卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷21

卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷21一、单项选择题(本题共70题，每题1.0分，共70分。)1、下列哪项不易引起高钾血症?()A、大量组织破坏B、重度溶血C、肾衰竭D、幽门梗阻标准答案：D知识点解析：幽门梗阻的患者往往出现大量呕吐，可导致低钾性碱中毒。A、B、C三项，大量组织破坏、重度溶血和肾衰竭均为高钾血症的病因。2、周期性瘫痪最常见的类型是()。A、正常钾型周期性瘫痪B、高钾型周期性瘫痪C、甲亢型周期性瘫痪D、低钾型周期性瘫痪标准答案：D知识点解析：周期性瘫痪是指以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。根据发作时血清钾的浓度，可将周期性瘫痪分为低钾型、正常钾型和高钾型3种。其中以低钾型周期性瘫痪最为常见，临床表现为发作性肌无力，血清钾降低，补充钾后能迅速缓解。3、一青年女子，咯血伴低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是()。A、肺癌B、肺结核C、慢性肺脓肿D、支气管扩张标准答案：B知识点解析：肺结核最常见的全身症状为午后低热，部分患者伴有盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等，约1／3的患者有咯血症状。根据该患者的临床表现，可以考虑诊断为肺结核。4、原发性高血压最严重的病变是()。A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血标准答案：D知识点解析：脑出血是高血压最严重的脑部病变，往往也是致命的。脑出血多为大出血，多发生于基底节、内囊。5、给肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是()。A、防止发生腹胀B、防止对肠黏膜的刺激C、减少氨的产生和吸收D、以免引起顽固性腹泻标准答案：C知识点解析：肝昏迷多由严重肝病引起，要禁止碱性溶液(如肥皂水)灌肠，因为肠道内碱性环境会使相对无毒的铵根离子变成有毒的氨气。氨气极易经肠黏膜弥散入血，容易诱发肝性脑病，导致死亡。故肝昏迷患者灌肠，不宜选用肥皂水溶液的原因是减少氨的产生和吸收。6、下列哪项检查对冠心病诊断最有确诊意义?()A、心电图B、心电图运动试验C、超声心动图D、冠状动脉造影标准答案：D知识点解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化最直接的方法，也是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的金标准。7、患者，男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20年，近年来动则气急。患者要求明确有无慢性阻塞性肺疾病，体检时下列哪项对诊断最有帮助?()A、叩诊过清音B、辅助肌参与呼吸运动C、桶状胸和肺下界移动度变小D、吸入支气管扩张药后，FEV1／FVC＜70％标准答案：D知识点解析：肺功能检查确定持续气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的必备条件。吸入支气管扩张药后，FEV1／FVC＜70％，并且排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，则可确诊为慢性阻塞性肺疾病。8、患者，男性，62岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时，其动脉血气示pH7．30，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。其氧疗原则应为()。A、以将PaCO2提高至正常水平为度B、间歇吸氧C、低流量持续吸氧D、持续呼吸道正压给氧标准答案：C知识点解析：根据题干中的血气分析结果(PaO2，45mmHg＜60mmHg，PaCO260mmHg＞50mmHg)，可判断该患者为呼吸衰竭伴二氧化碳(CO2)潴留，即该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量持续吸氧，以免因低氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而加重二氧化碳潴留。9、患者，女性，42岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速心房颤动，应用地高辛0．25mg／d治疗1个月，心室率突然转为规则，55次／分。下列说法正确的是()。A、仍应用洋地黄，给予维持量B、可能为洋地黄中毒C、已达到洋地黄化D、已转为窦性心动过缓标准答案：B知识点解析：风湿性心脏病患者合并心房颤动的表现为心室率绝对不规则，该患者心室率突然转变为规则，可考虑心房颤动合并完全性房室传导阻滞。其最常见的原因为洋地黄中毒，应当立即停用洋地黄类药物。地高辛属于洋地黄类正性肌力药，应停用。10、下列选项中，不属于胃黏膜攻击因子的是()。