老年性便秘护理模板

老年性便秘

概念：粪便在肠腔内滞留过久，内容物的水分过低，粪便过于干燥坚硬，以致不易排出。即不解大便>2天，为便秘。便秘资料显示：便秘在中国老年群体中非常普遍，发生率约高达35%。便秘可引起多种亚健康症状，如头晕、心悸、乏力、烦躁、失眠、注意力不集中等，甚至可成为肠道癌症、老年痴呆和脑溢血的诱因，给老年人带来较大的痛苦。老年性便秘

老年性便秘属于迟缓性便秘，由于排便动力缺乏而引起。饮食长期缺乏食物纤维及维生素B1、食欲差、进食量少，或饮水不足及脂肪摄入不足均可引起便秘。膳食要点与迟缓性便秘的饮食要点大致相同：高——纤维多——B族维生素多——易产气食物多——饮水适当增加——脂肪高纤维多供给含粗纤维的食物，以刺激肠道，促进胃肠蠕动，增加排便能力。老年人每天必须提供至少30g的膳食纤维，以预防老年性便秘。膳食纤维高的食物：如粗制的五谷杂粮，带皮的水果蔬菜。如山芋、萝卜、洋葱、蒜苗等，这类食物同时富含B族维生素可预防便秘。高植物膳食纤维食物可吸附肠道内过多的脂肪、糖和有毒物质，并有降低血脂、预防糖尿病等作用，对老年人十分有利。多B族维生素可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。多易产气食物如豆类、洋葱、萝卜、黄瓜、蒜苗等，以促进肠蠕动；蜂蜜、生甘蓝、生萝卜在肠内发酵产生气体，增加肠蠕动。多饮水保持肠内足够的水分，有利于粪便排出。适当增加脂肪

适当增加高脂肪和润肠食物的摄入量，植物油的分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用，有助于缓解便秘。此外，香蕉、蜂蜜、银耳等均具有润肠功效。其它问题水果

不同水果有不同的作用，品种选择不合理可能会适得其反。梨、香蕉可增加肠蠕动，而苹果、柿子中含有鞣酸，具有收敛作用，反而加重便秘。

酸奶

便秘者常见肠道菌群失调，双歧杆菌明显减少。而喝酸奶对便秘有预防作用，酸奶中的乳酸杆菌和乳酸，有助减轻饱闷、腹胀、消化不良等症状。喝酸奶还能降低胆固醇，可预防老年人心血管疾病。便秘患者适合多喝酸奶。豇豆

豇豆营养丰富，性味甘平、有健脾胃、生津液的功效。热量和含糖量都不高、饱腹感强，含钠量低，含有丰富的膳食纤维，可加速肠蠕动，特别适合于老年人，尤其是食少腹胀、呕逆嗳气的脾胃虚弱者。

除饮食外，还有哪些防治便秘的措施呢？便秘按摩方法运动运动有利于胃肠道蠕动，保持排便通畅。养成良好排便习惯便便的正确姿势谢谢诊断学便秘慢性便秘的概念是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因粪便干硬排便用力排不尽感肛直肠内堵塞感用手助便便次<3/w慢性功能性便秘需符合以下至少两个条件至少25%的排便

不用泻剂，少有松散便不足以诊断IBS诊断之前症状出现至少已有6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准RomeIIIBD.Cash,etal:REVIEWSINGASTROENTEROLOGICAL2007功能性便秘：无器质性或代谢性疾病的证据病因1、功能性便秘（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难；结肠冗长。2、器质性便秘（1）直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成恐惧排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。（2）局部病变导致排便无力；如大量腹水、膈膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。（3）结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。（4）腹腔或盆腔内肿瘤的压迫（如子宫肌瘤）。（5）全身性疾病使肠肌松弛、排便无力：如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。（6）应用吗啡类药、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。发生机制食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠，在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团，最后输送至乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活动将粪便排出体外。从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节，均可因神经系统活动异常、肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。就排便过程而言，其生理活动包括（1）粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动；（2）直肠平滑肌的推动性收缩；（3）肛门内、外括约肌的松弛；（4）腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外。若上述的任何一环节存在缺陷即可导致便秘。临床表现急性便秘患者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻；慢性便秘多五特殊表现，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重。排出粪便坚硬如羊粪，排便困难严重者可因痣加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。伴随症状1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。2、伴腹部包块者应注意结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。3、便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征4、伴生活环境改变、精神紧张出现便秘，多为功能性便秘。问诊要点1、询问病人大便的性状、频度、排便量、排便是否费力，以确定是否便秘。询问便秘的起病与病程、持续或间歇发作、是否因精神紧张、工作压力诱发。并了解年龄、职业、生活习惯、食物是否含足量纤维有无偏食。2、询问是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔手术史。3、询问有无服用引起便秘的药物史，负吗啡、鸦片制剂、可待因、肠道吸收剂等。4、询问其他疾病情况，如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等。便秘病史：报警征象，＞40岁疑器质病变体检：肛门指诊粪检根据便秘特点经验治疗（2-4周）便意少、便次少、排便艰难、排便不畅、IBS-便秘型酌情选用：一般治疗膨松/渗透剂促动力剂心理行为干预粪检/生化结肠镜或钡灌肠等器质性病变病因治疗便秘治疗无器质性病变STCOOCMIX一般治疗膨松/渗透剂促动力治疗一般治疗松弛治疗生物反馈（1）+（2）GITT/结肠压力检测肛门直肠进一步检查有无手术指征无效无效GITT/ARM（－）（＋）①②（－）（＋）③GITT:胃肠传输试验ARM:肛门直肠测压STC:慢传输型便秘OOC:出口梗阻型便秘MIX:混合型便秘便秘诊治流程药物选择膨松剂

欧车前

麦麸

甲基纤维素

艾者思渗透药PEG4000（福松、舒泰清）

糖类泻药乳果糖山梨醇