现代医学导论（泌尿系统）

现代医学导论泌尿系统疾病概述7/3/20241你能看懂这张化验单吗？7/3/20242泌尿系统疾病概述一、肾脏的结构与功能特点二、泌尿系统疾病的常见病症与体征三、实验室检查四、大学生常见的泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健六、泌尿系统疾病的治疗原那么7/3/20243一、肾脏的结构与功能特点1.泌尿系统的构成2.肾脏的根本结构3.泌尿系统的生理功能7/3/202441.泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道7/3/20245尿道歌诀男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。男性尿道歌诀男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。7/3/20246RenalArteryandVeinUreterRenalpelvisCalyxPyramid2.肾脏的根本结构7/3/202473.泌尿系统的生理功能〔1〕排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。〔2〕内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1α羟化酶〔使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3〕7/3/202487/3/20249AdrenalglandsDescendingAortaInferiorVenaCavaUreters7/3/202410二、泌尿系统疾病的常见病症与体征1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛病症1.浮肿〔水肿〕2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛体征7/3/202411显性水肿7/3/202412三、实验室检查1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿分肉眼血尿和镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定7/3/202413血常规7/3/202414尿常规7/3/202415四、常见的泌尿系统疾病〔一〕原发性肾小球疾病〔二〕继发性肾小球疾病〔三〕尿路感染〔四〕肾功能衰竭〔五〕肾结石7/3/202416〔一〕原发性肾小球疾病1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染1~3周后发生。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎开展而来。临床表现共同点：血尿蛋白尿水肿高血压7/3/202417〔二〕继发性肾小球疾病1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。7/3/202418〔三〕尿路感染1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终开展为尿毒症临床表现共同点：成年女性多见。膀胱刺激病症尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适7/3/202419急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别病名急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎发病部位病理改变肾小球毛细血管基底膜，免疫复合物沉积肾盂肾盏粘膜充血、水肿、肾乳头坏死发病机制III型超敏反应细菌感染病因链球菌感染G-阴性杆菌

主要症状血尿、蛋白尿、水肿、高血压尿频、尿急、尿痛排尿不畅治疗青霉素、头孢霉素抗菌优、阿莫西林、氧氟沙星预防上呼吸道感染多饮水，2-3h排尿1次7/3/202420〔四〕肾功能衰竭是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。1.急性肾衰竭短时间〔几小时至几天〕伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭〔尿毒症〕临床表现共同点：①血肌酐②尿素氮③水、电解质和酸碱平衡紊乱④全身各系统并发症治疗：低蛋白和低盐饮食1.血液透析2.肾移植7/3/202421小便不可任其“随便〞

尿变：早期肾病征兆●小便泡沫多，长久不消失。常说明尿液中排泄的蛋白质较多。●尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。●尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4—8次。●夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。●水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。●腰痛。7/3/2024227/3/202423〔五〕肾结石病症：腹痛、血尿预防：多饮水，吃黑木耳注意：补钙需防肾结石，患尿道结石忌喝啤酒与茶7/3/202424〔六〕肿瘤肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状7/3/202425膀胱移行上皮癌箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。7/3/202426移行细胞癌(transitionalcellcarcinoma)

部位:膀胱、肾盂、输尿管7/3/202427移行上皮癌Ⅰ级箭头所指为病理性核分裂7/3/202428移形上皮癌Ⅱ级箭头所指为病理性核分裂7/3/202429

膀胱移形上皮癌Ⅲ级

肿瘤平滑肌7/3/202430五、泌尿系统的自我保健1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝8~10杯水。2、及时排尿，不要憋尿，经常积尿太多，膀胱功能将会受损。3、注意清洁卫生女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染：男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。7/3/202431五、泌尿系统的自我保健5、自我监测出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。

7/3/202432六、泌尿系统疾病的治疗原那么

〔一〕一般治疗1.饮食与营养应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.防止加重肾损害的因素如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物〔氨基甙类抗生素等〕7/3/202433〔二〕药物治疗1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗7/3/202434