A、酒精B、胃蛋白酶C、前列腺素D、幽门螺杆菌标准答案：C知识点解析：消化性溃疡发病机制中的攻击因子有以下几种。①胃酸和胃蛋白酶分泌增加；②胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染；③药物，特别是非甾体抗炎药(NSAIDs)，可抑制环氧化酶的活性而减少前列腺素合成；④应激，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等，引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤吸烟；⑥酒精(乙醇)，可直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、：Hp和NSAIDs是主要的病因。C项，前列腺素对胃黏膜具有保护作用，属于胃黏膜保护因子，而不是胃黏膜攻击因子。11、患者，女性，26岁。患十二指肠溃疡3年余，近1个月腹部胀痛加重伴呕吐，呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能。诊断此病最重要的表现是()。A、呕吐物含酸酵宿食B、胃蠕动波C、胃部振水声D、胃型标准答案：A知识点解析：幽门梗阻的特征性表现有以下方面。①上腹疼痛及饱胀感：幽门梗阻多在进食后发生，常于餐后上腹疼痛加重。②呕吐：是幽门梗阻最突出的症状。呕吐物含有宿食，有酸臭味。③上腹可见胃型轮廓。④蠕动波与振水音：提示胃内积聚液多，排空不畅。⑤脱水征：由于呕吐过多可致营养不良及脱水，患者表现为皮肤干燥、弹性差、消瘦及尿量减少、尿色深等。12、确诊肾病综合征最可靠的依据是()。A、血尿B、高血压C、肾活检D、蛋白质标准答案：C知识点解析：肾活检可用于确定。肾病综合征的病理类型、病因，是确诊肾病综合征最可靠的依据。13、患者，男性，35岁。因慢性肾炎尿毒症行血液透析2个月余，尿毒症症状已控制，但贫血明显，血红蛋白仅为55g／L。本例引起贫血最重要的原因是()。A、透析失血及缺铁B、促红细胞生成素减少C、红细胞寿命缩短D、叶酸及维生素B12缺乏标准答案：B知识点解析：肾性贫血是尿毒症的并发症之一，主要由肾促红细胞生成素(EPO)产生不足所致，同时与透析失血、缺铁、红细胞寿命缩短、营养不良等有关。14、下列关于急性蜂窝织炎的描述，错误的是()。A、病变组织呈马蜂窝状B、皮肤、肌肉和阑尾是好发部位C、主要由溶血性链球菌引起D、中性粒细胞弥漫性浸润组织标准答案：A知识点解析：急性蜂窝织炎是指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉和阑尾，主要致病菌是溶血性链球菌。致病菌易通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织分界不清。A项，急性蜂窝织炎的病变组织不呈马蜂窝状。15、高位小肠梗阻患者，除腹痛外，最主要的症状为()。A、腹胀B、不能活动C、呕吐频繁D、血便标准答案：C知识点解析：高位小肠梗阻时，腹胀常不明显，早期可有频繁呕吐，呕吐物主要为胃和十二指肠内容物。A项，腹胀多见于低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻，可遍及全腹。B项，麻痹性肠梗阻的肠壁肌无收缩蠕动，呈瘫痪状态。D项，血便可见于肠套叠、肠系膜血管栓塞等绞窄性肠梗阻。16、先天性腹股沟斜疝最主要的原因是()。A、出生后啼哭腹压增高B、腹壁强度差C、腹膜鞘状突未闭D、腹横肌和腹内斜肌发育不全标准答案：C知识点解析：腹股沟斜疝有先天性和后天性2种。前者最主要的发病原因为腹膜鞘状突未闭或闭锁不完全，后者主要的发病原因有腹壁强度差、腹内斜肌和腹横肌发育不全、腹压增高。17、典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是()。A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠标准答案：A知识点解析：慢性肾功能不全时，肾小球滤过率降低，可导致代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症等。18、患者，女性，28岁。停经70天，下腹阵痛伴有阴道流血3天。查体：宫颈口可容1指，见有胎膜样组织堵塞宫口，子宫大小如孕10周。该患者的诊断可能为()。A、无流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产标准答案：B知识点解析：停经后阴道流血和腹痛是流产的主要临床表现。根据题干，可排除无流产。不可避免的流产称为难免流产。患者在先兆流产的基础上，阵发性下腹痛加剧，阴道流血量增多，胎膜破裂时可有阴道流液。妇科检查官口已扩张，有时可见胎膜样组织堵塞宫口，子宫大小与停经周数基本相符或略小。C项，不全流产由难免流产发展而来，妊娠物已有部分排出宫腔，尚有部分滞留在宫腔内或嵌顿在宫口。妇科检查宫口已扩张，可有妊娠物堵塞宫口和持续性流血，子宫小于停经周数。D项，稽留流产(过期流产)是指胚胎或胎儿已死亡，未及时排出而滞留在宫腔的流产。妇科检查宫口未开，子宫小于停经周数，未闻及胎心。19、新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要病因是()。