骨外科主治医师题-外科病人的营养支持

骨外科主治医师题-外科病人的营养支持

1、禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

2、成人每天需要的能量约（）。

A.1600—1800kcal

B.1800—2000kcal

C.2000〜2200kcal

D.2200〜2400kcal

E.2400kcal以上

3、创伤时，机体代谢的变化特点是（）。

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖异生过程降低

E.脂肪分解抑制

4、营养底物中，主要的能量来源是（）。

A.碳水化合物

B.蛋白质

C.脂肪

D.ATP

E.ADP

5、正常状态下的热氮比为（）。

A.lOOkcal：1g以下

B.120kcal：lg

C.125~150kcal：lg

D.250kcal：lg

E.250kcal：lg以上

6、手术后的分解代谢期一般持续（）。

A.2~3天

B.3〜4天

C.3〜7天

D.5~10天

E.10〜15天

7、评定营养状态，临床通常采用（）。

A.三头肌皮皱厚度、体重

B.体重、血清白蛋白检测

C.三头肌皮皱厚度、Hb

D.氮平衡试验、Hb

E.肌酎身高指数

8、评价营养不良最早的敏感指标是（）。

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白

E.视黄醇结合蛋白质

9、评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数

D.转铁蛋白

E.视黄醇结合蛋白质

10、临床上评价营养不良的依据，正确的是（）。

A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

B.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

C.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

D.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g

E.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g

11、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）。

A.1：1

B.1：2

C.1：3

D.1：4

E.1：5

12、关于营养支持，下列正确的是（）。

A.正常成人每天所需的能量约6000kJ

B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持

C.管饲饮食只能是等渗液体

D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡

E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

13、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。

A.葡萄糖溶液

B.生理盐水

C.平衡液

D.胰岛素

E.碳酸氢钠液

14、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）。

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.电解质、维生素

D.肝素

E.谷氨酰胺

15、外科营养支持的原则，以下正确的是（）。

A.优先选用肠外营养

B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液

C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养

D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充

E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

16、初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。

A.5〜6g：1U

B.6〜7g：1U

C.8〜10g：1U

D.12〜15g：1U

E.15〜20g：1U

17、精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放

B.刺激生长激素的释放

C.抑制蛋白质的合成

D.单核细胞的能源

E.红细胞的能源

18、关于全身营养支持，下列不正确的是（）。

A.不超过2周的全胃肠外营养

B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养

C.首选胃肠外，次选胃肠内途径

D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗

E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

19、肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）。

A.长链甘油三酯

B.精氨酸

C.生长激素

D.谷氨酰胺

E.胰岛素

20、急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是（）。

A.鼻胃管途径

B.鼻十二指肠管途径

C.鼻空肠管途径

D.胃造口途径

E.十二指肠造口途径

21、关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）。

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养

B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径

C.应加强胰岛素治疗，维持血糖W15mg/L（8.3mmol/L）并避免低

血糖

D.严重感染患者，不应添加精氨酸

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

22、周围静脉补充营养，适用于（）。

A.肢体骨折术后

B.非胃肠道手术后使用机械通气者

C.不超过1周的全胃肠外营养者

D.不超过2周的全胃肠外营养者

E.长期需要胃肠道外营养者

23、全胃肠外营养支持的优点是（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入

B.使胃肠道消化液的分泌增加

C.水、电解质的补充可随意增加

D.长时间使用有利于肠功能的恢复

