骨外科学中级（基础知识）模拟试卷2 (一)

骨外科学中级（基础知识）模拟试卷2

（总分：200.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：68,分数:136.00）

1.外科慢性感染是指病程在

（分数：2.00）

A.2周以内

B.1周以内

C.4周以内

D.8周以内

E.超过2个月V

解析：解析：慢性感染是指病程超过2个月。

2.下列选项不能引起特异性感染的是

（分数：2.00）

A.白念珠菌

B.结核杆菌

C.B-溶血性链球菌V

D.产气荚膜梭菌

E.炭疽杆菌

解析：解析：引起特异性感染的致病菌包括结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌

等。

3.下列不是创口的局部表现的是

（分数:2.00）

A.疼痛

B.功能障碍

C.肿胀

D.血糖升高J

E.充血

解析：解析：血糖升高属于全身反应。

4.头面部开放性创伤后12小时，局部处理应该是

（分数：2.00）

A.直接一期缝合

B.清创后二期缝合

C.清创后不缝合

D.清创后一期缝合V

E.换药观察，延期缝合

解析：解析：头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可经过清创处理一期缝合。

5.严重创伤中，抢救危重患者的基本措施可概括为“ABC",具体是指

（分数：2.00）

A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持V

B.保持呼吸道通畅，立即止血、包扎、固定、迅速搬运

C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔

D.立即进行包扎，送医院急诊

E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，用止血带

解析:解析：即气道（airway）,呼吸（breath）,循环（circulation）。

6.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

（分数：2.00）

A.鳞癌

B.神经母细胞瘤

C.混合性中胚叶瘤

D.畸胎瘤V

E.恶性淋巴瘤

解析：解析：畸胎瘤定义。

7.下列不是肿瘤发生的内在因素的是

（分数:2.00）

A.遗传因素

B.内分泌因素

C.免疫因素

D.精神因素

E.化学因素J

解析：解析：化学因素属于外在因素。

8.关于一般恶性肿瘤的症状，下列描述错误的是

（分数：2.00）

A.疼痛是早期的主要症状

B.浅表者可见肿块，深在或内脏者可出现压迫或梗阻症状

C.易形成溃疡，常呈菜花状

D.发生溃破、血管破裂可致出血

E.直接侵入周围器官V

解析：解析：肿瘤转移方式包括直接蔓延，淋巴道转移，种植性转移，血行转移。

9.恶性肿瘤发生广泛骨转移是可出现

（分数：2.00）

A.血钙升高V

B.血钙降低

C.血镁升高

D.血镁降低

E.血磷升高

解析：解析：肿瘤广泛骨转移时血钙浓度升高。

10.患者出现严重高钾血症伴心律失常，首先的治疗措施是

（分数:2.00）

A.口服阳离子交换树脂

B.静脉给予氯化钙V

C.紧急血液透析

D.静脉给予葡萄糖+胰岛素

E.静脉输注碳酸氢钠

解析：解析：钙对钾有对抗作用，能缓解钾离子对心肌的毒性作用。

11.甲沟炎伴甲下积脓，应行

（分数：2.00）

A.甲沟处行纵向切口引流

B.两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起

C.拔甲术V

D.部分指甲切除引流

E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术

解析：解析：指甲下脓肿需拔甲。

12.下列关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是

（分数：2.00）

A.发生消化道疼的患者不能应用肠内营养

B.肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损

C.肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率V

D.肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症

E.对坏死性胰腺炎的患者只能使用肠外营养

解析：解析：肠内营养适应证：①胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者；②胃肠道功能不良

者，肠外营养适应证：①不能从胃肠道正常进食；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良；

④特殊病情如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝功能衰竭等，如尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮

