跌倒坠床的预防及护理

院患者防跌倒坠床宣教及防范措施汇报人：xxx检查时跌起床走路时跌在病房跌在厕所跌●跌倒/坠床的发生无所不在

我们还能做什么?目

录01跌倒/坠床的定义02认识跌倒/坠床03跌倒/坠床的危害04跌倒/坠床伤害严重度分级05跌倒/坠床的相关因素及对策06跌倒/坠床的高危人群07跌倒/坠床后的护理处置01跌倒/坠床的定义跌倒/坠床的定义跌倒是患者突然或无意的停顿，他跌倒在地面或比初始位置低的地方。跌倒是一种突然的、不自主的姿势改变，导致身体任何部位(不包括脚)意外“着地”,但不包括因瘫痪、癫痫发作或外力暴力导致的跌倒。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类，分为以下两类：1.从一个平面至另一个平面的跌落2.同一平面的跌倒02认识跌倒/坠床1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录认识跌倒/坠床03跌倒/坠床的危害3.延长住院日期，增加住院费用1.一般损伤，如软组织损伤4.成为医疗纠纷的隐患2.严重损伤骨折、脑出血甚至死亡5.影响医疗机构的信誉跌倒/坠床的危害04跌倒/坠床伤害严重度分级严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕

裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等跌倒/坠床伤害严重度分级05跌倒/坠床的相关因素及对策跌倒/坠床的相关因素及对策疾病因素因素动作与体位因素基础设施因素生理年龄因素环境因素药物因素(一)疾病因素和对策神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等心理及认知因素：痴呆、抑郁症其他：眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等对策：1、做好评估，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划药物种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压(药物过量)降糖药低血糖(药物过量、剂量改变时)抗感冒药嗜睡利尿剂水电解质紊乱的各种症状缓泻剂大便次数增多抗精神病、抗抑郁药锥体外系症状、体位性低血压(二)药物因素和对策服用任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。对策：1、睡前使用镇静剂小便，垫好床栏，加强检查；2、使用利尿剂，密切观察电解质变化及24小时进出情况；3、使用胰岛素时，准备高糖食物并做好教育；4、首次服用药物、易发生跌倒的药品项目或剂量调整应特别注意；5、减少易致跌倒药物的使用，密切关注药物副作用和相互作用的发生；6、使患者及其护理人员了解跌倒的严重后果，并有预防跌倒的意识；8、告知服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项；9、

教导患者如何预防跌倒。药物因素和对策(三)生理年龄因素和对策步态和平衡：步态稳定性下降和平衡受损是老年人跌倒的主要原因感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭和本体感觉，通过影响传递到中枢神经系统的信息来影响身体的平衡功能中枢神经系统：中枢神经系统退化影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态和协调运动能力，增加跌倒风险肌肉骨骼系统：老年人骨骼、关节、韧带、肌肉的结构、功能损伤和退化是跌倒的常见原因,股四头肌肌力减弱与老年人跌倒有显着相关性生理年龄因素和对策对策：加强安全宣教缓慢起床和起床，避免睡前喝太多水和夜间多次起床晚上在床边放一个小便池无人陪伴时避免独自起床或去洗手间摆脱困扰他人或强迫自己的想法生理年龄因素和对策对策：选择合适的辅助工具，使用长度合适、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器和常用物品放在触手可及的地方。单

脚

手

杖四脚手杖腋下型拐杖

加

氏

拐

杖脚轮型助行器(因无轮型助行器(没(木制或金(尖端分(夹在腋下，

(用手和前装有小脚轮而可以用有轮子，每向前挪动属制造)为四脚)用手控制)

臂控制)手推动前移的设备)一次，就前移一步)(四)动作与体位因素和对策1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变，起床三部曲。(五)基础设施因素和对策1、脚刹(床铺、轮椅、平车)未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失(卫生间、走廊)对策：1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取的地方，教会使用1、照明过暗2、地面(不平、潮湿、易滑)3、杂物堆积4、裤子过长对策：1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子3、避免使用插线板对，是这样的啦!(六)环境因素和对策·起床前躺在床上半分钟·起来靠在床上半分钟·把腿下垂，再等半分钟如何预防跌倒起床三步曲06跌倒/坠床的高危人群跌倒/坠床的高危人群年龄超过65岁肢体功能障碍意识障碍睡逞强或不愿麻烦他人缺少照顾的患者病人性格一年内有跌倒病史体位性低血压服用药物步态不稳眠障碍贫血对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求各种治疗工作结束，离床锻炼机会多护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常跌倒/坠床的高危时间和对策15:00-21:0000:00-07:00跌倒/坠床的主要场所和对策1、病床旁37

.2%2、厕所44

.

1%原因分析：床旁、厕所是改变体位最多的地方无行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床栏未上厕所地面潮湿、拥挤跌倒/坠床的主要场所和对策对策：增加床距1.0-1.5m,

高危人群走到围栏处。早上哺乳时，检查脚制动器并将其置于固定位置。嘱患者不要自行调整输液速度，不要憋尿。不能独立行走的人需要有人陪伴。保持卫生间地板干燥。养成良好的排便习惯高危人群如厕应有人陪同。风险因素评估：您是否超过65岁或小于9岁?过去的一年，你跌倒过吗?有偏瘫或行动不便的辅助器具吗?自理能力，尤其是如厕是否需要协助。您是否患有头晕、贫血和体位性低血压?使用镇静催眠药、利尿药、降糖药等药物。(一)跌倒/坠床的评估1.新入院或转入时2.病人年龄≥65岁3.病情变化时应重新评估4.住院期间有跌倒未遂史5.应用易引起跌倒的药物时(二)评估的时机选择性预防1

指导病人逐渐下床。2提醒家属留在身边，离开时通知值班护士。3要注意轮椅和便盆座的固定。4指导在床上使用便盆或小便池的方法5躁动不安的患者使用约束带，上床睡觉。6

挂标志牌，防止摔倒和掉下床。常规预防1

保持病房地面清洁干燥2

提供足够的灯光3

病房床旁走道障碍清除4

将常用物品放置在便于病人取放处5

指导呼叫器的使用(三)跌倒/坠床的预防措施预防住院病人跌倒/坠床的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2

全面评估病人情况，做好沟通与记录3加强病房巡视，严格交接班4

做好防跌倒的知识宣教5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除07跌倒/坠床后的护理处置●

立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无

颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和

家属●

视情况将病人扶回病床或安置在安全处●

协助并配合医师进行进一步处理及时向上级领导汇报，无论是否受伤，科室应在24小时内填写事故报告表并移交护理部。跌倒/坠床后的护理处置原则不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起