临床医学专业《妊娠与分娩》课程学习指导

临床医学专业

《妊娠与分娩》课程学习指导

总学时：72课时

教材：《妇产科学》第五版（人卫版）

泉州医学高等专科学校

临床系妇产科教研室

2009年5月4日

第一章绪论

【习题】

一、选择题

(―)A1型题

I.下列哪项不属于产科学的范畴：

A.产科学基础B.生理产科学C.病理产科学

D.胎儿及早期新生儿学E.生殖内分泌疾病

2.下列哪项不属于妇科学的范畴：

A.妇科学基础B.女性生殖系统炎症C.女性生殖器肿瘤

D.胎儿及早期新生儿学E.生殖内分泌疾病

二、名词解释

1.产科学2.妇科学

【答案】

一、1.E2.D

二、1.产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程所发生的生理现象、

心理和病理改变进行诊断和处理，以及协助新生命诞生的医学科学。

2.妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的生理和病理改变、并对其进行诊断和处

理的医学科学。

第二章妊娠生理

【习题】

一、选择题

(­)A1型题

1.胎盘的构成包括：

A.叶状绒毛膜+羊膜+底蜕膜B.羊膜+底蜕膜C.底蜕膜+叶状绒毛膜

D.壁蜕膜+叶状绒毛膜E.羊膜+底蜕膜+壁蜕膜

2.胎盘绒毛膜促性腺激素产生是由：

A.合体细胞B.滋养层过渡型细胞C.朗格汉斯细胞

D.朗格汉斯细胞+合体细胞E.滋养层过渡型细胞+合体细胞

3.哪项不是胎盘产生的激素？

A.雌激素B.胎盘生乳素C.孕激素D.绒毛膜促性腺素E.缩宫素

4.直接与母血接触的是：

A.细胞滋养细胞、B.合体滋养细胞C.基底膜D.绒毛间质E.绒毛中的血管壁

5.人绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间：

A.停经11〜15天B.妊娠8〜10周C.妊娠16周D.妊娠32〜34周E.临

产时

6.人绒毛膜促性腺激素的作用：

A.使绒毛发生水泡样变B.促进胎儿生长发育C.刺激毛发生长

D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体

7.胎盘合成的激素中何种具有特异性B亚基？

A.胎盘激素B.人绒毛膜促性腺激素C.雌激素

D.孕激素E.绒毛膜促甲状腺素

8.胎盘人绒毛蟆促性腺激素(HCG)的产生主要是山：

A.底蜕膜B.羊膜C.母体一胎儿一胎盘单位

D.滋养层过渡型细胞及合体细胞E.以上都不是

9.哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释？

A.心率稍增快而有心悸感B.心浊音界稍向左扩大C.上楼时呼吸增快，气促

D.下肢浮肿，卧床休息后不消退E.心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风性杂音

10.正常受精卵着床在子宫内膜的：

A.增生晚期B.分泌早期C.分泌晚期D.有蜕膜反应的子宫内膜E.月经前期

11.孕卵着床后的子宫内膜是：

A.增生期B.分泌期C.蜕膜D.腺体出血有分泌现象E.增生过长

12.蜕膜正确的是：

A.与极滋养层接触的蜕膜称底蜕膜

B.孕卵着床后，子宫内膜受雌激素作用发生蜕膜变

C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔的蜕膜为包蜕膜

E.随着羊膜腔的增大，约在妊娠16周，包蜕膜与真蜕膜相贴近而官腔消失

13.绒毛的血管与胚胎的血管相通。建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的：

A.第1周内B.第2周内C.第3周内D.第4周内E.第5周内

14.正常妊娠时，血清人绒毛膜促性腺激素出高峰是在末次月经后的：

A.8〜9周B.8〜10周C.10〜12周D.12〜14周E.14〜16周

15.关于人绒毛膜促性腺激素哪项正确：

A.是一种饵体激素B.直接维持妊娠期子宫蜕膜C.其分泌受雌孕激素的影响

D.因妊娠黄体萎缩而浓度下降E.生物活性与黄体生成素相似

16.足月正常胎儿脐带长度的正常范围是：

A.30~70cmB.20~80cmC.40〜60cmD.40~50cmE.50〜70cm

17.正常脐带含有：

A.•条动脉，一条静脉B.一条动脉，二条静脉C.二条动脉，一条静脉

D.二条动脉，二条静脉E.以上都不是

18.关于脐血管含氧量哪项是错误的？

A.脐静脉较高B.下腔静脉血为混合血C.脐动脉含氧最高D.主动脉较低

E.肺静脉含氧较少

19.正常足月妊娠的羊水中含有：

A.胎脂+霆毛+胎儿脱落的上皮细胞B.胎儿脱落的上皮细胞+胎脂

C.胎儿脱落的上皮细胞+囊毛D.胎粪+胎脂E.看毛+胎粪

20.羊水下列哪项正确？

A.羊水呈酸性B.妊娠早期羊水是由羊膜分泌的C.妊娠足月时羊水无色透明

D.通过交换羊水约每24小时更换一次E.妊娠中期胎尿是羊水的重要来源