食来代替胃肠外营养。

13.关于止血方法，错误的是

（分数:2.00）

A.止血带法主要用于四肢的止血，且加压包扎无法止血的情况

B.指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血V

C.压迫包扎法包扎的压力要均匀，范围应够大

D.手术止血法效果最为理想

E.填塞止血法止血不够彻底，且可能增加感染机会

解析：解析：指压法，用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血的目的。如头颈部大出血，可压迫

一侧颈总动脉、颍动脉或颌动脉等。

14.围术期术前准备中，预防性应用抗生素情况不包括

（分数：2.00）

A.癌肿手术

B.操作时间长、创伤大的手术

C.涉及大血管的手术

D.患者年龄超过70岁的手术J

E.切口接近感染区域的手术

解析：解析：围术期预防应用抗生素的指征包括：涉及感染病灶及接近感染区手术；肠道手术；操作时间

长、创伤大的手术；开放性手术；癌肿手术；涉及大血管的手术；需要置入人工制品的手术；器官移植术。

15.下列药物属于细胞周期非特异性药物的是

（分数：2.00）

A.甲氨蝶吟

B.羟基版

C.替加氟

D.丝裂霉素V

E.氟尿嗒咤

解析：解析：丝裂霉素为抗生素类细胞周期非特异性药物。

16.户外一路人，突发心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

（分数：2.00）

A.急性肾小管坏死

B.心肌损伤

C.脑缺血缺氧性改变-J

D.肺水肿

E.消化道溃疡

解析：解析：大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。

17.心内科一住院患者，突发心搏骤停，诊断高钾血引起，治疗可选用

（分数:2.00）

A.氢氯曝嗪

B.毛花甘乙

C.溟茉镂

D.氯化钙J

E.氯化钾

解析：解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有

对抗作用，能缓解高血K,对心肌的毒性作用。

18.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括

（分数：2.00）

A.触及颈动脉或股动脉的搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上J

E.心跳恢复

解析：解析：有效心肺复苏后血压可测到80〜lOOmmHg。

19.关于器官移植的叙述错误的是

（分数：2.00）

A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化

B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

C.肝移植的适应证是进行性、不可逆性和致死性终末期肝病无其他有效治疗方法者

D.肺移植后近期主要死亡原因是感染和闭塞性支气管炎

E.小肠移植后排斥反应发生率很低J

解析：解析：小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应（GVHR）和排斥反应。

20.下列不属于细胞移植的是

（分数：2.00）

A.脾细胞移植

B.输血

C.胰岛细胞移植

D.皮肤移植V

E.骨髓与造血干细胞移植

解析：解析：皮肤移植不属于细胞移植。

21.下列器官移植中，术后排斥反应较轻的是

（分数：2.00）

A.肺移植

B.肝移植V

C.胰腺移植

D.小肠移植

E.心移植

解析：解析：肝移植术后排斥反应较轻。

22.考虑色素痣恶变的情况错误的是

（分数：2.00）

A.直径＞5cmV

B.局部有发痒、疼痛的症状

C.表面破溃，出血或形成溃疡

D.病变四周出现小的卫星状痣

E.色素痣突然变大

解析：解析：其余四项均考虑恶变。

23.院内急救心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是

（分数：2.00）

A.手掌置于剑突与左第4、5肋之间

B.手掌置于胸部剑突以上4〜5cmV

C.每次按压使手掌下沉3〜4cm,避免肋骨折断

D.按压频率为80次/分左右

E.心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为15：1

解析：解析：手掌置于胸部剑突以上4〜5cm。

24.不符合癌痛的三阶梯疗法（WHO推荐）的是

（分数：2.00）

A.为避免成瘾，应在疼痛发作时给药V

B.个体化用药，应根据具体患者和疗效给药

C.按时服药，根据药理特性有规律地按时给药

D.根据疼痛程度选择镇痛药物

E.以口服为主

解析：解析：其余四项均为基本原则。

25.低钾血症时最早表现为

（分数；2.00）

A.肌肉无力J

B.腱反射减退

C.肠麻痹

D.心脏传导和节律异常

E.碱中毒

解析：解析：低钾血症时最早表现为肌肉无力。

26.低钾血症时，心电图的早期改变是

（分数：2.00）

A.ST段降低

B.T波低平、变宽、倒置J

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.T波高尖

解析：解析：低钾血症时，心电图的早期改变是T形波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间

期延长，U形波出现。

27.心肺复苏时下列药物不应经气管给入的是

（分数：2.00）

A.Lidocaine

B.Atropine

C.Adrenaline

D.5%NaHC0J

E.Dexamethasone

解析：解析：5%NaHC03不应经气道给入。

28.最适于小儿局部浸润麻醉的麻醉药物及浓度为

（分数：2.00）

A.O.5%普鲁卡因J

B.1%普鲁卡因

C.2%普鲁卡因

D.0.5%利多卡因

E.0.75%利多卡因

解析：解析：普鲁卡因由于毒性较小，适用于局部浸润麻醉。利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外麻醉。

