护理质部日常护理质量检查记录

护理质部日常护理质量检查记录

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

存在问题：对病人及加强护患整改措施较之前有

家属态度不热情。沟通，护实施后，了很大的

原因分析：护士相对士调整好相对以前,提高。个

是否热情接少，导致工作量大，心情热情提高了病别护士得

待病人，将使护士疲惫，缺少了1M）八、、人及家属到家属的

2017.0

接待病人病人安置于对病人及豕属的热1M对待。对护士的好评。

1.19

抢救室或情。满意度。

重症病房，继续努力。

做好病人及

家属的入院

教。

是否能为存在问题：未能及时安排专职效果很好,

昏迷病人为患者吸出口鼻内分护士管理提高了护

及时吸出泌物。危重病人。无论从质±的工作

口鼻及气原因分析：病人多，量还是到效率。

2017.0管内分泌护士少，为能及时到达时间都

病人安全

1.19物，予以氧达有了明显

气吸入。的提高，

继续努力,

争取做到

零危险。

护:七能不定时抽

是否能按存在内容：木全部按认真培训,按照屐七查，能按

2017.0照规范的照七步洗手法来进行提高护士步洗先手要求洗手。

七步洗手法

1.19七步洗手规范洗手。对洗手重法规见范

法进行洗原因分析：没有认识要性的觉洗手。

手。到洗手的重要性。悟。

是否能按重新进行没有发现

照规范的存在问题：个别不能培训，加有时还会不规范的

流程进行按照规范的流程进行强护士责出现不规经脉输液。

2017.0

静脉输液输液。排气，为将液体排到任心，认范动作，

1.19

指定容器内。真工作。继续整改,

原因分析：护士工作不定时抽

不细心，不认查。

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

是否在服存在问题：“十对”较之前改查对制度

药、注射、中未能把十项全做进很大，执行顺利。

输液前严格至小容易遗漏年龄、加大力度坚持下去,

2017.执行“三查用法和性别。原因分背制度，继续努力。

查对制度

02.23十析:护士工作不认真,每天不定

对”“三杳十对”未背时抽查，

全。提高护士

的认真度。

存在问题：有时值班按照级护整改后效不定时抽

护士未能按时完成对理病人的果很好，查，没有

病人的护理及治疗工多少，合理基本没再发现问题。

值班人员作。原因分析：病人安排值班出现上述

2017.0必须坚守工多，护士少，未能及人员，减问题，继续

交接班制度

2.23作岗位，履时为病人进行治疗。少工作失提高，保

行职责，保误。证工作质

证完成各量。

项治疗、护

理工作。

是否能有效改的

存在问题：有时候病协助调配

2017.0

病房环境为病人房中出现男女病人混男女病人保才：户了患者隐私得

2.23

提供清住的情况，病病人人的到保护，夸

造成病人的不便。原床的位置,隐私。受到奖护士工

因分析：病房少，病混住病人一致好评。作到位。

人男女比例不能控之间设立再接再厉

洁、舒适、制。屏风等遮

温馨、便捷挡物，保

和私密性良护病人隐

好的服务私。

环境，体现

人文关怀。

牧之乙刖

2017.0分级护是否能做存在问题：有时候未合理分配改善事明能及时巡视

2.23理制度到每小时巡能每小时巡视病人。护士工作,显，但仍病房，做好

视病人，原因分析：护士工简化书写,存在生不各项护

观察病人作量大，病人多，不做到把护理工作。

病情变化。能及时巡视病人。士还给病能及时巡

人。视的问题,

加强管理,

不定时抽

查。

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

加弓虽后

是否能按照存在问题未能规范的加强理论效果臬很无菌导尿

2017无菌尿已

术寸规范的导进行导尿，有时候水知识的培好，基本术操作规

.03.27

尿术给病人囊中注入的水不够，训与讲解,没再耳出范正确，

进造成尿管拖出。：使每名现尿录管没有出现

行导尿。原因分析：护士对导护士都能脱出及感

尿术的理论知识掌握牢记。脱出的食染等情况。

不够，实践操作少。物。继续

巩固理论

知识，做

到零失误。

是否严格存在问题：输血杳对在对（寸严格按照

按照输血制度做的很好，只是加强对输血杳输呈制度执行,

查对制度在去回血后，没能在血查对制制度对、没启差错。

2017.0输血对查

进行查对。规定时间内及时输度、输血安血安输女

3.27制度

而O全制度、及制度全更

