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文档简介
心理咨询工伤补偿协议书合同编号:__________甲方(心理咨询师):乙方(委托方):鉴于甲方作为心理咨询师为乙方提供专业服务,双方为明确双方在提供心理咨询服务过程中的权利义务,经友好协商,达成如下协议:一、甲方权益1.1甲方作为心理咨询师,应具备国家认可的心理咨询师资格,并保持专业的独立性和公正性。1.2甲方应按照预约时间提供咨询服务,如有变动,应至少提前24小时通知乙方。1.3甲方在提供咨询服务过程中,应遵守相关法律法规,尊重乙方隐私权,不得泄露乙方个人信息。1.4甲方在提供咨询服务过程中,应注重自身职业保护,如需乙方提供相关医疗信息,应确保信息的安全性和保密性。二、乙方权益2.1乙方应如实向甲方提供与心理咨询相关的个人信息,并按照约定支付咨询费用。2.2乙方有权在预约时间范围内选择取消或更改咨询服务,但应提前通知甲方。2.3乙方有权对甲方的咨询服务提出意见和建议,甲方应积极采纳,不断提高服务质量。2.4乙方在心理咨询过程中受到甲方侵权的,有权要求甲方承担相应的法律责任。三、咨询服务内容3.1甲方应根据乙方的需求提供心理咨询服务,包括但不限于心理健康评估、心理问题分析、心理治疗等。3.2甲方在提供咨询服务过程中,应注重乙方的情感体验,避免使用可能导致乙方不适的语言和方式。3.3甲方应在咨询服务结束后,为乙方提供必要的心理辅导和跟踪服务。四、咨询费用4.1乙方向甲方支付的咨询费用,包括但不限于心理咨询费、心理治疗费等。4.2咨询费用的具体金额和支付方式,双方另行协商确定。4.3乙方在预约咨询服务时,应预付咨询费用。如乙方取消或更改咨询服务,预付款不予退还。五、违约责任5.1甲方未按照约定时间提供咨询服务,或未按照约定提供服务质量的,乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费用。5.2乙方未按照约定时间支付咨询费用,甲方有权拒绝提供咨询服务。5.3甲方泄露乙方个人信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的法律责任。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生纠纷的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(心理咨询师):乙方(委托方):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.心理咨询师资格证明2.乙方个人信息资料3.咨询服务记录4.咨询费用支付凭证5.违约行为证明文件二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间提供服务或服务未达到约定质量的,乙方有权要求退还部分或全部咨询费用。2.乙方未按约定时间支付咨询费用,甲方有权拒绝提供服务。3.甲方泄露乙方个人信息导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应法律责任。三、法律名词及解释:1.心理咨询师:指具备国家认可的心理咨询师资格,为他人提供心理咨询服务的专业人员。2.心理咨询服务:指心理咨询师根据乙方的需求提供的心理健康评估、心理问题分析、心理治疗等服务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间提供服务或服务未达到约定质量:乙方应及时与甲方沟通,要求退还部分或全部咨询费用或要求甲方在规定时间内补足服务。3.甲方泄露乙方个人信息:乙方有权要求甲方停止侵权行为,并要求甲方承担相应法律责任。五、所
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