29.不是急性肝衰竭的临床表现的是

（分数：2.00）

A.Charcot三联征J

B.皮下出血点

C.检查血小板减少

D.巩膜黄染

E.肾衰竭

解析：解析：夏科三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

30.心搏骤停最可靠迅速的诊断指标是

（分数：2.00）

A.大动脉搏动消失V

B.呼吸停止

C.瞳孔散大

D.血压测不到

E.脉搏扪不清

解析：解析：意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、最迅速做出心搏骤停判断的临床征象。

31.柯林（Cuding）溃疡是指继发于

（分数：2.00）

A.中度或重度烧伤V

B.颅脑外伤或颅内手术

C.重度创伤

D.重度休克

E.中度或重度脓毒症

解析：解析：Curling溃疡：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、

胃与十二指肠。

32.高处坠落患者出现下列情况，需要优先处理的是

（分数：2.00）

A.张力性气胸J

B.腹腔器官外露

C.四肢开放性骨折

D.皮肤渗血

E.肾挫裂伤

解析：解析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧

肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理。

33.心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物为

（分数：2.00）

A.利多卡因4

B.维拉帕米

C.奎尼丁

D.氯化钙

E.澳苇胺

解析：解析：利多卡因的适应证为室性心律失常。

34.可用于局部浸润麻醉和神经阻滞，且成人一次限量为400wg的局部麻醉药是

（分数：2.00）

A.利多卡因J

B.普鲁卡因

C.丁卡因

D.罗哌卡因

E.丁哌卡因

解析：解析：普鲁卡因：用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，一次限量1g。丁卡因：用于表面麻醉，一次

限量40mg；神经阻滞麻醉，一次限量80mg。利多卡因：用于表面麻醉，一次限量100mg；用于局部浸润麻

醉和神经阻滞麻醉，一次限量400mg。布比卡因：用于神经阻滞麻醉，一次限量150mg。

35.以下关于交界性肿瘤说法错误的是

（分数：2.00）

A.良性肿瘤位于两个器官交界处V

B.包膜不完整的纤维瘤

C.生物学行为介于良恶性之间

D.形态上属于良性，但呈浸润性生长

E.大肠腺瘤属于交界性肿瘤

解析：解析：交界性肿瘤是一种介于良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性

之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。

36.对放射治疗敏感的肿瘤为

（分数：2.00）

A.鼻咽癌J

B.恶性黑色素瘤

C.胆囊癌

D.肾上腺癌

E.软组织肉瘤

解析：解析：鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

37.首选化学治疗的肿瘤是

（分数：2.00）

A.小细胞肺癌4

B.肝癌

C.胰腺癌

D.食管癌

E.乳癌

解析：解析：小细胞肺癌的治疗以化疗为主，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。

38.低钾血症时，最早出现的临床表现为

（分数：2.00）

A.软弱无力V

B.腱反射减退

C.肠麻痹

D.心动过缓

E.恶心、呕吐

解析：解析：肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力，甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。

39.破伤风梭菌产生的主要致病物质是

（分数:2.00）

A.外毒素V

B.芽胞

C.荚膜

D.菌毛

E.鞭毛

解析：解析：破伤风梭菌的主要致病物质是破伤风痉挛毒素，是破伤风梭菌产生的一种外毒素。

40.肠梗阻手术不宜应用的吸入性麻醉药是

（分数：2.00）

A.笑气-!

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

E.地氟烷

解析：解析：笑气可使体内封闭腔（如中耳、肠腔等）内压升高，因此肠梗阻患者不宜应用。

41.造成休克患者死亡的最主要的原因是

（分数：2.00）

A.MODS-J

B.DIC

C.肾小管坏死

D.急性肝功能衰竭

E.脑疝

解析：解析：在休克晚期，严重时可发生多器官功能障碍综合征（MODS）。MODS在各类休克中以感染性休克

的发生率最高，是休克难治的主要原因之一。

42.与金黄色葡萄球菌致病力有关的因素

（分数：2.00）

A.形成血浆凝固酶的能力V

B.杀白细胞素

C.耐药性

D.透明质酸酶

E.溶血素

解析：解析：形成血浆凝固酶的能力与金黄色葡萄球菌的致病力相关，凝固酶使血浆中的纤维蛋白沉积于

细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬和消化作用。

43.符合创伤二期愈合描述的是

（分数：2.00）

A.以纤维组织修复为主V

B.以原来的细胞修复为主，纤维组织少

C.愈合的时间短，形成瘢痕少

D.炎症反应轻微

E.组织缺损少、创缘整齐

解析：解析：创伤二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、移开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。以