21.羊水下列哪项是错误的？

A.孕足月，羊水量约1000ml

B.母体与胎儿的羊水交换约400ml/h,主要通过胎膜交换

C.孕20周时约400ml

D.妊娠早期羊水是由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的漏出液

E.整个妊娠期中，羊水量的增加与妊娠月份成正比

22.妊娠后半期羊水的重要来源是：

A.脐带表面的透析B.胎儿皮肤的透析C.羊膜的透析

D.胎儿尿液E.胎儿呼吸道粘膜的透析

23.妊娠期母体血液的变化正确的是：

A.血容量减少，血液浓缩B.血液处于高凝状态

C.血浆脂质减少D.白细胞稍减少E.血浆蛋白增多

24.妊娠期母体心脏的变化错误的是：

A.心脏容量至孕末期约增加10%B.心率每分钟增加10〜15次

C.心尖部听及柔软吹风样收缩期杂音D.心电图可出现轴左偏

E.心功能III级以上

25.妊娠血液改变哪项是错误？

A.血容量增加，至妊娠32〜34周达高峰B.血液处于高凝状态C.血沉增快

D.红细胞压积增加E.血浆脂质增加

26.孕妇贫血发生率最高的是哪一种？

A.恶性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.肾性贫血

27.孕妇血容量达高峰值是在：

A.孕6周B.孕20周C.孕24周D.孕32〜34周E.孕38〜40周

28.妊娠期垂体分泌的激素错误的是：

A.促性腺激素被抑制B.垂体生乳素增加C.促甲状腺素增加

D.黑色细胞刺激素增加E.以上都不是

29.妊娠期代谢变化错误的是：

A.蛋白质代谢呈负氮平衡B.糖代谢一胰岛素分泌增加C.脂类代谢一血脂升高

D.铁•妊娠后需要量开始增加E.钙及磷-妊娠后期需要增加

30.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：

A.子宫腔B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部

E.输卵管峡部与壶腹部连接处

31.关于受精卵的发育，下述哪项是正确的？

A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床

C.蜕膜不参与胎盘构成D.子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床

E.与卵子相遇时的精子已经是获能子，而卵子也已是次级卵母细胞

32.妊娠早期卵巢变化的特征是：

A.卵巢不断发育，黄体持续发育B.双侧卵巢妊娠黄体形成

c.双侧卵巢黄体囊肿存在D.卵巢滤泡囊肿维持

E.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

33.妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确？

A.胎盘分泌雌激素刺激卵泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育

C.乳腺发育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出

E.妊娠期乳汁分泌与母体雌、孕激素水平有关

34.垂体分泌的激素在妊娠期增加的有：

A.促性腺激素B.垂体生乳素c.促甲状腺素

D.生长素E.促肾上腺皮质激素

35.尿妊娠试验用于下述哪项诊断容易失败？

A.早期妊娠B.过期妊娠C.宫外孕D.先兆流产E.葡萄胎

36.孕期乳腺变化哪项正确？

A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激乳腺管发育

C.乳腺的发育不需其他激素参与D.妊娠期无乳汁分泌的可能与大量雌孕激素有关

E.妊娠后期挤压乳房时，亦无初乳溢出

37.下列哪项不是受精卵着床的必备条件？

A.透明带消失B.子宫内膜蜕膜变C.合体滋养层细胞形成

D.有足够量的孕酮E.囊胚和子宫内膜的发育必须同步

38.妊娠期子宫的变化何项不正确？

A.孕卵着床后，宫内膜受孕激素的影响发生蜕膜变

B.妊娠后期多数子宫有不同程度的右旋C.足月妊娠时，子宫下段可达7〜10cm

D.妊娠晚期，子宫肌壁增厚E.妊娠早期，子宫增大以前后径明显

39.妊娠期子宫变化，下述哪项是错误的？

A.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段

B.妊娠后期大多数子宫向右旋C.子宫的流量在妊娠后期受体位影响

D.妊娠10周子宫底出盆腔E.妊娠12〜14周后子宫有不规则的无痛性收缩

40.关于妊娠期子宫的变化哪项不正确？

A.妊娠早期子宫不对称B.受精卵着床部位的子宫壁明显突出

C.孕12周后，增大的子宫渐变均匀D.子宫各部分的增长速度不一

E.子宫底部于妊娠早期增长最快

41.关于妊娠子宫颈的变化哪项是错误的？