A、胎儿窘迫B、剖宫产C、孕妇合并症D、肺表面活性物质缺乏标准答案：D知识点解析：新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要病因是肺表面活性物质缺乏，主要表现为出生后不久有进行性加重的呼吸窘迫，好发于早产儿，胎龄越小，发病率越高。20、霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是()。A、淋巴样浆细胞B、组织细胞C、R—S细胞D、小淋巴细胞标准答案：C知识点解析：R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的病理组织学诊断有重要价值。21、患者，男性，20岁。1周来有食欲减退、恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，既往无肝炎病史。下列哪项提示HBV在体内复制并具有传染性?()A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBcD、抗-HBs标准答案：B知识点解析：乙型肝炎(简称乙肝)五项指标的临床意义如下。①乙肝表面抗原(HBsAg)，阳性是感染乙型肝炎病毒(HBV)的标志，无传染性；②乙肝表面抗体(HBsAb，抗-HBs)，阳性一般表示对HBV有免疫力，无传染性；③乙肝e抗原(HBeAg)，阳性表示患者处于高感染低应答期，此时HBV在体内复制并具有较强的传染性，是乙肝传染性强弱的重要指标；④乙肝e抗体(HBeAb，抗-HBe)，阳性表示HBV的复制趋于停止，传染性降低，但并非无传染性；⑤乙肝核心抗体(HBcAb，抗-HBc)，阳性表示曾经感染HBV，或正处于康复期。22、患者，男性，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是()。A、糖代谢B、脂类代谢C、嘌呤核苷酸代谢D、嘧啶核苷酸代谢标准答案：C知识点解析：根据题干，该患者可诊断为痛风。本病的临床特征是血清尿酸升高，尿酸盐结晶可沉积于关节滑膜、肾脏等多个组织，引起关节炎、尿路结石、肾疾病等。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍有关。进食肉类食物(高嘌呤食物)可使血清尿酸升高，病情加重。23、患儿，男性，6个月。咳嗽1周，伴发热1天。查体：呼吸60次／分，口周青紫。双肺闻及中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3．5cm。胸部X线片：双下肺模糊片状影，心胸比例为0．65。该患儿最可能的诊断是()。A、支气管肺炎合并呼吸衰竭B、支气管肺炎合并心力衰竭C、毛细支气管炎合并心力衰竭D、支原体肺炎合并心力衰竭标准答案：B知识点解析：支气管肺炎好发于2岁以下婴幼儿，发病前数天有上呼吸道感染史，临床主要表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定中细湿啰音，还可有呼吸增快、口周和鼻唇沟发绀等，胸部x线检查可见双下肺点状、小斑片状或融合成大片状阴影。合并心力衰竭可出现的表现包括安静状态下呼吸突然增快(＞60次／分)、心率加快(＞180次／分)；突然极度烦躁不安，发绀明显，面色发灰或苍白，指(趾)甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏增大迅速；少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。根据题干，该患儿有上述部分表现，同时心胸比例增大(0．65)，提示最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。24、患儿，男性，生后8个月。一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人，皮肤、黏膜苍白，红细胞中央淡染。其病因最主要是()。A、生长发育快B、铁摄入不足C、铁丢失过多D、先天储铁不足标准答案：B知识点解析：该患儿有贫血貌、异食癖和红细胞中央淡染，可以首先考虑诊断为缺铁性贫血(IDA)。该患儿一直是母乳喂养，而母乳中铁含量较低，所以该患儿发生缺铁性贫血的主要原因是铁的摄入量不足。25、患者，女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109／L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊断为原发免疫性血小板减少症。下列哪项不符合该病的实验室诊断?()A、出血时间延长B、血小板功能异常C、血块退缩不佳D、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍标准答案：B知识点解析：原发免疫性血小板减少症时，实验室检查可见血小板计数降低；凝血功能正常，出血时间延长，血块收缩不良，血小板功能正常(不是异常)；骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，产板型巨核细胞明显减少，红系、粒系和单核系正常。26、诊断新生儿败血症最有帮助的检查是()。