纤维组织修复为主，愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

44.下列选项中属于同系移植的是

（分数：2.00）

A.母子间的异体抑制

B.同卵双生间的异体移植J

C.自体皮瓣移植

D.自体输血

E.自体血管移植

解析：解析：同系抑制或同基因移植指遗传背景完全相同的个体间进行的细胞、组织或器官移植。如同卵

双生子间的移植，移植后不发生排斥反应。

45.以下疾病不易发生多器官功能障碍综合征（MODS）的是

（分数：2.00）

A.易复性腹股沟疝修补术后4

B.心跳呼吸骤停复苏术后

C.重症胰腺炎

D.脓毒血症

E.严重烧伤

解析：解析：器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继

并发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭。

46.以下关于海绵状血管瘤描述正确的是

（分数:2.00）

A.由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成J

B.治疗上应尽早切除

C.与周围组织界限不清

D.是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤

E.为恶性肿瘤

解析：解析：海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。

47.预防创伤性气性坏疽最关键的措施是

（分数：2.00）

A.早期彻底清创V

B.应用头胞菌素

C.高压氧

D.应用气性坏疽抗毒血清

E.全身支持疗法

解析：解析：预防气性坏疽的关键是彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异

物，对深而不规则的伤口充分敞开引流。首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需

大。

48.心脏指数（C1）正常值范围是

（分数：2.00）

A.20-3.0L/(min.m2)

B.30-4.0L/(min.m2)

C.40-5.5L/(min.m2)

D.55-6.5L/(min.m')

E.65~7.5L/(min.m2)

解析：解析：心脏指数（CI）正常值范围是3.0~4.0L/（min.m"）.

49.下列说法不符合癌症三级镇痛阶梯治疗方案的基本原则的是

（分数：2.00）

A,非吗啡类药物~吗啡类药一强吗啡类药一其他方法

B.按需给药V

C.口服为主一直肠给药一注射给药

D.定期给药

E.个体化给药

解析：解析：应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，这样便于患者长期用药。镇痛药应当有

规律地“按时”给药（3〜6小时给药一次）而不是“按需”给药。镇痛药剂量应当根据患者的需要由小到大

直至患者疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。

50.低钾血症补钾，不正确的说法是

（分数：2.00）

A.分次口服补钾

B.严重病例，应立即快速、高浓度静脉推注J

C.氯化钾浓度不超过每升溶液40nlmol

D.待尿量增至40ml/h,再静脉补充

E.输入钾量应控制在20nlmol/h以下

解析：解析：补钾时每升输液中含钾量不宜超过40mm01。

51.关于器官移植治疗，目前疗效最稳定和最显著的是

（分数：2.00）

A.肝

B.W4

C.脾

D.小肠

E.胰腺

解析：解析：肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。

52.硬膜外麻醉时导致全脊椎麻醉现象的原因是

（分数：2.00）

A.局部麻醉药物直接注入硬膜外腔静脉丛

B.局部麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔V

C.局部麻醉药物过敏

D.局部麻醉药毒性反应

E.穿刺间隙过低

解析：解析：全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经

被阻滞的现象。

53.下列药物中，属于去极化肌松药的是

（分数：2.00）

A.泮库溪镂

B.琥珀胆碱V

C.罗库溟镀

D.维库浪镇

E.顺阿曲库钱

解析：解析：琥珀胆碱（司可林）为去极化肌松药。

54.机体内的有效循环血量指的是

（分数:2.00）

A.全身总血量

B.单位时间内通过心血管系统进行循环血量J

C.在动脉内的血量

D.毛细血管中的血量

E.肝、脾和淋巴血窦内的血量

解析：解析：有效循环血量是指单位时间通过心血管进行循环的血量，而储存于肝、脾和淋巴血窦，或停

滞于毛细血管中的血量则未参与循环，是机体的储备血量。

55.择期手术患者麻醉前12小时开始禁食，4小时开始禁饮，目的在于

（分数：2.00）

A.让胃肠道适当休息

B.防止因麻醉或手术过程中引起室息或吸入性肺炎V

C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止术后腹胀早期恢复肠蠕动

E.减少术后排便以利恢复

解析：解析：在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏，再加上麻醉药物对消化系统的影响，可引起患

