新生儿黄疸家庭护理(精制手工图文)

新生儿黄疸的照护

汇报：xxx目

录01何谓新生儿黄疸02新生儿黄疸的原因03新生儿黄疸的临床表现04新生儿黄疸的并发症05新生儿黄疸的治疗与护理06新生儿黄疸居家注意事项01何谓新生儿黄疸何谓新生儿黄疸·

新生儿黄疸是很常见的生理现象。因为大部份造成黄疸的原因多为

良性、生理性、暂时性的，约出生后4~5天最高，然后约在10~14

天就会自然消褪。这种新生儿的黄疸称为「生理性黄疸」,多数不

需要治疗，但是仍有部份的黄疸，暗藏着一些可怕的疾病，如果没

有早日发现、及时治疗，有可能会造成无法挽回的终身遗憾。在这

些病理性黄疸中最常见的有尿道感染、败血症、先天性胆道闭锁、

新生儿肝炎、甲状腺功能低下和先天溶血性疾病先天代谢异常。02新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的原因·黄疸的成因人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中

一种称为「胆红素」的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多(如红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内，引起皮肤、眼白泛黄，也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原

因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，

如胆红素浓度为12mg/dl,表示100cc的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以(?黄疸指数)来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。

而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。新生儿黄疸的原因生理性黄疸

·

新生儿黄疸并不都有危害，绝大部分是生理性

黄疸，表现为出

生后2～5日出现，7～14日

内消失(早产儿可3

～4周内消失),

总胆红素

水平低于13mg/dl,

除了皮肤、眼白泛黄外，

无

其它症状，通常不需治疗就会消退。·

生理性黄疸的常见原因：(1)红细胞寿命较短(2)肝脏代谢能力未成熟

(3)肠肝循环增加新生儿黄疸的原因母乳性黄疸·早发型(breastfeedingjaundice)喂母乳的婴儿在出生4-7日时，其间接胆红素最高(可能比非母乳哺育者还高),因此纯母乳哺育的婴儿在出生头几日，摄取之水分与热量不足，并且增加肠肝循环所致。改善之道只要增加喂母乳次数及奶量即可降低黄疸。·迟发型(breast

milkjaundice)约有1/3喂母乳之婴儿在出生第三星期仍有黄疸，

可能因母乳中某成分会抑制胆红素的结合作用，其解决之道在于先停喂母乳1-2天，即可使黄疸迅

速降低，之后再重新喂食母乳。·新生儿血液方面的疾病，如ABO

血型不合、Rh

血型不合、先天性溶血疾病等

导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。·

肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。·新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。·生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。病理性黄疸：黄疸指数通常大于15mg/dl,

不但需要治疗，

而且若不注意有可能导致严重的后果。这些病

理因素包括：新生儿黄疸的原因病理性黄疸的特点·出生24小时内出现黄疸·持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周·总胆红素：足月儿>13mg/dl早产儿>15mg/dl·

直接胆红素>2mg/dl黄疸退而复现新生儿黄疸的原因03新生儿黄疸的临床表现11新生儿黄疸的临床表现·皮肤、粘膜、巩膜黄染，通常最早出现

于脸部→胸部→

四肢。·实验室检查：

WBC/DC、Totalbilirubin(总胆红素)、D.Bilirubin(直接胆红素)、血液培养和尿培养等。04新生儿黄疸的并发症13新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸若未得到及时治疗也可能发生很严重的胆红素脑病(核黄疸)

造成脑瘫。临床表现为4期：·

警告期：黄疸突然明显加深，少吃、肌张力低下、吸吮、拥抱反射减弱，历时

约12～24小时。·痉挛期：出现角弓反张、惊厥、发热等，3/4患儿死于该期呼吸衰竭，如

果存活下来，约12～24小时进入

恢复期。·

恢复期：上述表现逐渐消失，历时2周后。·

后遗症期：表现为智力障碍，胆红素脑病四联征(手足

徐动、听力障碍、眼球活动障碍、牙釉质发育不良)。05新生儿黄疸的治疗与护理15治疗原则·预防血清胆红素上升·蓝光疗法·换血·药物辅助治疗：如苯巴比妥·针对母乳性黄疸者：遵医嘱暂停母乳喂养新生儿黄疸的治疗·提早开奶，既可刺激新生儿肠蠕动，有利胎粪排出，又有

利肠道正常菌群建立，减少肠肝循环，还可防止低血糖，有利黄疸减轻。·喂食困难者要给予输液。新生儿黄疸的治疗预防血清胆红素上升是治疗新生儿黄疸最常用的安全、有效方法。以蓝光(光谱

425-457nm)

使未接合胆红素变成无毒性之异构物排出体外，通常出生24-48小时内胆红素超过15mg/dl,

须照光

治疗。新生儿黄疸的治疗·蓝光治疗：新生儿黄疸的治疗蓝光治疗的护理

·

入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲。

·

双眼用黑色眼罩遮挡，避免光线损伤视网膜。·脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴

用黑色尿帕保护阴囊。·严密观察神志、呼吸、体温、面色及病情变化，30分钟巡视1次每2-3小时喂奶1次，并及时更换尿布。光疗下患儿不显性失水增加，

应增加喂水量。·每天监测经皮胆红素值的变化。若黄疸情形严重，用蓝光灯照射仍然无效时，就立即给新

生儿换血，以免危及生命。新生儿黄疸的治疗·换血治疗06新生儿黄疸居家注意事项21新生儿黄疸居家注意事项·

注意宝宝大便的颜色

要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变

白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起

来，就必须至医院就诊。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的

胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝

两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，

或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院新生儿黄疸居家注意事项·观察宝宝日常生活检查。脚开始退，而眼睛是最早黄，

最晚退的，所以可以先从眼

睛观察起。如果不知如何看，

专家建议可以按压身体任何

部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色

就要注意了。·仔细观察黄疸变化黄疸是从头开始黄，从新生儿黄疸居家注意事项新生儿黄疸居家注意事项·家里光线不要太暗

宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太

严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不

会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL,

医院会照光。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照

光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D

有影响，

但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要

勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺

激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，干万不要以为宝宝

吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。新生儿黄疸居家注意事项·勤喂母乳◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