原因分析：平时要输正确规范输血及fix

血的病人少，护的程的流

士对输血流程不输血流程

太熟悉的学习。化学习之

后，都可

以正确、

安全的为

患者输血。

存在问题：护士未能能牢记危危急但报

熟练的背出制度。加强培训,急值报告告制度执

是否有危急原因分析：培训强度加强管理,制度，背行规范。

2017.0危急值报告

值报告制不够，护士对制度的每名护士诵流利，再接再厉。

3.27制度

度，护士能记忆不够。利用下班熟练运用O

掌握并运用时间好好

报告流记，

每日抽查。

护理文书存在问题：个别护理要求护士书写吕认随机抽查,

是否能规文书存在字迹潦草，认真书写,直规字护理文书

2017.0护理文书的范正确的有涂改。加大处罚范，迹书写合格。

3.27书写书写。原因分析：书写强度力度。清晰。

大，内容多。制度不

严格。

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

是否达到存在问题：病房相对病房的相病房划、境保

病室空气湿度彳吐对湿度基持的很好。

新鲜，定时60%。本达标，

通风，保持加强对病继续努力,

原因分析：对病房的

上呼吸道感至/皿房的管理,每日检查。

2017.1管理不够。

染的患者22〜24度减少人员

1.13

护理常规左右，相对进入，保持

湿度相对湿度,

相对湿度

60%。

降低时要

及时改进。

护士在存在问题：未能严加强对护士t提有较强

对病人格执行无菌操作。无菌观的无菌

▲一、了对

进行护原因分析：护士无念的培无菌更操观念，很

理时，是菌观念差。训，让大作重I要好的执

否能严家明白性的L勺行无菌

2017.无菌操

1作格无菌无菌操解，能严操作。

1.13操作，洗作的重格才丸行

手，戴口要性。无菌更操

罩，戴手作。继续

套。加强，严

格执行。

存在问题：接班者未整改措施:可以严格

能提前15分钟到达加强交接按照制度

病房。班制度的较之前改执行。

是否能做原因分析：对交接班学习与执进很多，

到按时交制度理解不深亥U,思行，列入每基本可以

2017.1

交接班制度接班，接班想觉悟低周培训内按照交接

1.13

者提前容。班制度执

15分钟到行，继续

病房，阅读努力，巩

护理记录、固制度的

交班记录。执行。

存在问题：不能做到每日清点对床套能

每日整床床套。扫床套个病床清洁够及时更

2017.1时否能按原因分析:床套不足,数，度上升，换

病床

1.13照规定每个数与床位不否。不够及时可保证每

床进行扫补充。床一套。

床。继续保持。

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

可以族很

是否有预存在问题：没有做好加强护士好的1勺没再出现

2017.7.

基础护理防患者跌腕带标识。管理，提据病根肃没佩戴腕

15

倒、坠床的原因分析：护士责任局护士责的病人肃带标识的

防范措心差，工作不认真。任心。给病情肃情况。

佩戴腕带。

施，并落实继续加强

到位，根据基础护理

病情给病的管理。

人佩戴腕

44+-

'巾'0

每瓶配好直保

的液体是存在问题：个别配好持的很好。

否写明配的液体未注明配药时加强治疗治疗班护

2017.7.

配药时间药时间。间。班的管理,士能合理

15

原因分析：个别科室规范配药安排时间,

治疗班工作量大，液流程,加强每瓶配好的

体多，容易遗忘。人员管理。液体都注

明配『药

时间。

是否能对存在问题：宣教内容组织护士护：七能

每位新入不全，有遗漏。学习健康清楚崔详i宣教效果

院的病人原因分析：护士工作宣教的内细的勺为很好，病

2017.7.做好健康不认真，没有认识到容，明白宣病人k及人及家属

健康宣教

15宣教。健康亘教的重要性。教的重要家属房进能很好的

性。行健建康执行住院

宣教。的规章制

度。

是否能够存在问题：不能为所改进了很

保持病人有病人做口腔护理。加强护理多，并且

皮肤和口原因分析：病人多，人员的管可以基本保持的较

2017.7.分级管腔的清洁。护士少，不能完成规理，调配满足每位好，受到

15理制度定的护理工作。人员，做病人的皮病人的好

好每位病肤护理与评。

人的口腔口腔护理,

护理。继续改进。

护理质控检查记录

检查项

日期检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

目

存在问题：医疗垃圾每13检

2017.8.

