特发性血小板减少性紫癜病人的护理(精制手工图文)

特发性血小板减少

性紫癜病人的护理主讲人：XXX精品内容完整版疾病介绍护理原则

健康教育Contents目

录01020301疾病介绍病例：现

病

史：患者杨某某，男，47岁，1年前无明显诱因发现四肢皮肤自发瘀斑。

瘀斑呈暗红色，不高出皮肤表面，可自行消退。许多，可以阻止自己。当地治疗无效后转入我科治疗。多次血液化验示血小板明显减少，骨活检示“活动性有核增生，巨核细胞314个，颗粒型20/25”,B

超示“脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进”。自发病以来，患者神志清醒，精神好，大便正常。血常规提示：WBC8.37x109/L,HGB149g/L,PLT2x109/L.病例：既

往

史

：既往身体健康，否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，否认手术及外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。

否认辐射和化学毒物接触史，疫苗接种史不详。家族史

：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。护理体检：神志清楚，精力充沛，营养良好，无贫血，巩膜无黄疸，双下肢皮肤有明显瘀点。淋巴结不肿大，肋下可达脾脏。没有发现异常。治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破

坏，使其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。临床

主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，血小板减少；骨髓巨

核细胞成熟障碍，血液中出现抗血小板自身抗体等特点。

依其表现可分急性及慢性两型，急性型多见于儿童，慢性

型多见成人，以女性常见。疾病介绍病

因

目前，ITP

被认为是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病。是由于人体产生抗血小板

自身抗体，导致单核巨噬细胞系统破坏血小板，血小板过度减少所致。

完全拼写出来。

可能与

感染因素(麻疹、水痘病毒等病毒、细菌)、免

疫因素、肝脾因素、雌激素水平升高有关。ITP的病因本病分急性型和慢性型：急性型半数以上见于儿童，起病前1～2周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，

可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出

血，可有大片瘀斑，甚至血肿。慢性型

以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。ITP的临床表现1.

血

象

血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L,

失血多可出现贫血，白细胞计数正

常，嗜酸性粒细胞可增多。2.

骨髓象

骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。3.

其

他

出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋白

(PAIgG)增高。ITP的辅助检查目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：1.

至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；

2.

脾一般不大；3.

骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；4.

需排除其他继发性血小板减少症。ITP的诊断1.ITP

的初始治疗(1)糖皮质激素。(2)重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。(3)国外可使用抗Rh(D)

免疫球蛋白。2.ITP

的二线治疗(1)可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。(2)脾切除术。ITP的治疗02护理原则1.

出血严重者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。2.

根据病情具体指导，如有牙龈出血时，食物温度不宜太高，多吃蔬菜、水果，纺织便秘，禁吃坚

硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和饮食。护理原则·

一般护理·用药护理1.

长期服用糖皮质激素的患者应告知该药可引起医源性库欣综合征，易诱发或加重感染。2.长春新碱可引起骨髓造血抑制和周围神经炎。3.

环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。4.

让患者了解药物的作用和不良反应，自动配合治疗。5.服药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，观察药物疗效。6.

如果发现疑似药品不良反应，应及时配合医生治疗。护理原则1.

心理护理鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者讲述恐惧的原因，并向患者解释疾病的发展过程、治疗和预后；2.

尽量避免患者接触预后不良的患者，并列出相关改善案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心3.

多与患者接触，让患者有安全感。护理原则·

心理护理护理原则·

护理问题1.

组织完整性受损：皮肤和膜出血与血小板减少症有关2.

皮肤完整性受损的风险：与血小板减少症相关3.焦虑：与血小板减少症反复发作有关4.自我形象障碍：与长期使用肾上腺皮质激素有关5.

潜在并发症：脑出血与血小板低<20×109/L有关1.

病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。2.

息与活动血小板计数在(30-40)X

109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在(30-40)X109/L

以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。护理原则·护理措施护理原则·护理措施3.

饮食富含高蛋白、高维生素、少渣。4.

症状护理：如果皮肤出血，不要抓伤皮肤。如果鼻血不止，可用油纱布填塞。便血、吐血、阴道流血等需要卧床休息并对症治疗。5.预防脑出血血小板计数<20×109/L时应警惕脑出血,

便

秘

、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。6.

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。护理原则·护理措施护理原则·护理要点1.

密切观察病情变化：如果患者出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至抽搐、昏迷等，提示可能有颅内出血。这2.避免损坏：提供安全的环境，用软垫包裹床头、床栏和家具的尖角，避免玩尖锐的玩具。这3.

消除恐惧：止血止血技术可使患儿产生恐惧心理，表现为麻痹、烦躁、哭闹等，会加重出血。孩子和

父母要多多关爱、多安慰、多解释，才能获得合作。健康教育1.

慢性病人适当限制活动；血小板<50×109/L,勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；2.

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。健康教育3.

指导患者防止受伤。不玩尖锐的玩具和利器，不做剧烈、对抗性的运动，经常剪指甲，使用

软毛牙刷等。教家长识别出血征兆，学会压迫

止血。一旦发现出血，立即到医院复查或治疗4.

嘱患者做好自我保护，服药期间避免与感染患者接触，去公共场所戴口罩，避免着凉感冒

,以防加重或复发。健康教育以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背