A.宫颈肥大、着色、变软B.表面可出现糜烂面C.全部柱状上皮交界处内移

D.宫颈腺体肥大，粘液分泌增多，形成粘液栓E.近预产期时宫颈变短，轻度扩张

42.关于妊娠期外阴、阴道的改变，哪项不正确？

A.妊娠期大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软

B.小阴唇皮脂腺分泌增多

C.阴道粘膜呈紫蓝色，皱壁增多，伸展性增加

D.阴道脱落细胞增多，分泌物增多呈糊状

E.阴道pH值降低，有利于致病菌生长而易感染

43.哪项不是妊娠期正常乳房的变化？

A.乳房增大，乳头着色，易勃起B.乳晕着色，有散在的小隆起称蒙氏结节

C.乳房可扪及肿块是乳汁淤滞所致之炎症D.孕妇自觉乳房胀或刺痛，可见明显浅静脉

E.妊娠后期，尤近分娩期可挤出稀薄黄色液体，称初乳

44.妊娠期与泌乳无关的激素是：

A.雌激素B.孕激素C.垂体生乳素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素

45.妊娠期孕妇循环系统改变哪项是错误的？

A.妊娠晚期心脏向左、上移位B.心脏容量到妊娠末期增加在10%

C.孕期血红蛋白常轻度降低D.妊娠20〜28周，血容量的增加达高峰

E.心率在妊娠末期增加10〜15次/分

46.妊娠期血液的变化，哪项不正确？

A.血红蛋白下降B.红细胞压积增高C.血液处于高凝状态D.血细胞沉降率加快

E.血浆蛋白下降

47.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的？

A.多种凝血因子均增加B.妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C.优球蛋白溶解时间延长

D.凝血时间缩短E.血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%

48.妊娠期血液成分的变化，应排除哪项？

A.红细胞压积降至31%〜34%B.骨髓不断产生红细胞，网织细胞轻度增生

C.白细胞增多，多数超过15X109/LD.白细胞的增加主要为中性多核细胞

E.白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变

49.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的？

A.凝血因子n、v、vn、ix、x、均增加B.凝血因子xi、xni降低

C.血小板增加，使血呈高凝状态D.红细胞沉降率增加

E.血纤维蛋白原至孕末期可达4〜5g/L

50.妊娠期母体体重增加的规律，哪项错误？

A.妊娠早期不明显B.妊娠晚期，每周体重增加不超过0.5kg

C.妊娠全过程体重平均增加12.5kgD.妊娠28周后增加明显

E.体重增国过多应考虑水肿或隐性水肿

51.妊娠期母体生理变化哪项是错误的？

A.黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代

B.不哺乳者垂体生乳素产后8周内降至非妊娠时水平

C.如胰岛素功能不良，可出现妊娠性糖尿病

D.肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关

E.妊娠32〜34周时心搏量及血容量达高峰

52.妊娠期泌尿系统的变化，哪项是错误的？

A.肾血流量增加B.肾脏负担增加C.血中尿素氮高于非孕妇

D.饭后尿糖可以阳性E.夜尿量多于日尿量

53.妊娠期易发生肾盂肾炎，哪项错误？

A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B.妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张

C.输尿管增粗，其蠕动减弱D.右侧输尿管受右旋子宫压迫

E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

54.关于妊娠期内分泌系统的变化，哪项是错误的？

A.妊娠期垂体前叶增大1〜2倍B.妊娠期间卵巢有卵泡发育成熟，无排卵

C.垂体生乳素随妊娠进展逐渐增加，分娩前达高峰

D.胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促使性腺激素分泌减少

E.妊娠期，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌增多，但无功能亢进表现

(-)A2型题

55.36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次/分钟，呼吸22次/分钟,

诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有n级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰

音，下肢浮肿(+)。可能的诊断是：

A.风心病，二尖瓣闭锁不全B.风心病，心衰I级

C.心脏病性质待查D.正常妊娠改变E.妊高征性心脏病

56.女，停经35天，疑为早孕，下列哪项与之不符？

A.胃部略胀，乏力B.乳房胀感C.检查发现子宫偏软略大

D.阴道分泌物增多E.B超发现子宫增大，以横径为主

二、B型题

A.Hegar征B.蜕膜斑C.MOntgOmery结节

D.BraxtOnHicks收缩E.仰卧位低血压综合征

57.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

58.孕12〜14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩

A.雌酮B.雌二醇C.孕酮D.胎盘生乳素E.雌三醇

59.妊娠末期尿中雌激素总量约有90%是

60.于妊娠末期尿中雌激素增加1000倍的是

61.于妊娠末期尿中雌激素增加100倍的是

A.雌三醇B.黄体酮C.绒毛膜促性腺激素D.胎盘生乳素E.促卵泡生长素

62.用于先兆流产保胎的是

63.胎儿一胎盘单位合成的主要激素是

64.能促使月经黄体变成妊娠黄体的激素是

65.与HMG合用促排卵的激素是

A.孕龄＜28周B.孕龄在28〜37周C.孕龄在37〜40周

D.孕龄在12〜28周E.孕龄＞42周

66.过期产

67.足月产

68.晚期流产

三、名词解释

1.妊娠2.胚胎3.胎儿4.颅缝5.囱门6.Braxton

Hicks收缩

7.子宫颈假性糜烂8.蒙氏结节9.初乳10.仰卧位低血压综合征

11.妊娠斑12.妊娠纹

四、简答题

1.胎儿附属物是指的是哪些？

2.叙述胎盘的功能？

3.胎盘内进行物质交换及转运的方式包括哪些？

4.羊水的功能？

5.羊水如何动态平衡?孕后期羊水含哪些的成分？

6.足月胎头的颅缝?大小囱门的组成？

7.妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化？

8.妊娠期母体乳房的变化有哪些变化？

9.妊娠期母体循环系统有哪些变化？

10.妊娠期母体血液系统有哪些变化？

II.妊娠期母体新陈代谢有哪些变化？

12.妊娠期母体内分泌系统有哪些变化？

【习题答案】

一、选择题

1.A2.E3.E4.B5.B6.E7.B8.D9.D10.C11.C12.A13.C

14.B15.E16.A17.C18.C19.A20.E21.E22.D23.B24.E

25.D26.D27.D28.C29.A30.E31.E32.E33.E34.B35.B

36.D37.B38.D

39.D40.E41.C42：E43.C44.E45.D46.B47.D48.C49.C50.D51.B

52.C53.A54.B55.D56.E57.C58.D59.E60.E61.B62.B

63.A

64.C65.C66.E67.C68.D

二、名词解释

1.妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附

属物自母体排出是妊娠的终止。

2.受精后6周（即妊娠8周）称胚胎。

3.受精后第7周（即妊娠第9周）起称胎儿。

4.颅骨间的缝隙称颅缝，两顶骨间的缝隙为矢状缝；两额骨间的缝隙称额缝；顶骨与

额骨间为冠状缝；顶骨与枕骨间为人字缝。

5.颅骨会合处空隙称卤门。胎头前方的菱形空隙称前囱门或大囱门；后方的三角形空

隙称后囱门或小囱门。

6.自妊娠12〜14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称BraxtonHicks收缩。

7.子宫颈由于宫颈鳞、柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。

8.妊娠期雌、孕激素的作用，在胎盘生乳素、垂体催乳素等的协同作用下，乳房增大、

充血，乳头增大着色、易勃起，乳晕皮脂腺肥大，形成散在的小隆起，称为蒙氏结节。

9.妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳。

10.孕妇若长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出量随之减少使血压下

降，称仰卧位低血压综合征。

11.妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加，

孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颗面部并累及眶周、前额、上唇和鼻部,

边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称妊娠斑。

12.腹壁皮肤弹力纤维因膨胀伸展而断裂，呈紫色或淡红色裂纹，称妊娠纹。

三、简答题

1.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

2.胎盘的功能

(1)气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是02。在母胎之间，02与C02是以简单扩

散的方式进行交换。

(2)供给营养：可替代胎儿消化系统的功能。

(3)排泄废物：胎儿代谢产物如尿素、肌酎、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代

替胎儿泌尿系统的功能。

(4)防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒(如风疹病

毒、巨细胞病毒)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿

死亡。

(5)合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺

激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、妊娠特异性B1糖蛋白(PSBIG)、雌激素、孕激素等。合

成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

3.胎盘内进行物质交换及转运的方式包括：①简单扩散：如02、C02、水、钠钾电解

质等；②易化扩散：如葡萄糖的转运；③主动转运：如氨基酸、水溶性维生素及钙、铁等；

④较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜内陷吞噬后继之膜融合，形成小泡向细胞

内移动等方式转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。

4.羊水的功能

(1)保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；保持子宫腔

内温度恒定：适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫：有利于胎儿

体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。

(2)保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜

后羊水冲洗阴道减少感染。

5.羊水主要为母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液、胎儿的尿液、羊膜上皮的分泌液。

胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡,羊水的形成与吸收同时进行，羊水经常处于变换之中，

母体与羊水的交换主要通过胎膜进行。羊水与胎儿的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌

尿道以及角化前皮肤等，交换量较少。妊娠后期，羊水略显混浊，其中含有胎脂、彘毛、少

量无机盐及有机物质如钾、钠、氯、激素及酶等。

6.足月胎头由顶骨、额骨、颗骨各两块及一块枕骨构成。颅骨间的缝隙称颅缝，两顶

骨间为矢状缝：两额骨问的缝隙称额缝：顶骨与额骨问为冠状缝；顶骨与枕骨间为人字缝。

颅骨会合处空隙称因门。胎头前方的菱形空隙称前囱门或大囱门。后方的三角形空隙称后因

门或小囱门。

7.妊娠期母体生殖系统的变化

(1)宫体：逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合

上方可触及。

(2)妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。

(3)子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠12〜14周起，出现不规律无痛性子宫收缩，

称为BraxtonHicks收缩。

(4)子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄部位。非孕时长1cm,临产后伸展至7〜10cm,

