西医内科学每日一练附有答案

西医内科学每日一练[复制]1.1、支气管哮喘最重要的发病机制是（）[单选题]*A、仅肾上腺素神经反应性增加B、气道慢性炎症(正确答案)C、迷走神经张力增高D、β肾上腺素受体功能低下E、气道高反应性答案解析：气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。2.2、支气管哮喘的典型表现主要是（）[单选题]*A、先兆症状后出现吸气困难B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E、哮喘发作24小时以上，伴咯血答案解析：支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3.3、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示（）[单选题]*A、支气管痉挛缓解B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞(正确答案)C、合并肺部严重感染D、支气管内大量痰液被清除E、支气管被大量血液堵塞答案解析：危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。4.4、周围型肺癌是（）[单选题]*A、似鳞状点皮细胞癌多见B、生长在段支气管及其分支以上的C、位于肺门附近D、生长在段支气管及其分支以下的(正确答案)E、约占肺癌的4／5答案解析：肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。5.5、COPD典型的症状是（）[单选题]*A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短及呼吸困难(正确答案)D、喘息和胸闷E、食欲减退答案解析：气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。6.6、COPD最主要的病因是（）[单选题]*A、吸烟(正确答案)B、职业粉尘C、空气污染D、感染E、氧化应激答案解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。7.7、慢性呼吸衰竭最早出现的症状为（）[单选题]*A、呼吸困难(正确答案)B、发绀C、精神神经症状D、血压升高E、心律失常答案解析：吸困难是慢性呼衰最早出现的症状。8.8、属于慢性呼吸衰竭主要病因的是（）[单选题]*A、重症肺结核B、慢性阻塞性肺疾病C、肺间质纤维化D、肺尘埃沉着症E、以上均是(正确答案)答案解析：支气管-肺疾病为慢性呼吸衰竭的主要病因，常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。9.9、慢性肺心病最多见的并发症是（）[单选题]*A、肺性脑病B、心律失常C、酸碱失衡(正确答案)D、消化道出血E、肾衰竭答案解析：酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。10.10、肺心病并发心律失常多为（）[单选题]*A、室性早搏B、心室颤动C、房性早搏(正确答案)D、短阵室性心动过速E、心脏骤停答案解析：肺心病的心律失常以房性快速性心律失常多见，如房性早搏等。11.1、肺炎支原体肺炎的潜伏期一般为（）[单选题]*A、1～2周B、2～3周(正确答案)C、3～4周D、4～5周E、5～6周答案解析：肺炎支原体肺炎潜伏期约2～3周，通常起病较缓慢。12.2、肺炎链球菌肺炎的典型体征为（）[单选题]*A、呈急性病容B、肺实变体征(正确答案)C、感染休克的体征D、叩诊过清音E、局部的干啰音答案解析：肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。13.3、COPD急性加重期的重要治疗措施是（）[单选题]*A、止咳、祛痰B、解痉、平喘C、控制感染(正确答案)D、避免及减少各种诱因E、抗过敏答案解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。14.4、Ⅱ型呼吸衰竭的治疗措施不包括（）[单选题]*A、保持气道通畅B、高浓度吸氧(正确答案)C、增加通气量D、纠正酸碱失衡E、防治感染答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭应采取控制性氧疗，氧疗原则为低浓度持续给氧，吸入浓度低于35%。15.5、下列哪项不符合慢性呼吸衰竭（）[单选题]*A、明显发绀B、智力或定向功能障碍C、PaO280mmHg(正确答案)D、PaCO2＞50mmHgE、pH7.45答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。16.6、下列各项，属缓慢性心律失常的是（）[单选题]*A、逸搏与逸搏心律(正确答案)B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动答案解析：缓慢性心律失常包括：1、窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。2、异位性逸搏与逸搏心律。3、传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。4、综合征病窦综合征。17.7、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是（）[单选题]*A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)E、钙拮抗剂答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。18.8、高血压合并心肌梗死宜选用（）[单选题]*A、美托洛尔(正确答案)B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪答案解析：高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。19.9、心脏骤停最常见的病因为（）[单选题]*A、冠心病(正确答案)B、急性心肌炎C、二尖瓣脱垂D、预激综合征E、严重主动脉瓣膜病变答案解析：心脏骤停病因：冠心病最常见，其他有心肌病、急性心肌炎、严重主动脉瓣膜病变、二尖瓣脱垂、窦房结病变、预激综合征、先天性和获得性QT间期延长综合征等。20.10、不属于心脏骤停临床过程的是（）[单选题]*A、前驱期B、进展期(正确答案)C、终末事件期D、心脏骤停E、生物学死亡期答案解析：心脏骤停的临床过程一般分为四期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡。21.1、高血压最主要的并发症是（）[单选题]*A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血(正确答案)E、慢性肾衰竭答案解析：脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。22.2、心肺复苏成功的关键是（）[单选题]*A、维持有效循环B、维持有效呼吸C、防治脑缺氧和脑水肿(正确答案)D、维持水电解质和酸碱平衡E、防治急性肾衰竭答案解析：脑复苏是心肺复苏能否最后成功的关键，主要在于防治脑缺氧和脑水肿。23.3、心肺复苏首选药物是（）[单选题]*A、肾上腺素(正确答案)B、胺碘酮C、异丙肾上腺素D、碳酸氢钠E、阿托品答案解析：肾上腺素为心肺复苏的首选药物。24.4、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是（）[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全(正确答案)B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案解析：根据主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3～4肋间）有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。25.5、最常出现周围血管征的疾病是（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全(正确答案)D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案解析：主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。26.6、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤（）[单选题]*C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心(正确答案)答案解析：二尖瓣关闭不全的体征：(1)视诊发生右心衰竭时可见颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿等。心尖搏动呈高动力型，并向左下移位。(2)触诊可触及抬举样心尖搏动。(3)叩诊心界向左下扩大。(4)听诊风心病者心尖区可闻及3/6级以上粗糙的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时稍增强，可伴震颤；二尖瓣脱垂者随收缩中期喀喇音之后出现收缩晚期杂音；冠心病乳头肌功能失调者可有全收缩期杂音；腱索断裂时杂音似海鸥鸣或乐音性。严重反流时心尖区可闻及紧随S3后的短促的舒张期隆隆样杂音。27.7、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是（）[单选题]*A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影(正确答案)C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图答案解析：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。28.8、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是（）[单选题]*A、变异型心绞痛(正确答案)B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛答案解析：超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。29.9、心绞痛发作时最好的治疗药物是（）[单选题]*A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油(正确答案)答案解析：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。30.10、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是（）[单选题]*A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑(正确答案)D、减慢心率E、增强心肌收缩力答案解析：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。31.1、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是（）[单选题]*A、CLTB、CSTC、γ—GTD、AFP(正确答案)E、LPH答案解析：甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。32.2、作为胃癌普查时首选的筛选试验是（）[单选题]*A、钡餐透视B、胃液分析C、胃镜及活检D、粪便隐血实验(正确答案)E、Hp检测答案解析：粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。33.3、治疗早期胃癌最好的方法是（）[单选题]*A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗(正确答案)D、放射治疗E、综合治疗答案解析：胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。34.4、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是（）[单选题]*A、X线钡剂造影B、结肠镜检查(正确答案)C、血沉检查D、免疫指标检查E、粪便检查答案解析：结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。35.5、以下不应当按重症胰腺炎处置的是（）[单选题]*A、Cullen征B、持续性中上腹痛(正确答案)C、血、尿淀粉酶突然下降D、有高淀粉酶活性的腹水E、皮肤呈斑点状答案解析：由于重症胰腺炎发展险恶且复杂，因此，出现以下表现时应当按重症胰腺炎处置：①症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降低于2mmol/L，血糖超过11.2mmol/L（无糖尿病史），血、尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。36.6、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是（）[单选题]*A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、利尿酸钠E、螺内酯(正确答案)答案解析：肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。