者呕吐。患者由于麻醉作用，呼吸道的保护功能已减弱或消失，所以呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。

若误吸入肺，会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会威胁患者生命。

56.禁食后，下列机体代谢改变的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.肝糖原被耗尽

B.肌糖原为其他组织供能J

C.蛋白质的糖异生可生成葡萄糖供能

D.血糖降低

E.补给葡萄糖能防止脂肪代谢所产生的酮症.

解析：解析：正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800kcal）,由食物供给。禁食24小时后，体内储存的

肝糖原（约200g）即被耗尽，而肌糖原（约300g）仅能被肌肉本身所利用。于是，体内葡萄糖的来源转由体内

蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程

才能利用脂肪供能。

57.手术后拆线的时机不正确的是

（分数：2.00）

A.头、颈、面部4〜5天拆线

B.胸、背、臀、上腹部5〜7天拆线J

C.下腹、会阴部6〜7天拆线

D.四肢10-12天拆线

E.减张缝合14天拆线

解析：解析：拆线时间：面颈部4〜5日；下腹部、会阴部6〜7日；胸部、上腹部、背部、臀部7〜9日;

四肢10-12日；减张缝合14日。

58.关于麻醉前用药的作用不包括

（分数：2.00）

A.消除因手术或麻醉引起的不良反射

B.降低患者基础代谢率4

C.提高痛阈

D.使麻醉前情绪安定

E.抑制呼吸道腺体的分泌功能

解析：解析：麻醉药用的目的：①消除患者紧张、焦虑及恐惧的情绪，同时也可增强全身麻醉药的效果，

减少全身麻醉药用量及其不良反应，对一些不良刺激可产生遗忘作用；②提高患者的痛阈；③抑制呼吸道

腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸：④消除因手术或麻醉引起的不良反

射，特别是迷走神经反射,抑制因流动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血流动力学的稳定。

59.心肺复苏时，首选的给药途径是

（分数：2.00）

A.心内注射

B.静脉注射J

C.肌内注射

D.动脉注射

E.环甲膜穿刺给药

解析：解析：静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。

60.心搏骤停时，心肺复苏的首选药物是

（分数：2.00）

A.阿托品

B.肾上腺素J

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.利多卡因

解析：解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心搏骤停患者，在心搏骤停时是首选的抢救药物。

61.等渗性缺水患者，在治疗过程中输注了大量生理盐水可导致

（分数:2.00）

A.血钠过高

B.血氯过高7

C.血钾过高

D.血镁过高

E.水中毒

解析：解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗缺水比较理想。如果单用等渗盐

水，大量输入后有导致血氯过高，引起高氯性酸中毒的危险。

62.挤压面部“危险三角区”拜导致最严重的后果是

（分数：2.00）

A.引起鼻窦炎

B.引起颅内感染J

C.引起眼球感染

D.容易发展成痈

E.治疗困难

解析：解析：挤压面部“危险三角区”的拜痈会把细菌挤压到无瓣膜的静脉内，再由而静脉进到内眦静脉

再到眼上静脉，最后进入颅内海绵窦，引起海绵窦栓塞，或引起硬脑膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等颅内合

并症及败血症等，甚至造成死亡。

63.一因肺炎住院患者，给予鼻导管吸氧（4L/min）,该患者的吸氧浓度（FiO2）是

（分数：2.00）

A.29%

B.33%

C.37%J

1）.41%

E.45%

解析:解析：吸氧浓度（％）=21+4><氧流量（L/min）。

64.患者，男性，80岁。因消化道穿孔接受手术治疗，术后血气分析结果显示：pH7.29、PaO250mmHg、

PaCO：65mmHg、HCO%I7inmol/L»血电解质化验结果：Na'140mmol/L、K'5mmol/L、CllOOmmol

/L.为纠正目前存在的酸碱失衡，应首选的治疗为

（分数：2.00）

A.积极改善患者通气功能4

B.静脉点滴盐酸精氨酸

C.口服或静脉点滴氯化钾

D.静脉点滴5%碳酸氢钠

E.注射呼吸兴奋药

解析：解析：高龄术后患者，目前可以诊断为II型呼吸衰竭，HCO3减低，PaCO增高，pH可显著降低，

可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。此型失衡的治疗主要在于改善通气、纠正缺氧与C0,潴留及治

