肠梗阻护理(精制手工图文)VIP

肠梗阻护理查房主讲人：xxx01

疾病相关知识02

病史简介03护理原则04

健康教育目

录01

疾病相关知识肠

梗

阻

指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗

阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻

最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，

常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和

及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，

死亡率相当高。疾病相关知识肠梗阻病因肠梗阻的原因有很多。小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、团块阻塞和外压引起的肠腔狭窄、麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞和低血压等。血钾也可引起小肠梗阻，严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他包括憩室炎

、溃疡性结肠炎和既往手术史。疾病相关知识3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。疾病相关知识分类1.按病因分类(1)机械性肠梗阻临床上最常见(2)动力性肠梗阻(3)血运性肠梗阻2.按肠壁血循环分类(1)单纯性肠梗阻(2)绞窄性肠梗阻临床表现1

.症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。疾病相关知识2.体征视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。疾病相关知识临床表现辅助检查1.实验室检查单纯性肠梗阻早期变化不明显。随着病情的发展，血红蛋白值和红细胞压积会因缺水和血液浓缩而升高。在绞窄性肠梗阻中，白细

胞计数和中性粒细胞可能显着增加。并且存在电解质酸碱失衡时，血钠、

钾、氯和血气分析值可能会发生变化。2.X

线检查

一般在肠梗阻发生4~6小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄

性肠梗阻，X

线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位路。3

.指肠指检

若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块，可能为5直肠肿瘤等。疾病相关知识1.

病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。2.腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。3.

其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质素乱等表现。疾病相关知识诊断要点治疗原则基础治疗1.胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，将胃肠道内的气体和液体吸出，从而减轻腹胀，降低肠腔内的压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁的血液供应。2.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。输液量和输液种类应根据呕吐脱水情况、尿量结合血药浓度、血清电解质值和血气分析结果确定。肠梗阻数日、高位肠梗阻、呕吐频繁者需补钾。如有必要，输入血浆、全血或血浆替代品以补偿丢失的血浆和血液。3.

预防感染使用针对肠道细菌的抗生素来预防感染和减少毒素的产生。疾病相关知识解除梗阻1.非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。2.

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。疾病相关知识治疗原则02

病史简介病例简介基本情况：姓名：李xx

性别：男职业：学生民族：汉入院时间：20

XX

年1月7日病史陈述者：患者本人主

诉

：反复腹胀恶心呕吐半年。科室：消化内科年龄：18岁可靠程度：可

靠现病史：患者于2007年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。病例简介病例简介查体：体温36.4℃

脉搏75次/分呼吸20次/分血压110/72mmHg神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病

理征(-),余正常。专科检查：未见异常。辅助检查：2015.8.31大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP,红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。血常规：WBC

16.0X109/L,中性粒百分百67.3%,血红蛋白130g/L,血小板361X109/L初步诊断：溃疡性结肠炎病例简介03护理原则护理原则一般护理√

卧床休息保证睡眠。√给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养

治疗。√腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。√药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。√给予心理支持，促进早日康复。护理原则注意事项>在发病和缓解期，豆类及豆制品、花生、瓜子等容易产气的食物不宜进食。因为一旦进食，胃肠道内的气体就会增多，影响胃肠道的蠕动，从而诱发疾病，甚至加重症状。这注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择肛管插入的深度、体位和流速，灌肠液温度选择接近体温，以减轻肛管疼痛。延长药物在肠道内的滞留时间，促进溃疡早日愈合。愈合。护理诊断1.

腹痛与本身疾病有关2.

腹泻与疾病本身有关3.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关4

.

营养失调5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关6.

知识缺乏7.焦虑与担心疾病预后有关护理原则护理原则-护理诊断与措施1.腹痛与本身疾病有关护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。护理措施：①

观察疼痛的部位、性质及持续时间。②嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。③

指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。④

疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。2.腹泻与疾病本身有关护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。护理措施：①

给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养的饮食，不吃牛奶和奶制品。②严重者给予禁食，静脉补充营养和电解质。③

保留灌肠时嘱患者左侧卧，灌肠后臀部向左侧抬高0.5小时。④

经常腹泻者，便后用温水清洗，以防肛周皮肤粘膜溃烂糜烂。⑤

使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，要注意胃肠道的副作用，建议患者饭后服用。⑥观察排便的性质、颜色、形状、次数、伴随症状及症状缓解情况。重点评价：饮食与药物疗效；腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。护理原则-护理诊断与措施3.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。护理措施：①

保证液体摄入，制定补液计划，维持水电解质平衡。②了解患者的用药情况，是否有引起脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体摄入量。③

用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常进行口腔护理。④

准确记录24h的液体进出量。⑤对患者及其家属进行有关疾病的教育。重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。护理原则-护理诊断与措施护理原则-护理诊断与措施4.营养失调护理目标：患者体重维持或恢复正常护理措施：①

指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物②

给病人提供好的就餐环境，增进食欲③避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食④

病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻⑤

观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。护理目标：使患者能恢复正常睡眠护理措施：①积极配合医生处理引起睡眠障碍的客观因素。②

指导患者促进睡眠。③营造有利于睡眠和休息的环境。④尽量满足患者的睡眠习惯和方式。⑤

建立一个更规律的活动和睡眠时间表，类似于患者以前

的常规。⑥

有计划地安排护理活动，尽量减少对患者睡眠的干扰。⑦

重点评价：患者睡眠情况基本恢复。护理原则-护理诊断与措施5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关6.知识缺乏护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。护理措施：①对患者及其家属进行有关疾病的教育。②使用药物时，应向患者及家属详细说明药物的作用和

副作用，减少患者及家属的后顾之忧。③

对患者及家属做好用药周期，以免服药时间过长，给

患者及家属造成不良情绪，导致治疗中断或失败。④

重点评价：患者是否了解疾病的基本信息，能否配合

治疗。护理原则-护理诊断与措施护理原则-护理诊断与措施7.焦虑与担心疾病预后有关护理措施：①

评估患者焦虑的内容和程度。②

保持病房清洁安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。③热情接待患者，向患者介绍手术方法、预后及成功案例。④积极开导患者，鼓励患者家属给予精神支持和关怀，树立信心。⑤

多与患者沟通，说明病情，讲解疾病的相关知识，使患者充分了解相关知识。⑥

通过成功案例的体验，可以减轻患者的心理负担，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。04健康教育√指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物√爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息√对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静√用药时注意不良反应√放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。健康教育◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/