，鼓励其正确对待，积极配合3.心理护理评价：家长对本病的护理和注意事项有所掌握。健康指导04健康指导预防首先，做好孕妇的保健工作，保证充足的营养，预防贫血、低钙血症、低蛋白血症。预防维生素E、铁、碘等

缺乏症，预防胎儿先天性甲减等疾病。在预防胎儿和

新生儿水肿的同时，还要避免各种感染，如早孕期常因

病毒感染引起的先天性心脏病。出院指导1.

合理喂养，坚持母乳喂养，如果母乳不足，可以选择婴儿配方奶粉，喂养时要有耐心。2.

注意保暖，防止着凉。3.

预防感染，注意儿童健康。4.

按时接种疫苗。5.

出院后，如发现宝宝身体不适或发育迟缓，应及时就医。十田健康指导出出田出

田◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