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糖皮质激素分泌的调节沧州医学高等专科学校杨桂染一、糖皮质激素简介1.概念：糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。2.糖皮质激素分特点：昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。生命激素。3.作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热等作用。机体维持生命必须的激素临床上长期大量应用后突然停药会有什么后果呢？案例2018年酷夏的一天，梁小小自己在家中，突然觉得心慌、憋气、大汗，很快四肢冰凉，血压下降，休克而死亡。追述其病史，20多年前曾患“牛皮癣”，经村医用“地塞米松”静脉输液治疗后，很快好转，之后反复发作。复发时，其妻子便自己在家中用“地塞米松”输液治疗。近几年，发作频繁，激素用量较大。在死亡的前2天，梁小小刚刚结束10天的激素治疗。在死亡的前1天，曾出现高热，没有食欲，乏力萎靡等表现，以为中暑，服用藿香正气散和布洛芬退热。梁小小真的是中暑了吗？他死亡的真正原因是什么呢？糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节。下丘脑分泌CRH，促进腺垂体分泌ACTH。ACTH作用于肾上腺皮质束状带，促进肾上腺皮质的组织增生，糖皮质激素的合成与分泌。当血中糖皮质激素浓度增加时，可负反馈抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH，从而减少糖皮质激素的分泌。另外，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH。二、糖皮质激素分泌的调节分析长期大量应用糖皮质激素时，可通过这个负反馈的作用机制，抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH，肾上腺皮质长期得不到ACTH的刺激而萎缩，分泌功能减退，如果突然停药，机体突然失去了糖皮质激素的支撑，则可导致皮质功不全，甚至皮质危象而死亡。案例回顾与分析皮质危象死者20多年的激素应用史，可能会出现皮质功能减退的症状，近10天再次大量应用后突然停药，出现了高热、心动过速，四肢厥冷、严重低血压，休克高热、严重低血压，甚至低血容量性休克，伴有心动过速，四肢厥冷、患者极度虚弱无力，萎靡淡漠和嗜睡；也可表现烦躁不安，甚至

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