新生儿高胆红素血症护理查房(精制手工图文)

新生儿高胆红

素血症护理主讲人：xxx目录01病例介绍03护理诊断05护理评价02相关知识04护理措施06健康教育01病例介绍病例介绍口婴儿，女，XXX的女儿，3天，因“皮肤黄1天”入院。口一天前，产科医生发现孩子皮肤发黄，呈金黄色。经皮胆红素值11.2mg/dl,皮肤黄染逐渐加深。今天经皮胆红素值16.8mg/dl

。产科随后向我科提出“新生儿高胆红

素血症”。口体检：T

36.80C

P130次/分钟R

44次/分钟W2900g口足月新生儿外观、皮肤和粘膜严重黄色染色、咽部充血和咽部峡部溃疡。口入院后经皮测胆红素：16.8mg/dl

。

测量外周血糖为5.4摩尔/升病例介绍口婴儿，女，3天。母亲患有妊娠糖尿病。怀孕39+3周，201XX

自然分娩。XX.XX

她出生体重2900g,

阿普加评分一分钟10分。她的羊水清澈，脐带和胎盘正常。产后母乳喂养口前一天(出生后第三天),孩子被产科医生发现皮肤发黄，表现为不抽搐，少吃，少哭，少动，口吐白沫，呕吐，腹胀，发热，出疹。TCB11.2mg/dl,黄皮越来种TCB是16.8毫克/分升。口辅助检查：2015年4月27日我院16.8mg/dl。口初步诊断：1。新生儿高胆红素血症；2.溃疡性口腔炎；3.糖尿病母亲的婴儿病例介绍口查体：P130次/分R

44次分BP

62/38mmHg

T36.8℃反应尚好，哭声响亮，四肢活动多，前囟平坦，囟门1.5*1.5cm,皮肤巩膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性罗音，

心音有力，心率130次/分，心律规则，各瓣膜区未闻及杂音，

全腹软，肝脏肋下0.5cm,

剑突下0.8cm,质软，边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，毛细血管充盈时间2秒。02相关知识相关知识◆新生儿高胆红素血症：新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。◆

病理性：·早：黄疸在出生后24小时内出现·重：足月儿血清胆红素>12mg/dl

早产儿>15mg/dl·快：每日上升>5mg/dl·长：持续时间长(足月儿>2周，早产儿>4周)·复：黄疸退而复现胆红素代谢示意图与储萄糖醛酸结合结合担红素单核一巨噬细胞系统m

红

白非结合肥红尿胆原门静脉尿胆素相关知识查胆素◆

新生儿胆红素代谢特点：·胆红素生成较多·运转胆红素的能力不足·肝功能发育未完善·肠肝循环的特性相关知识相关知识◆

病因：感染性新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见；新生儿败血症及其他感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁多在生后两周显黄疸并进行性加重母乳性黄疸婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降03护理诊断护理诊断口潜在并发症：胆红素脑病口皮肤完整性受损与大便次数增多刺激肛周皮肤有关口知识缺乏缺乏高胆红素血症的相关知识一、光照疗法：按医嘱给于蓝光治疗12h/d并做好相关护理光疗前护理蓝光箱准备患儿准备光疗中护理：加强巡视光疗后护理护理诊断护理诊断二、药物治疗：防治感染：头孢噻肟0.19g静滴1/12h退黄：鲁米那3ml

口服3/日；三、合理喂养四、病例观察：给予24h心电监护监测心率呼吸，光疗前后常规经皮测胆红素，记录大小便

性状颜色，观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现04护理措施问：虽然新生儿黄疸是新生儿的常见现象，但严重时会给孩子带来很大的伤害。因此，临床上必须重视孩子是否有黄疸以及如何正确观察黄疸。答：需要在充足的自然光下观察。当新生儿皮肤红润影响观察和判断时，可以用手指轻轻按压孩子的额头或鼻尖。这样，按压后皮肤变白后，黄疸的颜色就会更加明显。护理措施护理措施问

：既然黄疸跟体内胆红素浓度有关系，为什么新生儿会出现黄疸?答

：新生儿黄疸是由于体内胆红素升高所致。主要原因如下。红细胞老化和血红蛋白代谢。当胎儿在母体内时，血氧含量较低，代偿性红细胞生成增加。出生后，肺部开始呼吸，体内含氧量增加。多余的红细胞和血红蛋白需要代谢。另外，新生儿红细胞的寿命相对缩短(足月儿约为80天，早产儿不到70天，成人为120天),导致胆红素来源增多。护理措施答

：新生儿出现黄疸是因为体内的胆红素增多，主要原因如下。口肝脏处理胆红素的能力尚未发育完全，吸收和结合胆红素的能力较低。非结合胆红素需要进入干细胞并与Y和Z蛋白结合，然后在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的催化下，在光滑内质网中形成不能透过半透膜的水溶性结合物。胆红素通过胆汁排泄到肠道。新生儿肝脏中Y、Z蛋白含量较低，UDPGT

