心脏康复治疗内容(精制手工图文)

心脏病的康复治疗汇报

：xxX01WH0定义02冠心病康复的现状03冠心病的康复04急性期的康复治疗05康复治疗分期06康复评定目录01WH0定义·WH0

定义：心脏康复是为了保

证病人达到可能最好的体力、

精神和社会状况所需要进行的

各种活动的总和，目的是使病

人通过自己的努力能够在社会

生活中尽可能地恢复正常作用即最大限度地恢复生活和工作

能力02冠心病康复的现状冠心病康复的现状·美国：制定几个标准康复程序，使一般病人能在病后2周出院，两三个月后恢复工作。近年来，医生和心脏病专家已经放弃了治疗心肌梗死患者的标准方法(即卧床休息和显着限制活动),

转而专注于改善功能状态。03冠心病的康复·(一)预防性康复问题：三级预防·一级预防：未病防冠——卫生宣教·二级预防：已冠防梗——心内科·三级预防：I急性期——CCUII

恢复期——心内科、康复科III复原-维持期——家庭门诊、康复部冠心病的康复(二)早期诊断·心电运动试验——最简便实用，诊断率可达80%·动态心电图·心脏多普勒超声·心脏核素扫描(三)康复步骤与要点·冠心病康复的目的是帮助患者在身体状况允许的范围内最大限度地恢复生活和工作能力。·心脏康复的主要内容有：功能测量、康复治疗·

评价心功能的方法：分级运动试验、动态心电图监测、放射性同位素(核素)心脏扫描、超声心动图等，但分级运动试验最为常用。·冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性(住院)阶段、恢复(门诊)阶段和社区(家庭)康复阶段。有时第二阶

段可以省略。第一阶段：急性(住院)阶段·绝对禁忌症：·

恢复时间：

一般在心肌梗塞后2～4天、冠状动脉搭桥手术后1天开

始。

(3周内)·主要内容：早活动、早离床，并将活动强度控制在较低水平，即

1~2代谢当量Mets左右(1Mets=3.502/kg/min)(床边活动：个人生

活、饮食床头活动(排便、简单的被动和主动上、下半身练习、

床头椅坐等)·注意：任何时候心率不应低于50次/分或高于120次/分，且不应有

不适症状。·康复计划：第二阶段：恢复(门诊)阶段·康复时间：

一般为病后3个月内·治疗目的：·主要内容：二级梯负荷康复医疗方法第三阶段：社区(家庭)康复阶段·康复时间：病后3个月以上·

康复目的：改变生活方式，逐步恢复正常生活和工作·

运动处方：·1)处方前进行心电图运动测试：·2)选择运动方式：有氧运动：步行、慢跑、动力自行车、太极拳等。04急性期的康复治疗急性期的康复治疗·目的：缩短急性心肌梗死(AMI)

患者的住院时间，特别是无并发症的AMI

患者的住院时间，是AMI患者急性期康复治疗的重

点。·强调患者应尽早活动(早期下床活动)。早期下床活动的目的是为了防止长期卧床造成的有害后果。长期卧床的弊端·使病人的各类生理功能受到损害和影响。由于卧床，使得心排出量减少，体力工作能力降低，出现直立性低血压及反射性心动过

速。还有卧床导致的血流缓慢和淤滞，易引起病人发生血栓栓塞

的并发症。此外，由于卧床导致肺的引流不畅而引起肺不张，可

产生坠积性肺炎，从而出现院内感染05康复治疗分期康复治疗分期·

|

期

：AMI

和ACS住院期康复，包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),冠心病外科搭桥手术

(CABG)。3~7

天。指征：安静心率<110次/分，无心衰、休克等。·Ⅱ期：出院至病情稳定性完全建立为止，5~6周。指征：运动能力达到3代谢当

量(METs),

家务活动无显著症状和体征。·

Ⅲ期：病情长期稳定状态，2~3个月。各期康复目标·|期：低水平运动试验阴性，正常步行100~200m或上下1~2层楼梯而无症状和体征。运动能力达到2~3METs,

可适应家庭生活，理解危险因素，能处理相关问题。·IⅡ期：轻度家务劳动及娱乐活动，运动能力达到4~6METs,提高生活质量。·Ⅲ期：控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的

生活和工作。06康复评定康复评定·心电运动试验：靶强度：最大心率70~80%或50~80%的最大代谢当量·6分钟步行或低水平运动试验：超过安静心率20~40次/分。·超声心动图运动试验·行为类型评定：A类：主动、情绪易波动；B类：平和、耐心、被动。l期治疗方案·床上活动：各关节活动、呼吸训练、肌力训练(主动

运动

—

—

抗阻运动)·呼吸训练：以腹式呼吸为主。平缓、均匀、不要闭气·坐位训练·步行训练·如厕训练：防止便秘、腹泻·上下楼梯训练·心理治疗与宣教·出院评估与调整治疗方案IⅡ期康复方案·室内散步、医疗体操、作业活动、家务活动等，活动强度40~50%HRmax.·活动时避免气喘和疲劳·避免上肢超过心脏平面的活动·稍有不适立即中止运动Ⅲ期康复方案·有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松训练、行为治疗、心理治疗等·周运动量700~2000卡(步行10~32Km)·靶强度：50~80%VO2max;

时间：10~60min·合适运动强度的标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话·合适运动量的标志：运动后次日晨起时感觉舒适，无持续疲劳感和其它不适。药物作用·硝酸甘油类：扩张血管，降低心肌耗氧量。可导致体位性低血压·β受体阻滞剂类：减慢心率和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。·钙拮抗剂类：降低外周血管阻力和心肌收缩性。·肾素-血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张度，降低血压和外周血管阻力。

副作用：干咳以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后