脑出血的术后护理(精制手工图文)

脑出血的术后护理主讲人：xxx疾病介绍(Disease

introduction)术后护理要点(Postoperative

nursing)主要内容0201疾病介绍(Diseaseintroduction)01供应大脑血液的血管主要有两对，

一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。疾病介绍脑部血管的组成脑

出

血

亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的

出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。疾病介绍脑出血概念大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、

血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。疾病介绍■

病因疾病介绍■

临床表现①

运动和言语障碍：运动障碍，最常见的是偏瘫；

失语症和言语不清。②

呕吐：约半数患者出现呕吐。③意识障碍：嗜睡或昏迷，其程度与脑出血的部位、

量及速度有关。④眼部症状：脑疝患者常因颅内压增高而出现各向异性瞳孔；也可能发生偏盲和眼球运动障碍。⑤

头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常位于头部出血的一侧；头晕常伴有头痛，尤其是小脑和脑干出血时。受损部位有症状侧中风部位神经交叉1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素

氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。2.影像学检查：√CT

检查：是确诊脑出血的首选检查。√MRI检查

：MRI

较CT

更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。√

数字减影脑血管造影(DSA):

怀疑脑血管畸形，Moyamaya

病、血管炎等可行DSA检查。3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，

可谨慎进行。疾病介绍■辅助检查DSA50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT

等检查科明确诊断。疾病介绍■诊断要点1.控制血压2.防止再出血3.控制脑水肿降低颅内压4.使用止血药物5.维持机体功能6.并发症的预防及处理7.手术治疗疾病介绍■

治疗原则术后护理要点(Postoperative

nursing)02病情观察术后意识状态的改变是术后最早反映的重要标志之一。GCS

评分可用于观察是否存在意识障碍及意识障碍程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生、发展具有重要意义。术后护理要点术后有效控制血压是预防再出血的关键之一。使用多功能监护仪监测血压，术后应保持血压稳定。有效控制脑水肿，防止再出血。除了使用好的脱水剂外，根据血压监测资料，可以用静脉微量泵注射硝普钠，使血压维持在140-160/90-100mmHg

。不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。术后护理要点■

控制血压脑出血术后，由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变，部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停，须密切观察，尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。术后护理要点■密切注意呼吸变化■引流管的护理>脑出血术后，头部引流管一般放置2～3天拔管，>脑室外引流管最长者可达16天。要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。注意每日引流量、颜色，并作好记录。术后护理要点■饮食护理轻型病人√可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。√将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过

干的食物。√

口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人√需鼻饲，即用橡皮管经鼻孔插入胃内，用注射器将米

汤、牛奶、菜汁等食物注入胃内。口服药物也可以通

过胃管给药。√注意注射的食物和药物不能有大颗粒，以免堵塞胃管。术后护理要点保持瘫痪肢体的功能位是保证肢体功能顺利恢复的前提。仰卧或侧卧时，头部抬高15-30度。下肢膝关节微曲，脚与小腿保持90度，脚尖朝上。上肢前臂呈半屈状态，手握布卷或圆形物体。术后护理要点■保持功能位■

心理护理家属应积极配合医护人员，安慰和鼓励患者配合治疗和康复锻炼。尽量避免让患者情绪化。给予鼓励，调动患者积极性，积极配合治疗。对患者的每一点进步都给予充分及时的肯定。根据不同的心理状态、年龄、职业、文化程度，给予相应的心理关怀。术后护理要点■功能锻炼每天进行3～4次功能锻炼，次数逐渐增加。随着身体的恢复，应鼓励患者锻炼自身机能，及时下床活动，严防跌倒、踩空。同时可以通过针灸、理疗、推拿等方式加速康复。术后护理要点以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、