37.7、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是（）[单选题]*A、腹腔镜B、腹水检查C、肝脏B超(正确答案)D、肝穿刺活检E、以上均非答案解析：肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。38.8、原发性肝癌最强的致癌剂是（）[单选题]*A、亚硝胺B、黄曲霉毒素(正确答案)C、酒精D、苯并芘E、砷答案解析：黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂。39.9、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是（）[单选题]*A、脑B、皮肤C、肺(正确答案)D、骨E、肾答案解析：原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。40.10、原发性肝癌最多见的形态学分类是（）[单选题]*A、结节型B、亚临床型C、块状型(正确答案)D、弥漫型E、小癌型答案解析：原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。41.1、十二指肠溃疡发病的最主要因素是（）[单选题]*A、免疫因素B、饮食因素C、胃酸分泌增高(正确答案)D、胃黏膜屏障减弱E、遗传因素答案解析：胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。42.2、消化性溃疡腹痛的特征是（）[单选题]*A、转移性B、持续性疼痛阵发性加剧C、进食后饱胀D、无规律性E、周期性、节律性(正确答案)答案解析：消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。43.3、胃癌最好发的部位是（）[单选题]*A、胃体B、胃底C、胃窦(正确答案)D、胃小弯E、贲门答案解析：胃癌最易发生于胃窦。（比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。）44.4、胃癌最常见、最早发生的转移方式是（）[单选题]*A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移(正确答案)E、血行转移答案解析：淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。45.5、引起急性胰腺炎的主要病因是（）[单选题]*A、暴食B、代谢障碍C、胰管梗阻D、大量饮酒E、胆石症(正确答案)答案解析：胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。因多数人胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠壶腹部，胆结石嵌顿在壶腹部时，导致胰腺炎与上行胆管炎。此外，胆结石、胆道感染或胆道蛔虫症等，可引起壶腹部狭窄或Oddi括约肌痉挛，胆汁反流入胰管；胆道炎症时细菌及毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过淋巴管扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。46.6、女性，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmHg，尿蛋白（+）,白细胞8个/HP，静脉肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能的（）[单选题]*A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎(正确答案)C、急性肾盂肾炎D、肾结石E、肾结核答案解析：：慢性肾盂肾炎：全身及泌尿系统局部表现均可不典型，半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热，间歇性尿频、排尿不适，腰部酸痛等，晚期肾小管功能受损表现为夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时症状类似急性肾盂肾炎。诊断要点：①反复发作的尿路感染病史；②影像学显示肾外形凹凸不平且双肾大小不等，或静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄；③合并持续性肾小管功能损害。47.7、女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），脓细胞（+++）,红细胞（+），最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎(正确答案)E、慢性肾盂肾炎答案解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。48.8、男性，32岁，慢性肾炎，肾功能正常，有大量蛋白尿，饮食治疗每天适宜的蛋白质摄入量是（）[单选题]*A、0.5g/kgB、1g/kg(正确答案)C、1.5g/kgD、2g/kgE、2.5g/kg答案解析：慢性肾炎患者蛋白质摄入量0.6～1g／（kg.d），以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主。49.9、男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌肝752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用的治疗是（）[单选题]*A、5%碳酸氢钠静滴B、硝普钠静滴C、葡萄糖酸钙静推D、血液透析(正确答案)E、50%葡萄糖静滴答案解析：患者原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，肾功能检查有不同程度的减退，应考虑慢性肾衰竭，采用血液透析治疗。50.10、患者，女，35岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.5℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性肾小球肾炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎(正确答案)E、尿道综合征答案解析：急性肾盂肾炎常有全身（发热、寒战，甚至毒血症状）、局部（明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛）症状和体征，伴有：①膀胱冲洗后尿培养阳性；②尿沉渣镜检51.1、再生障碍性贫血的主要发病机制是（）[单选题]*A、免疫功能紊乱B、遗传因素C、造血干祖细胞缺陷(正确答案)D、缺乏造血原料E、造血微环境缺陷答案解析：造血干祖细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。