医疗垃圾分医疗垃圾是分类不规范，常出现加强护士责查，未发护士对医疗

20

类处理否能按照丢弃错误，废任心的培现有有医垃圾分类

规定来正弃针头未扔到回疗垃圾不做的很好,

确的进行收桶内。分类的情责任心增

分类处理。原因分析：护士责任养，对工作况，继续强。

心不强，对工作懒散。的积极性,保持。

明白医疗

垃圾分类

的重要性。

存在问题：部分需要较之前有

100%掌握的内容，每周进行所改进，每周进行

2017.8.理论知是否努力记忆不熟。培训，合理但效果不理论知识

n

20识学习，不断原因分析：工作强度安排护士是很明显。培训，记

更新知识,大，使护士疲惫，没工作，必要忆结果良

考试合格。有很好的记时配好。

忆。备人员。

存在问题：交接班不严格按照交接妾班每日不定

清楚，体温计丢失。交接班制基本软规时抽查，

接班者应原因分析：没有做好度执行，范，未出交接班认

清点毒麻交接班，接班不清楚,保证质量。现交菸真执行。

2017.8.药、急救药交班者走后才清点物食物接，

交接班制度

20品和其他品。物品丢帚

医疗器械,情况的

若数量不O

符应及时

与交

班者核对。

能耐心解存在问题：解释工作病人人及病人及家

释，做好宣没做到位，造成病人家属富认属对护士

教、不与病及家属对护士的误培养护士可及攵理一致好评,

人争吵。会，引发争吵。良好的性解了了护继续努力。

2017.8.原因分析：护士没有格，不与士1勺

优质服务

20耐心、细心的解释,病人发生的工呼

态度不好。冲突，病人作，唤条

不讲理时关系融

应该离开,/4口O

不争锋

相对。

护理质控检查记录

日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

检查内容

对易致过敏的

药，给药前需询存在问题：有时漏问执行效果

问患者有无过敏

史，用后保留安过敏史，没有保留安加强学习能有效的执好，继续努

甑。

2017.0医嘱查对制与管理，行医嘱查力。

9.16度原因分析：护士责任培养并提对制

心差，不细心。高护士责度…安全

任心。用药。

是否看存在问题：个别护士加强护士都能着装每日检查,

装整齐、仪未佩戴胸卡。管理，提整齐，仪仪表、行

2017.0仪表、

行表行为规原因分析：缺乏责任局1护士素仅规＞巳。为规范。

9.16为

范。心，认为仪表、行为质。

不重要。

治疗班每存在问题：治疗班护严格按照每日3检改进很大,

日时否认士每日铺无菌盘，但无菌操作查无无菌继续保持。

真铺无菌总遗漏铺盘时间。铺无菌盘,盘，没发f

2017.0

舟

无菌盘nn■原因分析:工作量大,讲解无菌现不写盘

9.16

不细心。知识。铺盘时

间的1勺

况。情

存在问题：个别物品合理安排仍有象漏

未能及时消毒，耽误护士工作出现，继较之前改

有满足消使用。量，续整改。善很大，

2017.0

灭毒要求的原因分析：护患比例保证护理未出现耽

9.16菌

合格的设失衡，容易出现遗漏。质量。误使用的

备、设施与情况，继续

剂。改进。

护理质控检查记录

日期检查项检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

护士进入存在问题：个别护士培训讲解r-H^31|1护士责任心

2017.1治疗室是未戴口罩进入治疗无菌观念现不F戴普遍提图1,

治疗室

0.13否戴口罩。室。的重要性,口罩詈进理解戴

原因分析：无菌观治疗T室

念差,责任心不强。提回I护士的情况。口罩的重

责任心。要性。

是否有三存在问题：对于主动每周培训,较之前有

动报告医报告医疗安全加强管理,所改善，

疗安全（不（不良）事件的执逐步完善但力度不

良）事件的行不完者。对该制度够，继续未能对工

医疗安全

2017.1制度与工原因分析：对该制度的执行。培训与学作流程达

（不良）事

0.13作流程。理解不够，学习不够,习。到充分理

件

未能很好的执行。解，知晓率

100%,继

续学习，

改进。

是否有重存在问题：未能很好列入每周对工作

症医学工的执行重症医学工作培训内容,制度的

作制度，岗制度。认真学习理解不重症医学