A、血常规B、尿常规C、血培养D、I血气分析标准答案：C知识点解析：血培养或无菌体腔液培养出致病菌可确诊新生儿败血症，是诊断新生儿败血症最有帮助的检查。应在使用抗生素之前进行血培养，抽血时必须严格消毒。27、二尖瓣狭窄早期的表现不包括()。A、呼吸困难B、咯血C、心悸D、下肢水肿标准答案：D知识点解析：二尖瓣狭窄早期为左心房压升高的表现，如呼吸困难、咯血、心悸等。晚期可出现右心衰竭的表现，如下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性等。28、滴虫阴道炎最典型的临床表现是()。A、白色豆渣样白带，外阴奇痒B、血性白带，外阴奇痒难忍C、脓性白带，阴道灼痛D、灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒标准答案：D知识点解析：滴虫阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多，外阴瘙痒。分泌物的典型特点为灰黄色或黄白色，稀薄脓性、泡沫状、有异味。A项，白色豆渣样白带，外阴奇痒是外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现。B项，血性白带可见于子宫颈炎、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等。C项，脓性白带可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎等。29、子宫内膜癌最常见的病理类型是()。A、浆液性癌B、未分化癌C、内膜样癌D、小细胞癌标准答案：C知识点解析：子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样癌，占80％～90％。30、妊娠期感染梅毒首选的治疗药物是()。A、阿奇霉素B、头孢菌素C、青霉素D、红霉素标准答案：C知识点解析：青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物，也是妊娠期梅毒的首选治疗药物。青霉素过敏者先进行脱敏，再用青霉素治疗，或直接选用红霉素类药物口服。妊娠期梅毒禁用多西环素和阿奇霉素。31、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是()。A、积极手术治疗B、以保守疗法为主C、终止妊娠后行保守治疗D、终止妊娠后行手术治疗标准答案：A知识点解析：妊娠合并阑尾炎时，极易发生穿孔。若炎症累及子宫浆膜层，可刺激子宫诱发宫缩，同时易引起炎症扩散，从而导致流产、早产，甚至胎儿窒息死亡。因此，妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，应积极给予抗感染治疗，同时立即行阑尾切除术，一般不主张保守治疗。32、鉴别葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是()。A、症状有区别B、阴道出血持续时间长短C、查体有区别D、病检有无绒毛结构标准答案：D知识点解析：葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎，镜检可见绒毛结构，有水泡，有间质血管。绒毛膜癌(简称绒癌)镜检没有绒毛结构，没有水泡，没有肿瘤间质血管。33、患者，男性，17岁。近1个月发作性四肢抽搐2次，每次持续4-5分钟，伴意识丧失、口吐白沫、大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断?()A、肌电图B、血生化检查C、脑电图D、头颅CT标准答案：C知识点解析：癫痫的临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。根据题干，该患者考虑诊断为癫痫。癫痫的发病机制是脑部神经元高度同步化异常放电，因此脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查。34、海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒?()A、沙门菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒标准答案：B知识点解析：副溶血性弧菌是嗜盐菌，进食烹饪不当的被污染海产品、盐腌制品和因食物容器或砧板生熟不分被污染后，均可经口感染致病，引发食物中毒。35、肝肾综合征发病的主要机制是()。A、肾小管坏B、肾血流动力学异常C、肾血管舒张D、肾小球滤过率下降标准答案：B知识点解析：肝肾综合征的患者肾脏无实质性病变，其发病机制是肾血流动力学异常，主要与肾血流量减少有关。36、分娩时可作为判断胎先露部下降的标志是()。A、骶骨B、耻骨弓C、坐骨棘D、骶骨凹度标准答案：C知识点解析：分娩过程中衡量胎先露部下降过程的重要标志是坐骨棘，同时两坐骨棘连线的长度也是衡量中骨盆横径的重要径线。37、Willis环在脑循环中起着非常重要的作用，能够维持脑前、后、左、右的血液供应。下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成?