52.2、不属再生障碍性贫血的病因的是（）[单选题]*A、病毒感染B、脾功能亢进(正确答案)C、电离辐射D、氯霉素等药物E、农药等化学因素答案解析：再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。53.3、可继发再生障碍性贫血的疾病是（）[单选题]*A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性胰腺炎D、病毒性肝炎(正确答案)E、糖尿病答案解析：再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。54.4、可出现异食癖症状的贫血是[单选题]*A、自身免疫性溶血性贫血(正确答案)B、再生障碍性贫血（C）C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞贫血答案解析：组织缺铁的表现是机体缺铁后最早出现的临床表现，常见精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，体力、耐力下降，易患各种感染，儿童生长发育迟缓、智力低下，反复发生口腔炎、舌炎、口角炎、缺铁性吞咽困难，毛发干枯、易脱落，皮肤干燥，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，呈匙状甲。55.5、成年人缺铁性贫血最主要的病因是（）[单选题]*A、需铁量增加B、铁利用障碍C、铁摄入不足D、慢性失血(正确答案)E、铁吸收障碍答案解析：慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血；女性可见于月经过多。56.6、慢性髓细胞白血病与骨髓纤维化最主要的区别是（）[单选题]*A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性(正确答案)E、粒细胞增生活跃答案解析：95%以上慢性髓细胞白血病患者的受累细胞中有Ph染色体。骨髓纤维化的Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。57.7、慢性髓细胞白血病骨髓象中显著增多的是（）[单选题]*A、红细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、粒细胞(正确答案)E、淋巴细胞答案解析：慢性髓细胞白血病骨髓中有核细胞显著增多，以粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，原粒细胞不超过10%。58.8、慢性髓细胞白血病的主要体征是（）[单选题]*A、脾脏肿大(正确答案)B、肝大C、胸骨中下段压痛D、脾栓塞E、脾出血答案解析：脾脏肿大是慢性髓细胞白血病的主要体征。59.9、可出现牙龈肿胀的急性白血病是（）[单选题]*A、急巨细胞白血病B、急单白血病(正确答案)C、急红白血病D、急淋白血病E、急粒白血病答案解析：齿龈肿胀多见于急单白血病。60.10、白血病细胞增多的表现，错误的是（）[单选题]*A、齿龈肿胀B、肝脾肿大C、出血(正确答案)D、胸骨压痛E、全身浅表淋巴结肿大答案解析：白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。61.1、关于急性白血病的叙述，错误的是（）[单选题]*A、出血的机制主要是凝血因子缺乏(正确答案)B、呈正细胞正色素性贫血C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病D、半数以上患者以发热起病E、感染是最常见的死亡原因之一答案解析：急性白血病的出血与血小板减少有关，少数可因弥散性血管内凝血而发生。62.2、急性白血病常见的首发表现是（）[单选题]*A、关节疼痛B、脾肿大C、发热及感染(正确答案)D、贫血、出血E、淋巴结肿大答案解析：急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。63.3、最常见于儿童的急性白血病是（）[单选题]*A、急单核白血病B、急巨细胞白血病C、急红白血病D、急粒白血病E、急淋白血病(正确答案)答案解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。64.4、骨髓增生异常综合征的特征是（）[单选题]*A、病态造血(正确答案)B、血细胞减少C、细胞遗传学异常D、病理学改变E、分子生物学检测答案解析：多数MDS患者出现两系以上病态造血。病态造血是MDS的特征，但有病态造血不等于就是MDS，应进行鉴别诊断。65.5、骨髓增生异常综合征血象检查最明显的改变是（）[单选题]*A、白细胞计数明显增多B、白细胞持续降低C、持续性全血细胞减少(正确答案)D、骨髓巨核细胞减少E、持续性全血细胞增多答案解析：骨髓增生异常综合征血象和骨髓象检查：持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb＜100g/L，中性粒细胞＜1、8x109/L，血小板＜100x109/L。66.6、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是（）[单选题]*A、纠正电解质紊乱B、应用胰岛素C、补液(正确答案)D、纠正酸中毒E、控制感染答案解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0、9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。67.7、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是（）[单选题]*A、6个月B、18～24个月(正确答案)C、1个月D、2个月E、3个月答案解析：目前认为ATD即抗甲状腺药物（如：甲巯咪唑和卡比马唑）维持治疗甲亢18～24个月可以停药。68.8、男性，35岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。一天前去海边游玩，吃较多海鲜，并大量饮酒，晨起感觉右跖趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是（）[单选题]*A、痛风(正确答案)B、类风湿关节炎C、糖尿病足D、风湿性关节炎E、足部细菌性感染答案解析：根据患者大量饮酒和饮食海鲜史，并出现右跖趾关节疼痛的特征性关节病变，目前考虑最可能的诊断是痛风。