活性和含量较差，导致结合胆红素产生量低。口肠肝循环：新生儿出生时，肠道内的正常菌群尚未建立。肠腔内存在高活性的β-葡萄糖醛酸酶，能将结合胆红素水解成游离胆红素并重新吸收，然后重新进入肠肝循环。这些因素导致新生儿胆红素升高，导致黄疸。护理措施问

：以上所述也就是生理性黄疸的原因，而该患儿因黄疸进行性加重入院，明显增高，提示是病理性黄疸，病理性黄疸原因是什么?答：引起病理性黄疸的原因很多，临床上大致可分为三类。胆红素产生过多：红细胞增多症、各种原因引起的溶血(血管外溶血、同种免疫溶血、严重感染、血细胞或血红蛋白异常等)、消化道先天性异常或由于饥饿或延迟进食导致胎

便排出延迟并增加肠道和肝脏循环。护理措施答

：引起病理性黄疸的原因很多，临床上大致可分为三类。肝脏摄取和结合胆红素不足：在窒息、缺氧和心力衰竭的情况下，UDPGT的活性受到抑制。某些药物，如磺胺类、水杨酸和毛菌素C(Ceylon)可以与胆红素相互作用。红色素竞争Y和Z蛋白的结合位点，某些先天性疾病如先天性UDPGT

缺乏症和家族性短暂性新生儿黄疸可加重黄疸。胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷等均可导致干细胞排泄结合胆红素受损或胆管阻塞，导致高结合胆红素血症。问：该患儿黄疸程度严重，住院期间往往要密切注意观察，警惕一种严重的并发症，是指什

么并发症?答

：胆红素脑病。护理措施护理措施问

：什么是胆红素脑病?答：胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高所致。非结合胆红素(游离胆红素)分子量较小，很容易穿透血脑

屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统问题。

一种严重的病理性黄疸，伴有全身症状，故称为胆红素脑

病。由于对基底节等处的神经细胞损伤较大，故又称核黄疸。护理措施问：胆红素脑病会有些什么表现?护士在临床观察中，当此患儿出现什么情况时要警惕发生胆红素脑病的可能?答：胆红素脑病的临床表现可分为4期。口警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力低下等，偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。口痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热(多与抽搐同时发生);轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋、甚至角弓反张，持续12～48h。护理措施答

：胆红素脑病的临床表现可分为4期。口恢复期：此期患儿吃奶、反应好转，抽搐次数减少、角弓反张逐渐消失、肌张力逐渐恢复，持续约2周。口后遗症期：孩子的各种症状消失，但孩子可能会出现核黄疸四联症、手足徐动症以及经常不自主、无目的、不协调的运动；眼球运动障碍，眼球向上旋转障碍，形成夕阳眼；听力障碍、耳聋、丧失对高频声音的听力；牙釉质发育不全，脑瘫、智力低下等后遗症。护士在每天的日常护理中若发现患儿反应低下或有痉挛期的表现时应注意警惕发生核黄疸的可能。护理措施护理措施问：该儿童为早期新生儿高胆红素血症，有纯母乳喂养史。除了因血型不合溶血引起的黄疸，临床上还有一种常见的病理性黄疸，称为母乳性黄疸。母乳性黄疸的原因有哪些?答：由于母乳中β葡糖醛酸苷酶的含量较高、活性较强，能将结合胆红素水解为未结合胆红素，使未结合胆红素重吸收增加而使生理性黄疸加重且持续不退，或者黄疸退而复现。另外有报道，初产妇的婴儿容易发生母乳性黄疸，可能与其母乳中β葡糖醛酸苷酶的含量高有关，血清胆红素可高达256～342μmol/L。护理措施光照疗法：光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。将婴儿暴露在蓝光光谱范围的可见光下可获得最大的效果。波长450-460nm

的光线未结合胆红素IXaE

型异构体经胆汁尿液排出体外未结合胆红素IXaZ

型水溶性问

：对该患儿的溃疡性口炎，应当如何护理?答

：注意保持口腔清洁卫生，每天给患儿做两次口腔护理。问

：溃疡性口腔炎一般由什么病菌引起?答

：由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。护理措施护理措施新生儿黄疸目前治疗新进展：◆中药治疗◆换血疗法◆心理护理：向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现、发病机制、治疗原则及预后，并让其定期探视，减轻其焦虑情绪，使其积极配合治疗。05护理评价家属基本了解新生儿高胆红素血症的相关知识并能积极配合治疗。护理评价护理评价：06健康教育口仔细观察黄疸变化口观察宝宝日常生活口注意宝宝大便的颜色口经常晒太阳口

勤喂母乳。健康教育健康教育：以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床