成为产道一部分，此时称为子宫下段。

(5)宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。

8.妊娠期母体乳房的变化

(1)乳房开始增大、乳房发胀或偶有刺痛。

(2)乳头增大变黑。

(3)乳晕颜色加深、蒙氏结节。

(4)雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育，乳腺发育还需催乳激素、人

胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，可有数滴淡黄色稀薄液

体溢Il'i称为初乳(colostrum)。

9.妊娠期母体循环系统的变化

(1)心尖搏动左移约1〜2cm,心浊音界稍扩大。

(2)心尖区可听及I〜H级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。

(3)心脏容量至妊娠末期约增加10%,心搏每分钟增加10〜15次。

(4)心电图因心脏左移出现电轴轻微左偏。

(5)心排出量：妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰。

(6)血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。

(7)静脉压：上肢静脉压无影响。

10.妊娠期母体血液系统的变化

(1)血容量：循环血容量于妊娠6〜8周开始增加，至妊娠32〜34周达高峰，维持此水

平直至分娩。

(2)血浆：增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml,红细胞平均增加500ml,出现

血液稀释。

(3)红细胞：网织红细胞轻度增多，由于血液稀释，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，

以防血红蛋白值过分降低。

(4)白细胞：从妊娠7〜8周开始轻度增加，主要为中性粒细胞增多。

(5)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。

(6)血浆蛋白：由于血液稀释，白蛋白减少。

11.妊娠期母体新陈代谢的变化

(DBMR率增加。

(2)体重增加，妊娠足月时平均约增加12.5kg。

(3)碳水化合物代谢：产生胰岛素增加，空腹血糖稍低于非孕妇女。

(4)脂肪代谢增加。

(5)蛋白质代谢增加。

(6)水代谢：体内水分增加。

(7)矿物质代谢：孕期需补充矿物质。

12.妊娠期母体内分泌系统的变化

(1)促性腺激素分泌减少：由于妊娠胎盘分泌大量的雌孕激素一对下丘脑、垂体的负反

馈一促性腺激素分泌减少一卵巢中的卵泡不发育f不排卵。

(2)催乳激素的分泌增加：从第7周开始催乳激素分泌增加一有促乳腺发育的作用一为

产后泌乳做准备一不乳一产后3周降到非孕期的水平一乳一产后100天或更长才降到非孕期

的水平。

(3)肾上腺皮质：产生的激素增加，其活性成分少，故无临床症状。

(4)甲状腺：均匀增大65%,甲状腺激素增加，游离甲状腺激素并未增多，故无甲亢表

现。

第三章妊娠诊断

【习题】

一、选择题

(―)A1型题

1.早孕出现最早及最重要的症状是：

A.停经史B.恶心呕吐C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛

2.确定早孕最可靠的辅助方法是：

A.妇科内诊B.妊娠免疫试验C.B超检查

D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈粘液检查

3.正常妊娠满16周忖，子宫底于：

A.腹部不能触及B.耻骨联合上刚能触及C.耻骨联合上2〜3横指

D.脐耻之间E.脐下2横指

4.孕妇开始自觉胎动的时间是：

A.妊娠12〜16周B.妊娠18〜20周C.妊娠22〜24周

D.妊娠25〜26周E.妊娠27周以上

5.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是：

A.100〜140次B.110〜150次C.120〜160次

D.130〜170次E.140〜180次

6.头先露中最常见的是：

A.枕先露B.前囱先露C.额先露D.面先露E.复合先露

7.诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠？

A.胎心清晰B.自觉胎动C.扪诊有胎头浮球感

D.胎儿心电图可见规律的图形E.A超示波有胎动反射

8.停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是：

A.腹部X线摄片B.超声多普勒检查C.B超检查

D.胎儿心电图检查E.羊水甲胎蛋白测定

(二)A2型题

9.35岁妇女，停经42天，有妊娠反应。妇科检查：宫颈紫蓝色，子宫体正常大小，

双侧附件正常。首选的处理方法是：

A.B型超声检查B.黄体酮肌肉注射C.基础体温测定

D.尿妊娠试验E.保胎治疗

10.32岁妇女，孕32周，G2P1。来院产前检查，宫高在脐与剑突之间，胎心140次/

min,胎位LOA,诊断为几个月妊娠？

A.6个月B.7个月C.8个月D.9个月E.10个月

11.26岁妇女，平时月经周期规律，现停经50日，近7天来晨起恶心有时伴呕吐，厌

油，有尿频症状，最可能的诊断是：

A.肾盂肾炎B.病毒性肝炎C.早期妊娠D.继发性肝炎E.妊娠剧吐