位职责和原因分析：重症医学工作制度。足，继续病房开展

2017.1重症医技术规范。项目开展的晚，护士培训。的较顺利,

0.13学病房理解不全面。仍存在很

多缺陷，

继续学习,

提高护理

质量。

感染性是否有存在问题：没有全配备人有了健认真学

20171

健全的面的感染管理组员实施全的传习制度，

013

理与持传染病织架构与制度。感染管染病管尽快落

续改进防治与医原因分析：科室没有理条例，组理架构实。

上士姜

院感染管传染病防治工作临高织人贝1-JJLP=I

理组织架组织。完誉管的管理

构，元善管理制度。制度。

理制度，并

组织实施。

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

输血管依据输存在问题：没有输设立专记录完培训效

2017.1

理与持血管理血管理制度相关人管理善，继续果很好。

2.7

续改进的法律、的培训记录。与培训坚持。执行认

原因分析：没有专人记录的书真。

负责，缺乏责任。写。

法规和临

床输血技

术规范制

定输血管

理文件。

存在问题：护士对医加强人员护:t了全员培训

有医院感院感染管理缺乏理培训，完解E基院成绩良好。

2017.1医院感染管染管理培解。善培训计感染转

2.7理训计划、培原因分析：缺乏培训划于教材。理制刖度

训大纲和教材，人员培训次数的内刘容i

培训少。及重要

性。

教材，实施

全员培训。

护理人员存在问题：护理人员全员护士护理工作

分级管理,不知晓本部门、本岗能按照分规范有效

落实岗位位的职责要求。级管理来执行。

责任制，明原因分析：没有牢记有统管理落实各自

确临床护护士条例，明确各自的护理人的岗位职

2017.1护理管理组理内涵及的岗位职责。员进行培责。

2.7织体系工作规范。训，实施

护理人员

分级管理,

制定与落

实护理岗

位职责。

存在问题：设专职人经过寸整洛实有成

有护理质员负责护理质量管设立护理改，护理效，不足

量根安全理，但考核记录有遗质量管理工作乍质处继续改

2017.1护理安

管理组织,漏。组织，人量落客实进。

2.7全管理

职责明确,原因分析：护士工作员构成合到位。

有监管措不认真，且人员配备理，职责明

施。不合理。确。

护理质控检查记录

日期检查项检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

存在问题：部分宣教健康隶宣宣教效果

是否对病人不全面，病人与家属为护士准教基虽本明显改善。

健康宣教

及家属有了解不深，造成工作备全面的落实头到

全面及不便。培训内容,位，不定

原因分析：宣教内容进行培训。时抽查。

规范的宣没牢记。

教资料。

是否有安存在问题：没有很好标识只清没有意外发

全意识，避的粘贴提示病人防止加强病房楚,病人生。

免意外发跌倒、防止坠床的提的巡视，及家彖属

生。小R°做好病情防护户工

安全意识原因分析：护士缺少观察，告作做故的

安全意识，责任心不知病人及好。

强。家属预防

跌倒与坠

床。

灌肠时是存在问题：操作时使整改咬后病人及家

否能遵守病人紧张，没有达到学习操作操作乍顺属很满忌。

操作规程,预期目的。流程，注禾［J,操作

操作熟练。原因分析：操作前没重心理护心理里护

技术操作

有为患者做好心理护理，理做故的

理，使患者紧张。操作前向很好o

病人做好

解释工作。

存在问题：部分护理

护理人员人员不熟悉原因分各科室加整改后，对各科室护

护理核

是否知晓析：科室及个人为牢强学习，护理人员理人员经

心制度

十四项核固掌握核心制度的内特别是对进行抽查,护理核心

心制度容新进护士基本能制度的

进行及时掌握。考核均

培训。合格

护理质控检查记录

日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价

存在问题：护理书写合理安排较改攵进护士可以

用时长，超过半小时。护理人员,之前卅书腾出时间

简化护理文原因分析：护理人员讲解简化写用可来护理病

书书写，临与病人数不利失衡。书写的必减少时，人。

护理书写

床护士每天要性。士护丁

书写护理可以子

文书原则上更好的里

不护理病