田块单元工程质量报验记录

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了41号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

41号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，41号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国技术负责人张伟

分部工程名称田块单元工程名称41号田块土地平整

序监理（建设）单

检验项目质量标准施工单位评定记录

号位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1长度（m）VVVVVX

面土5mm

2积宽度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVJV

项

目4田填规格符合设计要求VXVVVVVVV

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求VVVXVV

2田展顺直度符合设计要求VXVVVV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年月日

该单元工程质量等级核定为_______

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了42号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

42号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，42号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

技术负

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国张伟

责人

分部工程名称田块单元工程名称42号田块土地平整

序监理（建设）单

检验项目质量标准施工单位评定记录

号位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1面长度（m）VXVVV

积土5mm

2宽度（m）VVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVVJ

项

目4田展规格符合设计要求VVV4VX

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求VVVVXVVV

2田展顺直度符合设计要求VVX7VVVV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年月日

该单元工程质量等级核定为_______

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了43号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

43号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，43号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国技术负责人张伟

分部工程名称田块单元工程名称43号田块土地平整

序监理（建设）单

检验项目质量标准施工单位评定记录

号位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1长度（m）VVVXVV

面土5mm

2积宽度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

项

目4田填规格符合设计要求VVXVVVV

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求VVVXVV

2田展顺直度符合设计要求VXVVVV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年月日

该单元工程质量等级核定为_______

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了44号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

44号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，44号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国技术负责人张伟

分部工程名称田块单元工程名称44号田块土地平整

序监理（建设）单

检验项目质量标准施工单位评定记录

号位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1面长度（m）XVVVVV

土5mm

2积宽度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

项

目4田填规格符合设计要求VVVVVVXV

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求VVVXVVV

2田展顺直度符合设计要求VXVVVV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年月日

该单元工程质量等级核定为_______

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了45号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

45号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，45号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国技术负责人张伟

分部工程名称田块单元工程名称45号田块土地平整

序监理（建设）单

检险项目质量标准施工单位评定记录

位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1面长度（m）VVXVVVVVV

积±5mm

2宽度（m）V口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVVVVV

项

目4田填规格符合设计要求VVXV

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求XVJV

2田填顺直度符合设计要求VVVVXVV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年）\日

该单元工程质量等级核定为________

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了46号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________

监理工程师_________________________

日期________________________

单元工程施工定位测量记录

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号:

46号田块单元工程施工定位放线测量示意图

主测者签章：

复核者签章：

技术负责人签章：

监理单位复核意见：口合格口重测

监理单位意见签章：

年月日

工程质量报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

根据施工合同的规定，46号田块土地平整工程现已施工完毕,经我单位自检

合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收

附件：

1、工程质量检验记录

承包单位（章）________________________

项目经理_________________________

日期_________________________

审查意见：

具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。

项目监理机构（章）________________________

监理工程师________________________

日期________________________

单位工程质量检测记录

工程名称敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目合同编号

施工单位酒泉市果园建筑工程公司项目经理马俊国技术负责人张伟

分部工程名称田块单元工程名称46号田块土地平整

序监理（建设）单

检验项目质量标准施工单位评定记录

号位验收记录

1定位测量放线记录符合要求合格

基

本2表土厚度和土质符合要求合格

项

目3

4

允许偏差项目允许偏差12345678910

1长度（m）VXVVV

面土5mm

2积宽度（m）VVVVVVV口符合要求

主X

控3格田田面平整度±5mmXVVJV

项

目4田填规格符合设计要求VVXV7VV

5口不符合要求

6

1田块外形规整度符合设计要求VXVVVVV

2田展顺直度符合设计要求VVVVVXV口符合要求

一3

般

项4

目

5

6口不符合要求

7

该单元工程各检验项目质量等级评定为_______

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

年月日

该单元工程质量等级核定为_______

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

工程施工测量、放线报验申请表

工程名称：敦煌市肃州镇杨家堡村高标准基本农田建设项目编号：

致：酒泉市顺帆工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了47号田块土地平整工程施工测量、放线工作，现报上该工程

测量、放线成果报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、工程施工测量、放线图

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

审查意见：

□符合要求口不符合要求

项目监理机构（章）________________________