（三）A3型题

30岁妇女，停经8个月，GIPOo产前检查：宫高29cm,腹围90cm,胎心在脐左下，

胎头在耻骨联合上方。

12.正常妊娠的胎心为：

A.120〜140次/minB.120〜160次/minC.100〜140次/min

D.100〜160次/minE.160〜180次/min

13.胎方位为：

A.LOAB.ROAC.LOTD.ROTE.LOP

（四）A4型题

32岁妇女，孕36周，G2PL产前检查：体重62kg,血压110/65mmHg。宫高32cm,

腹围110cm，胎心160次/min,位于脐右上方，耻骨联合上方触及软而不规则的胎体。

14.首先诊断为:

A.中期妊娠B.晚期妊娠C.足月妊娠D.过期妊娠E.以上均不是

15.如果确诊为晚期妊娠定义是指：

A.13〜27周末B.13〜28周末C.满28周D.满37周E.28周及其后

（五）B1型题

A.子宫底高度在剑突下二横指B.子宫底高度在脐上一横指

C.子宫底高度在剑突与脐之间D.子宫底高度在脐上三横指

E.子宫底高度在脐耻之间

16.妊娠16周末

17.妊娠28周末

18.妊娠32周末

19.妊娠36周末

二、名词解释

I.HegarSign2.FetalMovement3.胎产式4.胎先露5.纵产式

6.横产式7.复合先露8.胎方位

三、简答题

1.早期妊娠的辅助检查有哪些？

2.中、晚期妊娠有哪些临床表现？

【答案】

一、选择题

I.A2.C3.D4.B5.C6.A7.B8.C9.D10.C

11.C12.B

13.A14.B15.E16.E17.D18.C19.A

二、名词解释

1.双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。

2.胎儿在子宫内的活动称胎动。

3.胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

5.两纵轴平行者称纵产式。

6.两纵轴垂直者称横产式。

7.头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。

8.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

三、简答题

1.早期妊娠的辅助检查：

(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，可见到

妊娠囊及妊娠环。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎

动，可确诊为早期妊娠、活胎。

(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内可听到有节律、单一高调的胎心音。

(3)妊娠试验：用免疫学方法检测，若为阳性，表明受检者尿中含HCG,可协助诊断早

期妊娠。

(4)黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮

注射液20mg,连用3日，停药后2〜7日内出现阴道流血，提示体内有一定的雌激素。若＞7

日仍未流血，则早期妊娠的可能性大。

(5)宫颈粘液：量少质稠，涂片干燥后镜下见到椭圆体，见不到羊齿植物叶状结晶，则

早期妊娠可能性大。

(6)基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天不见下降，早期妊娠的可能性

大。

2.中、晚期妊娠的临床表现有：

(1)子宫随妊娠进展逐渐增大。

(2)胎动：妊娠18〜20周开始自觉胎动，胎动每小时约3〜5次。

(3)胎心音：于妊娠18〜20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿的心音。每分钟120〜160

次。于妊娠24周前胎心音在脐下正中或稍偏左、右听到。

(4)胎体：于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。24周后可触及胎头、胎背、

胎臀及胎儿肢体。

第四章产前检查

【习题】

一、选择题

(―)A1型题

1.正常骨盆其舐耻内径(对角径)的值应为：

A.不少于13.5cmB.不少于12.5cmC.不少于HemD.不少于10cmE.不少于9cm

2.测量舐耻外径(EC)的后据点是：

A.第五腰椎棘突上B.腰舐部菱形窝的上角C.腰舐部菱形窝的中央

D.骼棘后联线中点上1.5cmE.鹘后上棘连线中点下2〜2.5cm

3.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确？

A.早期妇查B.末次月经C.妊娠反应D.初觉胎动E.体重

4.在孕妇腹部听诊，与母体心率一致的音响是：

A.胎心音B.脐带杂音C.腹主动脉血管杂音D.胎动音E.以上都不对

5.关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的？

A.用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于子宫底部，了解子宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D.第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定人盆程度