E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

24、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）。

A.消化道屡

B.短肠综合征

C.急性坏死性胰腺炎

D.严重感染与脓毒症

E.以上都是

25、下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症（）。

A.气胸

B.血胸

C.纵隔血肿

D.皮下血肿

E.肝酶谱升高

26、下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症（）。

A.低血糖

B.肝酶谱升高

C.肠壁功能减退

D.肝功能损害

E.伤口愈合延迟

27、全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。

A.低血糖

B.高渗性非酮症性昏迷

C.血胆红素浓度升高

D.转氨酶升高

E.电解质紊乱

28、下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）。

A.高钾血症

B.低磷血症

C.皮疹、皮皱

D.神经炎

E.鳞状脱屑

29、下列哪项是肠内营养的并发症（）。

A.肠屏障功能损害

B.肠道细菌移位增加

C.肝功能损害

D.胆囊内结石形成

E.腹胀、腹泻

30、全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是（）。

A.脓毒症

B.气胸、血胸、水胸

C.空气栓塞

D.血管栓塞

E.代谢性酸中毒

31、营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。

A.渗透性利尿

B.酮症酸中毒

C.身氨血症

D.低磷血症

E.脓毒症

32、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括（）。

A.高血糖

B.低血糖

C.非酮症昏迷

D.肝功能损害

E.电解质紊乱

33、关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是（）。

A.逐渐出现寒战、高热

B.畏寒与发热呈持续性间歇发作

C.导管拔除后8〜12小时发热渐退

D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致

E.是肠外营养的主要感染并发症

34、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因

是（）。

A.深静脉插管感染导致的脓毒血症

B.高价营养液被污染

C.渗透性利尿、水电解质紊乱

D.胰岛素分泌不足

E.中枢神经系统功能异常

35、下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态（）。

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.单核细胞

E.嗜碱性粒细胞

36、机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪（）。

A.15%

B.50%

C.70%

D.85%

E.以上答案均不对

37、机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素抵抗

C.酮症酸中毒

D.分解代谢亢进

E.以上答案均不对

38、氮平衡试验中，1g氮合儿克氨基酸（）。

A.8.25g

B.7.25g

C.6.25g

D.9g

E.5.5g

39、下列哪项不是肠内营养的输注途径（）。

A.内镜辅助胃造口

B.鼻胃管

C.内镜辅助空肠造口

D.鼻空肠管

E.结肠造口

40、肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。

A.细菌移位

B.内毒素移位

C.肝脏损害

D.肠源性感染

E.胰岛素抵抗

41、能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。

A.前白蛋白

B.白蛋白

C.免疫球蛋白

D.淋巴细胞计数

E.三头肌皮皱厚度

42、下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。

A.脂溶性维生素

B.水溶性维生素

C.氯化钾

D.精氨酸

E.花生四烯酸

43、肠外营养的感染性并发症主要是（）。

A.导管性脓毒症

B.吸入性肺炎

C.无结石性胆囊炎

D.肠源性感染

E.以上均不对

44、关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。

A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者

B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者

C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维

D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂

E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖

45、关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。

A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝

B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退

C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成

D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏

E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力

46、肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。

A.开始时用往往采用低浓度

B.适应后可逐渐增加浓度

C.可以50ml/h的速度输入

D.可分数次集中快速推注

E.适应后每天用量可达1500〜2000ml

47、正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的

（）。

A.0.6〜0.8g/(kg.

B.0.8-1.0g/(kg.

C.1.2-1.5g/（kg.

D.2.0〜2.5g/（kg.