疗和去除引起代酸的病因，并在这些综合治疗的基础上，适当补充碱性药，使pH回升。

65.患者，男性，65岁.腹胀痛，腹泻便秘交替伴里急后重感1个月，无黑粪。体格检查：腹平软，未触

及包块，双侧腹股沟淋巴结未触及，进一步检查应首先采用

（分数：2.00）

A.肛门指检、直肠镜检4

B.粪常规加涂片

C.腹部CT

I）.盆腔MRI

E.钢剂灌肠

解析：解析：排便习惯改变，直肠刺激症状应警惕有无直肠癌。肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查，直

肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。

66.患者，女性，55岁。十二指肠溃疡病史6年，突发腹痛、呕血4小时，呕血量约1200ml。查体：血压

80/60mmHg,脉搏125次/分，呼吸32次/分，经抗休克治疗后，患者中心静脉压升高，血压较前降低,

考虑原因为

（分数：2.00）

A.心力衰竭-J

B.肾衰竭

C.补液不足

D.容量血管过度收缩

E.静脉回流障碍

解析：解析：中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静

脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。

67.患者，男性，32岁。患右手示指脓性指头炎，其切开引流的时机是

（分数:2.00）

A.有波动感

B.指尖跳痛，肿胀剧烈时J

C.炎症局限化

D.手指功能障碍

E.伴有指骨骨髓炎时

解析：解析：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应立即切开减压、引流，不能等待波动出现，防止末节指骨缺

血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

68.患者，女性，21岁。大面积烧伤，近日出现间歇寒战、高热，四肢厥冷，尿量明显减少，今日出现体

温降低，血压下降，休克。其原因最大可能是

（分数：2.00）

A.革兰阳性细菌脓毒症

B.革兰阴性细菌脓毒症，

C.真菌性脓毒症

D.血容量不足

E.二重感染

解析：解析：革兰阴性杆菌可释放内毒素，因此所致的脓毒症一般较严重，可出现"三低”现象（低温、低

白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。

二、A3/A4型题（总题数：3,分数：12.00）

患者，男性，53岁。排便困难伴尿频1年，盆腔CT提示：盆腔巨大肿物，为囊性，约20cmX18cm,边界

清楚包膜完整，对直肠及膀胱均有压迫，查体：直肠指诊可触及直肠前壁外压性肿物。无其他不适症状。

（分数：4.00）

（1）.诊断考虑为（分数：2.00）

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿J

D.肛门周围脓肿

E.恶性肿瘤腹腔种植性转移

解析：解析：根据患者症状及查体，考虑皮样囊肿可能性大。

（2）.下一步治疗方案为（分数：2.00）

A.剖腹探查，肿物切除J

B.考虑为良性病变，暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.脓肿切开引流

E.剖腹探查，寻找原发灶并行恶性肿瘤根治手术

解析：解析：手术切除。

患者，女性，49岁。腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便7天，自述尿量少。查体：眼窝凹陷，皮肤干燥

松池，1111生化检查：白细胞11X109/L,由清钾3.Immol/L,血清钠136mmol/L,血清氯lOOmmoI/L。

（分数：4.00）

（1）.给予肠梗阻治疗，还应给予（分数：2.00）

A.纠正低钾血症V

B.纠正高钾血症

C.纠正低钠血症

D.纠正高钠血症

E.纠正高氯血症

解析：解析：正常血清钾为3.5~5.5nmol/L。

（2）.该患者同时还要治疗（分数：2.00）

A.等渗性脱水J

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.水中毒

解析：解析：该患者考虑合并等渗性缺水。

患者，男性，35岁。5天前无明显诱因出现左侧臀部疼痛，并逐渐加重，现体温39℃,脉搏110次/分，

左侧臀部皮肤发红，局部皮温高，压痛明显，但未触及波动感。（分数：4.00）

（1）.考虑诊断为（分数：2.00）

A.皮脂腺囊肿

B.脂肪瘤

C.深部脓肿J

D.痈

E.骨筋膜室综合征

解析：解析：深部脓肿，尤其位于筋膜下时，波动感不明显，但其表面组织常有水肿，局部压痛，并出现

明显症状，穿刺可明确诊断并确定致病菌。

（2）.为明确诊断，进一步的检查为（分数：2.00）

A.骨盆MRI

B.骨盆CT

C.B超

D.穿刺抽脓J

E.血常规

解析：

三、A3/A4型题（总题数：4,分数：24.00）

患者，男性，20岁。因急性阑尾炎急诊行阑尾切除术，术后病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天早晨，患者