E.第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

(二)A2型题

6.女性，28岁，G1P0,末次月经是2004年4月25日预产期应是：

A.2005年1月2日B.2005年2月11日C.2005年2月2日

D.2005年3月21日E.2005年1月30日

7.女性，28岁，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触

及浮球感，诊断胎方位为：

A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP

(三)B型题

A.24周后B.孕24〜36周C.孕36周后D.孕30周后E.孕16〜20周

8.产前检查应常规每周一次

9.宜作骨盆径线内测量

10.腹部检查可区别胎头、胎体

二、名词解释

11.骼棘间径12.能崎间径13.能耻外径14.坐骨结节间径15.出口后矢状径

三、简答题

16.试述腹部四步触诊法的目的和意义。

17.如何推算预产期？

18.复诊产前检查应包括哪些内容？

【答案】

一、选择题

1.B2.B3.E4.C5.E6.C7.D8.C9.B10.A

二、名词解释

II.孕妇取伸腿仰卧位，测两骼前上棘外侧间的距离。正常值23〜26cm。

12.体位同匕测两骼崎外缘间最宽距离。正常值25〜28cm。

13.孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距

离。正常值18〜20cm。

14.孕妇仰卧抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离。正常值8.5〜9.5cm。

15.为坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度。正常值为8〜9cm。

三、简答题

16.四步触诊法的目的是检查子宫大小、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。第一步，

检查者两手置子宫底部了解子宫外形并摸清官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；

第二步，了解位于子宫左右侧胎背及胎儿四肢的位置；第三步，了解胎先露是什么，是否衔

接；第四步，核对胎先露部及其人盆程度。

17.从末次月经第一日算起，月份减3或加9,日数加7(农历加14),所得日期即为预

产期。

18.(1)询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、

胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。

(2)测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。

(3)复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，尺测耻上子宫高度及腹围，判断是否与妊

娠周数相符及有无羊水过多。

(4)进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊时间。

(5)绘制妊娠图：将每次产前检查结果的各项数值记录后制成标准曲线图，动态观察其

变化，了解孕妇及胎儿的生理病理情况。

第五章正常分娩

【习题】

一、选择题

(―)A1型题

1.产程进展的标志为：

A.宫缩强弱B.宫缩频率C.胎心率D.胎头下降及宫口扩张E.胎方位

2.分娩即将开始的较可靠征象是：

A.子宫底降低B.胎动活跃C.阴道流出血性粘液

D.尿中HCG量增多E.先露已入盆

3.下列哪项不是临产后肛查的目的？

A.了解宫颈扩张程度B.了解胎方位C.了解胎先露下降程度

D.了解是否有脐带先露E.了解骨盆腔大小

4.临产后起主要作用的产力是指：

A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力

D.圆韧带收缩力E.腹肌及膈肌收缩力

5.临产后子宫收缩特点下列哪项不正确？

A.节律性B.对称性C.极性D.低张性E.缩复作用

6.骨盆入口前后径的正常平均值应是：

A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm

7.关于生理性缩复环，正确的是：

A.宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起

B.是先兆子宫破裂征象之一

C.系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致

D.常伴有胎儿窘迫

E.常提示有胎儿先露部受阻

8.胎头衔接是指：

A.胎头进入骨盆入U,双顶径达到坐骨棘水平B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定

C.胎头双顶径进入骨盆入口平面D.先露部已达到坐骨棘水平

E.胎头枕额径已达坐骨棘水平

9.宫颈扩张活跃期是指：

A.宫口扩张2cm到宫口开全B.宫口扩张4cm到宫口开全

C.宫口扩张4cm到宫口近开全D.宫口扩张3cm到宫口开全

E.宫口扩张3cm到宫口近开全

10.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是：

A.骨盆入U平面B坐骨棘连线C.骨盆出口平面

D.阴道外口E.坐骨结节连线

11.于第三产程时，胎盘剥离征象哪项是正确的？

A.子宫底升至脐匕子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

12.关于产程图下述哪项是正确的？

A.规律性宫缩至宫口开4cm为潜伏期B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm

C.潜伏期平均约需12小时D.活跃期平均约需4小时

E.活跃期包括加速及减速两个阶段

13.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是:

A.宫U开全时B.胎头可以见到时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头着冠时E.胎头复位忖

14.胎儿娩出后而阴道多量流血，首选措施应为：

A.立即注射宫缩剂设法娩出胎盘B.阴道检查有否软产道损伤

C.检查血液的凝血功能D.立即静脉滴注生理盐水E.立即输血

（二）A2型题

15.初产妇，40周妊娠，近3天来食欲增加，晚10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠.今晨8

点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩20秒/10〜20分，肛诊，先露部头，宫口开大1cm,前

羊水囊不明显，最恰当的处理是：

A.肥皂水灌肠B.静滴缩宫素C.人工破膜

D.安定10ml静推E.补充液体

16.新生儿出生后，心率＜100次/min,呼吸浅，肌张力消失，口唇青紫，全身皮肤苍白,

有轻微的喉反射，Apgar评分应为：

A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分

（三）A3型题

24岁妇女，孕40周，GIPOo因有规律性宫缩入院，人院后检查胎心140次/min,宫

口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囱门在3点处，大囱门在9点处。

17.应诊断为何种胎方位：

A.LOAB.LOPC.LOTD.ROTE.ROA

18.胎头方位应向哪个方向旋转才能娩出?