E.以上均不对

48、下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的

指标Oo

A.血清白蛋白

B.血清球蛋白

C.血清转铁蛋白

D.血清前白蛋白

E.纤维连接蛋白

49、肠外营养的并发症有下列哪一项（）。

A.静脉导管相关并发症

B.代谢性并发症

C.脏器功能损害

D.代谢性骨病

E.以上都是

50、下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。

A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分

B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能

C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质

D.肠内营养没有并发症

E.符合生理状态

51、下列哪一项不是肠外营养的并发症（）。

A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成

B.肝脏内淤胆和肝功能损害

C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染

D.胃应激性溃疡引起上消化道出血

E.以上均不是

52、下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。

A.胃肠道功能正常但摄食量不足者

B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者

C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养

D.重症胰腺炎治疗3〜4周后应用肠内营养

E.以上均不是

53、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。

A.每小时2.5g/kg体重

B.每小时2.Og/kg体重

C.每小时1.5g/kg体重

D.每小时1.Og/kg体重

E.每小时0.3g/kg体重

54、测定体脂贮备的指标是（）。

A.二头肌皮皱厚度

B.三头肌皮皱厚度

C.上臂周径测定

D.腹壁脂肪厚度

E.颊部脂肪厚度

55、下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸

B.血胸

C.肝酶谱升高

D.皮下血肿

E.纵隔血肿

56、卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要

是（）。

A.25~30kcal/kg体重

B.30~50kcal/kg体重

C.50〜60kcal/kg体重

D.75kcal/kg体重

E.60~75kcal/kg体重

57、下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。

A.胆汁淤滞

B.脱发

C.神经炎

D.皮肤干燥、脱屑

E.高渗性非酮性昏迷

58、肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。

A.气胸

B.纵隔血肿

C.空气栓塞

D.胸导管损伤

E.血胸

59、应用浓缩白蛋白的适应证为（）。

A.术后软弱、不愿进食

B.慢性腹泻

C.严重营养不良

D.急性低血浆蛋白症

E.消化道屡

60、肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）。

A.输液速度

B.维生素不足

C.溶液温度

D.溶液浓度

E.溶液渗透压

61、下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.坏死性胰腺炎

D.癌肿化疗导致严重呕吐

E.胆囊造瘦术后

62、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。

A.十二指肠疹

B.严重的大面积烧伤

C.胰十二指肠切除术后并发胰疹

D.复杂大手后

E.严重营养不良

63、经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊

疗措施不恰当的是（）。

A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养

B.立即更换新的输液袋

C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液

D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素

E.观察8小时一，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头

培养

64、男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前

下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反

跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L,Hb68g/L大便常规:

隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其

相关并发症的是（）。

A.高血糖及低血糖

B.电解质紊乱和酸碱平衡失调

C.肝功能损害

D.肾结石

E.导管性脓毒症

65、男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前

下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反

跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常规:

隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。

A.轻度-中度营养不良

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度-重度营养不良

66、男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前

下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反

跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:

隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的

营养支持宜选择下列哪种途径（）。

A.口服途径

B.鼻胃管途径

C.鼻空肠管途径

D.空肠造口途径

E.肠外营养途径

67、男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：

上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急

性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠,

另一端从皮肤引出体外，其目的是（）。

A.胃肠减压

B.肠外营养

C.补充液体

D.肠内营养

E.引流消化液

68、男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：

上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急

性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于

（）o

A.术后当天

B.术后第1天

C.术后3天

D.肛门排气以后

E.肛门排便以后

69、男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：

上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急

性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后第10天，肠内营养液24小时总量大

于2000ml,连续2天少尿。最可能的原因是（）。

A.肾衰竭

B.血容量不足

C.肠内营养液搭配不当

D.肠内营养的并发症

E.肠内营养液滴速过慢

70、男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：

上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急

性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止

肠外营养（）。

A.50ml/h,24小时总量大于1000ml

B.100ml/h,24小时总量大于1500ml

C.100ml/h,24小时总量大于2000ml

D.150ml/h,24小时总量大于2500ml

E.150ml/h,24小时总量大于3000ml

71、男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘦，每天漏

出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。

A.胃肠减压

B.瘦管封堵

C.应用生长抑素治疗

D.将液体收集后注入远端肠道

E.以上都是

72、男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘦，每天漏

出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.肠外营养

B.自身营养

C.自体液回收

D.肠内营养

E.以上都不是

73、男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘦，每天漏

出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。

A.胃液

B.十二指肠液

C.胆液和胰液

D.包含有每天的流质饮食

E.消化液

74、中链甘油三酯的英文缩写是（）。

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

75、基础能量消耗的英文缩写是（）。

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

76、创伤感染后其代谢状况为（）。

A.10%左右

B.25kcal/（kg.d）

C.20%〜40%不等

D.高分解代谢

E.50%〜100%

77、大面积烧伤的REE可增加（）。

A.10%左右

B.25kcal/（kg.d）

C.20%〜40%不等

D.高分解代谢

E.50%〜100%

78、创伤感染后的代谢变化是（）。

A.糖生成增加

B.尿氮排出减少

C.尿氮排出增加

D.尿钙排出增加

E.糖原分解

79、