自述腹痛不能忍受，面色苍白，四肢湿冷，未解小便，监护仪示：心率120次/分，血压75/60mmHg,查

体：腹硬，腹稍胀，全腹压痛，无明显反跳痛，伴轻度肌紧张。听诊肠鸣音减弱。（分数：6.00）

（1）.首先考虑患者可能为（分数：2.00）

A.输尿管损伤

B.术后镇痛效果不佳所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血J

E.术后出现肠梗阻

解析：解析：根据患者临床表现及生命体征，考虑为失血性休克，可能为阑尾动脉结扎线脱落引起。

（2）.为明确诊断首选（分数：2.00）

A.非手术治疗，密切观察患者病情变化

B.立位腹部X线片

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺V

E.行静脉尿路造影

解析：解析：首选腹腔穿刺，如抽出血性液体可明确诊断。

（3）.诊断明确后首先应采取措施为（分数：2.00）

A.止疼补液对症治疗

B.行经皮肾穿刺造瘦术

C.输血治疗

D.腹穿放液

E.剖腹探查术J

解析：解析：应尽早剖腹探查止血。

患者，男性，51岁。发现左上臂肿物2年，查体肿物呈半球形隆起，约4cm大小，质软，活动佳，行手术

切除，术中见肿物黄色，质软，分叶状，包膜完整。（分数：6.00）

（1）.该肿物最可能是（分数：2.00）

A.脂肪肉瘤

B.脂肪瘤V

C.痈

D.神经纤维瘤

E.纤维黄色瘤

解析：解析：脂肪瘤体表常见良性肿瘤，由正常脂肪细胞聚集而成。

（2）.该肿物的发生部位是（分数：2.00）

A.皮下V

B.肌间隔

C.筋膜

D.腹膜后

E.骨干能端

解析：解析：

（3）.下列关于该肿瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）

A.好发于男性

B,均有完整包膜J

C.生长于深部者有恶变可能

D.有家族遗传型

E.部分肿物生长到一定阶段可自行停止生长

解析：

患者，男性，65岁。长期经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，现患者自觉极度口渴、唇舌干燥，尿少，查体

眼窝下陷、皮肤失去弹性。（分数：6.00）

（1）.根据患者目前的临床特点估计缺水量为（分数：2.00）

A.血容量的1%〜2%

B.血容量的2%〜3%

C.体重的4%〜6%7

D.体重的7%〜9%

E.体重的8%〜10%

解析：解析：长期经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，可致患者高渗性缺水，中度缺水者表现为极度口渴，

乏力，尿少，尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。患者每天正常需要量为2000ml。

（2）.该患者的治疗措施中，错误的是（分数:2.00）

A.给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注

B.给予0.45%的氯化钠溶液静脉滴注

C.每缺少体重1%的水分，需补液400〜500ml

D.所需补水量宜分次给予

E.补液量中应包括每日的生理需要量1500mlV

解析：解析：

（3）.此时患者的初步诊断为（分数：2.00）

A.轻度高渗性缺水

B.低渗性缺水

C.中度高渗性缺水V

D.等渗性缺水

E.重度高渗性缺水

解析：

患者，男性，36岁。劳动时双小腿被严重压伤，明显肿胀4天，血压65/45mmHg,尿量200〜300ml/d。

服用螺内酯、小剂量泼尼松等对症治疗，发生心律失常，心电图提示T波高而尖。（分数：6.00）

（1）.该患者发生离子紊乱应是（分数：2.00）

A.低钾血症

B.高钾血症V

C.低镁血症

D.局镁血症

E.低磷血症

解析：解析：组织损伤入挤压综合征可导致细胞内钾移出，致高钾血症，心电图早期为T波高尖，QT间期

延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长，可