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文档简介

分娩期并发症护理

臀先露的护理目录一、健康史二、

身心状况三、心理状况四、辅助检查五、护理措施

臀先露的护理臀先露即臀位，是以臀部为先露的胎位，是异常胎位中最常见的一种。在足月分娩中约占3％～４％，多见于经产妇。

臀先露的护理单纯臀位混合臀位不完全臀位

臀先露的护理对母体的影响产后出血及产褥感染软产道裂伤对胎儿的影响胎膜早破、早产脐带脱垂新生儿产伤和窒息对母儿的影响

臀先露的护理详细查阅产前检查的资料，重新测量骨盆、腹围、宫高评估胎儿大小，羊水量，有无前置胎盘及盆腔肿瘤等，是否胎膜早破着重了解臀位的类型健康史

臀先露的护理腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴与母体纵轴一致在宫底部触及圆而硬的胎头,有浮球感

身心状况

臀先露的护理腹部检查若先露未衔接,在耻骨联合上方,可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清晰。衔接后胎臀位于耻骨联合之下,胎心在脐周或脐下最清楚。

身心状况

臀先露的护理肛查及阴道检查：可触及软而不规则的胎臀或下肢。如胎膜已破,能直接触及胎臀、外生殖器及肛门,应和颜面位区别如触及胎足,应与胎手鉴别

身心状况

臀先露的护理在产程的初期,产妇子宫收缩力正常,就会对自然分娩有信心,而当产程进展不顺利,得知臀位分娩比头位分娩困难时,产妇常失去阴道分娩的信心若发生胎膜早破、脐带脱垂,产妇便会十分担心胎儿宫内的安危而表现紧张、恐惧和无助感心理状况

臀先露的护理实验室检查B超检查胎儿监护仪

辅助检查

臀先露的护理1.妊娠期护理妊娠30周后,应予胎位矫正

护理措施

臀先露的护理胎位矫正——膝胸卧位（30周后）让孕妇排空膀胱，松解裤带，双膝跪于床上，身体前俯，胸部尽量贴近床面，大腿与床面垂直。每次15min，每日2次。

护理措施

臀先露的护理矫正胎位——外转胎位术（30周后）孕妇取仰卧位,双下肢屈曲略外展,暴露腹壁。术者两手分别握持胎头及胎臀,一手将胎头保持俯屈势沿腹侧方向,轻轻推向骨盆入口处,另一手握持胎臀将其轻轻上推。

护理措施

臀先露的护理2.分娩方式的选择自然分娩----单纯臀先露估计胎儿体重<3500g胎头俯屈良好无明显先天畸形经产妇

护理措施

臀先露的护理1.第一产程的护理休息，尽量左侧卧位，不宜站立或走动破膜后立即听胎心足先露者，当宫口扩张4-5cm时，应开始“堵”外阴

护理措施

臀先露的护理如何“堵”外阴？护理措施

臀先露的护理“堵”外阴的注意事项：注意胎心变化,每15min听1次胎心待胎臀全部下降使会阴膨隆,接生者于阵缩时感到手掌有较大冲击力,提示宫口已开全,应做好接产和新生儿抢救的准备。宫口开全不应再“堵”

护理措施

臀先露的护理2.第二产程的护理正确指导产妇用力，避免体力消耗过多导尿后，协助完成侧切及臀位助产术

护理措施

臀先露的护理3.第三产程的护理胎儿娩出后立即肌注缩宫素或麦角新碱，以促使胎盘娩出，预防产后出血胎盘娩出后，及时检查并缝合产道损伤。产后给予抗生素预防感染。

护理措施

臀先露的护理妊娠晚期应避免

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