69.9、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是（）[单选题]*A、血浆胰岛素B、血酮测定C、尿糖D、空腹血糖测定(正确答案)E、葡萄糖耐量试验答案解析：空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。70.10、女性，56岁，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6、4mmol/L，下列正确的是（）[单选题]*A、可诊断糖尿病B、应进行口服葡萄糖耐量试验(正确答案)C、可排除糖尿病D、应进行100g口服葡萄糖耐量试验E、应做24小时尿糖定量答案解析：患者空腹血糖6、0mmol/L＜6、4mmol/L＜7、0mmol/L为空腹血糖受损，为进一步确诊应进行口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。71.1、高胆固醇血症调脂药物首选（）[单选题]*A、胆固醇吸收抑制剂B、贝特类C、树脂类D、烟酸类E、他汀类(正确答案)答案解析：高胆固醇血症调脂药物首选他汀类。开始应用中等强度剂量的他汀，根据调脂疗效和患者耐受情况调整剂量。72.2、诊断甲亢最有临床意义的指标是（）[单选题]*A、TT3、TT4测定B、FT3、FT4测定(正确答案)C、基础代谢率D、甲状腺摄I131率E、TRH兴奋试验答案解析：FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。（注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。）73.3、131I治疗甲亢的作用机制是（）[单选题]*A、释放γ射线B、释放β射线(正确答案)C、释放X射线D、释放α射线E、释放δ射线答案解析：131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。74.4、不属甲亢手术治疗禁忌证的是（）[单选题]*A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者B、年龄大于40岁的甲亢患者(正确答案)C、妊娠前3个月的甲亢患者D、妊娠后6个月的甲亢患者E、伴严重Graves眶病答案解析：甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。75.5、抗甲状腺药物常见的不良反应是（）[单选题]*A、粒细胞减少(正确答案)B、过敏性休克C、胃肠道反应D、心血管疾患E、肾功能损害答案解析：抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。76.6、确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）[单选题]*A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋实验C、血清T3、T4、TSH测定(正确答案)D、甲状腺扫描E、骨龄测定答案解析：确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T3、T4、TSH综合测定。77.7、高胆固醇血症的发病高峰年龄为（）[单选题]*A、20~39岁B、50~69岁(正确答案)C、20岁以下D、婴幼儿期E、40~49岁答案解析：血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄增长而增高，高胆固醇血症的发病高峰年龄为50~69岁，但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。78.8、被公认是糖尿病治疗成败的关键是（）[单选题]*A、医学营养治疗B、运动疗法C、药物治疗D、糖尿病教育(正确答案)E、血糖监测答案解析：糖尿病健康教育是重要的基础治疗措施之一，被公认是治疗成败的关键。79.9、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是（）[单选题]*A、皮疹B、肝功能损害C、过敏反应D、胰岛素抗药性E、低血糖反应(正确答案)答案解析：胰岛素治疗糖尿病的不良反应：①低血糖反应：最常见。②体重増加。③皮肤过敏反应。④消化系统症状。⑤心血管系统症状。80.10、监测糖尿病病情的重要指标是（）[单选题]*A、口服糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、24小时尿糖定量D、糖化血红蛋白(正确答案)E、空腹血糖答案解析：糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。81.1、系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是（）[单选题]*A、肺B、血液C、心D、肾(正确答案)E、脑答案解析：抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。82.2、不属于类风湿关节炎治疗药物的是（）[单选题]*A、慢作用抗风湿药B、雷公藤多苷C、长效青霉素(正确答案)D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药答案解析：类风湿关节炎治疗药物：(1)非甾体抗炎药(2)改善病情的抗风湿药(3)糖皮质激素(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。83.3、类风湿关节炎最早出现的关节表现是（）[单选题]*A、畸形B、晨僵C、疼痛(正确答案)D、肿胀E、活动障碍答案解析：疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。84.4、关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是（）[单选题]*A、关节间游走性疼痛(正确答案)B、最早出现的表现C、腕、掌指关节最常见D、持续性但时轻时重E、双侧对称性答案解析：类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。85.5、能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是（）[单选题]*A、抗菌药物B、糖皮质激素C、非甾体类抗炎药D、抗风湿药物(正确答案)E、植物药答案解析：抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。86.6、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是（）[单选题]*A、双侧肘关节B、双侧肩关节C、双手指及腕关节(正确答案)D、双