促进合理医疗检查专项治理行动实施方案

促进合理医疗检查专项治理行动实施方案为进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，我院特制定合理医疗检查专项治理行动实施方案如下：一、职责分工为落实责任，加强管理，我院成立不合理医疗检查专项治理行动小组，人员如下：组长：院长副组长：副院长成员：相关科室主任领导小组下设办公室，由医务科长任办公室主任，负责专项不合理医疗检查专项治理行动的具体实施及工作落实。(一)医务科负责合理检查和合理治疗的督查医务科组织各科室住院总，对今年以来的归档病历进行了全面抽查，对从病历中发现出的不合理检查和不合理治疗情况予以统计，并对存在问题的科室和个人进行通报，责令对出现问题进行分析，限期完成整改。责任科室：医务科、行风办。(二)药学部负责合理用药的督查药学部、医务科组织医疗、药学人员通过处方点评、医嘱点评等方式，对全院各临床科室的用药情况进行了梳理和评析，对存在的问题进行汇总整改。责任科室：药学部、医务科、行风办。(三)物价审计科负责物价收费问题的督查重点督查医院价格公示情况、规范收费情况和费用清单管理情况。责任科室：物价审计科。(四)财务科负责医院费用相关指标的统计的对比分析重点分析门急诊人次收费水平、每床日平均收费水平、出院者平均医药费四个指标，由此反映医院整体医疗费用管理情况。并负责检查工作及业务收入是否与医务人员薪酬直接挂钩。责任科室：财务科。(五)医务科、医学设备科对所有耗材实施“双十评析”管理对全院内高值医用耗材的重点监控、定期评价、严格管理，根据安全性、效果、价格等因素将全院各类耗材实施管理，对所有耗材实施“双十评析”管理，每月对排名前十的耗材进行公示，对连续上榜的科室进行约谈。每月对高值医用耗材实施公示，并对重点监控高值医用耗材前十名医师进行公示，对出现超常使用且无正当理由的科室进行严肃处罚。责任科室：医务科、设备科、行风办。(六)依法执业监督科负责治理违法违规开展医疗行为加强依法执业，严格按照《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规，按照核准的诊疗科目、执业范围等从事诊疗活动，严禁出现未经核准或超出执业范围开展有关医疗行为情况。责任科室：依法执业监督科。(七)医保科负责检查是否违法违规使用医疗保障基金加快建立多元复合式医保支付方式，引导医疗机构主动控制成本，合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。并负责检查是否违法违规使用医疗保障基金。责任科室：医保科、行风办。二、采取措施(一)合理检查1.规范院内各种医用设备的适用范围和使用标准，明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。2.加强对临床科室的业务培训和教育，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。3.探索建立大型设备阳性率统计评比机制，每月对各临床科室开具的大型设备检查项目的阳性率进行统计和对比，对于阳性率过低的科室要查找原因，制定整改措施，做到持续改进，使我院大型设备检查阳性率得到不断提升。4.进一步推进同级医院检验检查结果互认制度，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，对于有临床诊断价值的外院检验检查结果予以认可和使用，尽量避免重复检查，减少患者负担。(二)合理用药1.运用“药事安全管理信息系统”积极推进临床合理用药，及时对不合理用药予以干预，防范超范围用药、无指征用药和药品不良反应事件的发生，有效规范临床用药。2.进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。3.落实处方点评，实施处方负面清单管理，进一步规范临床用药行为，减少药源性疾病的发生，避免医疗资源的浪费，减少处方负面清单的发生率。(三)合理治疗1.严格按照《临床诊疗指南》《技术操作规范》开展临床诊疗活动，严格把握疾病的诊断标准和手术指征，杜绝超范围收治病人、无指征治疗和无指征手术。2.进一步落实并深化临床路径管理工作，对已建立临床路径的科室和病种，要严格按照临床路径实施临床诊疗；对于尚未开展临床路径工作的科室，要加快落实推进，实现临床路径工作在全院范围内的全覆盖。3.坚持执行会诊制度和病例讨论制度，通过学术论证和集思广益为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案，避免延误治疗和过度治疗。4.严格执行医疗技术管理和基本药物管理，采取强制和激励相结合的办法，引导临床科室在诊疗服务过程中要采取适宜技术和使用基本药物。(四)规范收费1.严格执行现行医疗服务项目价格标准，全面落实价格公示制度，提高收费透明度；定期对全院各科室的兼职物价员进行考核培训，确保能够正确掌握医院价格政策，严禁乱收费和不合理收费。2.通过财务数据管理监测医院运行情况，并建立长效督导机制，将重要的运行和效率指标纳入各临床医技科室的绩效考核中，引导医院各科室持续良性发展，遏制医疗服务收费不合理增长。三、实施步骤专项治理行动时间为2024年6月至2024年12月，分4个阶段实施。1.安排部署阶段(2024年6月)。结合我院实际情况，确定多部门联合工作机制，制定实施方案并开展相关培训宣传，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。2.自查阶段(2024年6月-2024年8月)。组织我院相关部门开展自查，并对存在问题的科室和个人进行通报，责令对出现问题进行分析，限期完成整改。加强对临床科室的业务培训和教育，定期检查，定期通报，组织专项定期督