A.逆时针旋转90°B.顺时针旋转90°C.逆时针旋转45°

D.顺时针旋转45°E.不需转动

（四）B1型题

A.6〜8hB.4〜6hC.lhD.1〜2hE.5〜15分钟

19.经产妇第一产程约需

20.初产妇与经产妇第三产程约需

21.初产妇第二产程约需

二、名词解释

1.delivery2.prematuredelivery3.足月产4.过期产5.axisofpelvis

6.骨盆倾斜度7.分娩机制8.先兆临产9.产力

三、简答题

1.产程的分期及每个产程初产妇与经产妇所需的时间。

2.会阴侧切的指征有哪些？

3.胎盘剥离的征象有哪些？

【答案】

一、选择题

1.D2.C3.D4.A5.D6.C7.C8.C9.D

10.B11.A12.D13.C14.A15.D16.B17.C

18.A19.A20.E21.D

二、名词解释

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程，称分娩。

2.妊娠满28周至不满37周间分娩称早产。

3.妊娠满37周至不满42周间分娩称足月产。

4.妊娠满42周及其后分娩称过期产。

5.为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。

6.指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

7.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转

动，以其最小径线通过产道的全过程。

8.分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。

9.将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。

三、简答题

I.产程分为3期：①宫颈扩张期；②胎儿娩出期；③胎盘娩出期。

第一产程：从开始出现间歇5-6分钟的规律性宫缩到宫口开全。初产妇约需11-12

小时；经产妇约需6〜8小时。

第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1〜2小时，经产妇在1小时以内。

第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5〜15分钟，不超过30分钟。

2.会阴侧切的指征有：①会阴过紧；②胎儿过大；③母儿有病理情况急需结束分娩：

④手术助产时。

3.胎盘剥离的征象有：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐匕②阴道口外露的一

段脐带自行延长；③阴道少量出血；④于耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露

的脐带不再回缩。

第六章正常产褥

【习题】

一、选择题

(­)A1型题

1.产后子宫内膜完全愈合所需时间是：

A.10天B.3周c.4周D.8周E.6周

2.授乳妇女多在产后何时恢复排卵和月经？

A.10周B.6周C.12周D.3〜4个月E.4〜6个月

3.下列关于产后护理不恰当的一项是：

A.产后24小时内嘱卧床休息B.鼓励进食足够水分，勤换内衣

C.及早鼓励排尿D.产后2小时仍未排尿应诱导排尿E.每天清洗外阴部

4.产后检查一般于产后何时进行？

A.产后2小时内B.产后3天C.产后28天D.出院后1周E.产后

6〜8周

5.会阴侧切患者于产后何时拆线为宜？

A.产后2〜3天B.产后3〜5天C.产后5〜7天

D.产后7〜10天E.产后14天

6.如何指导正常产妇喂养新生儿？

A.定时哺乳B.按需哺乳C.产后1天开始哺乳

D.只需将乳头含在新生儿口中E.每次哺乳时间不应超过5分钟

(二)A3型题

初产妇，自产后第2天起，自诉连续3天发烧，多汗，伴下腹阵痛，查体：体温37.5℃,

子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，腥味，双乳胀，有硬结。

7.该产妇发热的原因是：

A.会阴伤口感染B.上呼吸道感染C.急性乳腺炎D.乳汁淤积E.产褥感染

8.该产妇腹痛的原因是：

A.产后子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.产后尿潴留

D.卵巢囊肿扭转E.产后宫缩痛

9.进步的处理是：

A.应用抗生素B.口服回奶药C.鼓励哺乳

D.盆腔B超检查E.剖腹探查术

(三)B1型题

A.积极处理乳头粒裂，鼓励哺乳，预防乳腺炎B.吸吮不畅使乳汁淤积

C.产后尿潴留D.产后子宫内膜炎E.子宫复旧不良

产褥期易引起哪些疾病？

10.初产妇，产后I周，母乳喂养，近2天来觉右乳头疼痛，新生儿吮吸时更为明显，

产妇害怕哺乳。最可能诊断为：

11.产后第3天，体温37.5℃,恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结，新生儿每日

哺乳2—3次。最可能诊断为：

12.产后6小时，因会阴伤口疼痛，不敢排尿，阴道出血不多，宫底脐上2横指，按压

下腹部，产后有排尿感。最可能的诊断为：

二、名词解释

1.puerperium2.子宫复旧3.colostrum4.产后宫缩痛

5.恶露

三、简答题

1.产褥期为什么会发生尿潴留？

2.正常恶露的演变情况如何？

【答案】

一、选择题

1.E2.E3.D4.E5.B6.B7.D8.E9.C10.A

11.B12.C

二、名词解释

1.从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，

称产褥期。

2.胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤

维缩复和宫内膜再生。

3.是指产后7天内分泌的乳汁，因含胡萝卜素，呈淡黄色，含有较多有形物质，故

质稠。其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。

4.在产褥早期