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文档简介

工伤代理授权书合同编号:__________工伤代理授权书甲方(授权方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(受权方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方因工作原因发生工伤,为确保甲方的合法权益得到充分保障,甲乙双方经充分协商,就乙方代理甲方处理工伤事宜达成如下协议:一、授权范围1.乙方有权代表甲方参加工伤认定申请、劳动能力鉴定、工伤赔偿等相关事宜。2.乙方有权代表甲方与相关部门、单位进行沟通、协调,争取甲方合法权益。3.乙方有权代表甲方签订与工伤赔偿相关的法律文件。二、授权期限本授权书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自工伤事故发生之日起计算。除非双方提前终止本授权,否则授权期限自动延长至工伤赔偿事宜办理完毕。三、乙方义务1.乙方应认真履行授权范围内的职责,维护甲方的合法权益。2.乙方应定期向甲方报告授权事项的处理进展情况。3.乙方应在授权范围内行事,不得超越授权范围从事任何活动。四、保密条款1.乙方应对在授权过程中获得的甲方个人信息、工伤情况等保密,不得泄露给第三方。2.乙方应确保授权范围内的文件、资料等安全,防止丢失、损坏或泄露。五、争议解决1.双方在履行本授权书过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.若协商无果,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本授权书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本授权书未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。3.本授权书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(受权方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.工伤代理授权书正本2.工伤代理授权书副本3.授权范围内的相关法律文件4.工伤认定申请表5.劳动能力鉴定报告6.工伤赔偿计算表7.授权期限内的相关费用凭证8.双方签订的补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.乙方未在授权范围内行事,超出授权范围从事活动。2.乙方未认真履行授权职责,导致甲方合法权益受损。3.乙方未按时向甲方报告授权事项的处理进展情况。4.乙方泄露甲方个人信息或授权过程中的相关文件资料。5.双方在履行授权书过程中发生其他违反协议的行为。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权方:指受伤员工或其法定代理人。3.受权方:指受伤员工委托的处理工伤事宜的代理人。4.工伤认定:有关部门对工伤事故进行认定,确定是否为工伤。5.劳动能力鉴定:对工伤员工的劳动能力进行评定。6.工伤赔偿:根据工伤员工受伤程度和相关规定给予的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方超出授权范围行事。解决办法:及时与乙方沟通,要求乙方立即停止超出授权范围的行为,并承担相应责任。2.问题:乙方未认真履行授权职责。解决办法:及时与乙方沟通,要求乙方履行职责,如乙方仍不履行职责,甲方有权解除授权。3.问题:乙方泄露甲方个人信息或文件资料。解决办法:要求乙方立即停止泄露行为,并采取措施防止进一步泄露,如乙方不配合,甲方有权解除授权。4.问题:双方在履行授权书过程中发生其他争议。解决办法:尝试友好协商解决,协商无果后再根据合同约定的争议解决方式进行处理。五、所有应用场景:1.工伤员工无法亲自处理工伤事宜。2.工伤员工愿意委托代理人处理

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