()A、大脑前动脉B、前交通动脉C、椎动脉D、大脑后动脉标准答案：C知识点解析：大脑动脉环(Willis环)位于脑底下方、蝶鞍上方，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通组成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。Willis环是脑内主要动脉间的吻合结构，是一个潜在的循环代偿装置。38、7个月小儿还未接种的疫苗是()。A、卡介苗B、百白破疫苗C、麻疹疫苗D、脊髓灰质炎疫苗标准答案：C知识点解析：按照我国卫健委规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂)、麻疹减毒疫苗(简称麻疹疫苗)和乙型肝炎病毒疫苗(简称乙肝疫苗)接种的基础免疫。婴儿出生时即接种卡介苗，出生时、第1个月和第6个月接种乙肝疫苗，第2、3、4个月接种脊髓灰质炎疫苗，第3、4、5个月接种百白破疫苗，第8个月接种麻疹疫苗。39、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是()。A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎标准答案：C知识点解析：蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，称为管型，常见于肾脏疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征等。C项，急性膀胱炎不具备形成管型尿的条件。40、预防佝偻病的最有效措施为()。A、户外活动B、补充钙剂C、足量蛋白质及热卡D、补充维生素D标准答案：A知识点解析：户外活动、多晒太阳是预防维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病简便且有效的措施，保证儿童体育运动，尤其是户外活动的时间。41、患者，男性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助?()A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、血胆碱酯酶活力降低D、呕吐物有大蒜味标准答案：C知识点解析：测定血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性指标，能提示中毒严重程度、观察疗效及判断预后。急性有机磷中毒时，血胆碱酯酶活力降低。42、一侧肾结石，另一侧输尿管结石的手术原则是()。A、y色取肾结石B、先取输尿管结石C、两侧同时取石D、两侧同时碎石标准答案：B知识点解析：双侧上尿路同时存在结石的手术治疗原则有以下几种。①一侧肾结石，另一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石；②双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻；③双侧肾结石，应在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧；如肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先进行经皮肾造瘘等。43、下列不属于系统性红斑狼疮活动性指标的是()。A、C3低下B、抗dsDNA抗体阳性C、C反应蛋白升高D、抗SSA抗体阳性标准答案：D知识点解析：系统性红斑狼疮(SLE)的活动性指标包括抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性、补体(如C3、C4)低下、集落刺激因子(CSF)变化、蛋白尿增多、炎症指标升高(如血清C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快、血小板计数增加)等。D项，抗SSA抗体是抗可提取核抗原(ENA)抗体的一种，与SLE中出现皮损、血管炎、光过敏、平滑肌受累、白细胞减少、新生儿狼疮等有关。44、《中华人民共和国医师法》适用于()。A、依法取得执业医师资格的人B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员标准答案：D知识点解析：暂无解析45、下列哪一项不属于胃切除术后近期并发症?()A、出血B、输入袢梗阻C、倾倒综合征D、吻合口破裂标准答案：C知识点解析：胃切除术后近期并发症有术后出血、术后胃瘫、术后胃肠壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂、十二指肠残端破裂、输入袢梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻等。胃切除术后远期并发症有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。46、肺结核出现大咯血时，最危急的并发症是()。A、窒息B、广泛结核菌播散C、肺不张D、合并肺部感染标准答案：A知识点解析：大咯血时，血液从口、鼻涌出，严重时可阻塞呼吸道，引起窒息死亡。47、下列指标中，对渗出液诊断最有帮助的是()。A、积液LDH／血清LDH比值0．7B、积液白细胞数450×106／LC、蛋白25g／LD、积液比重1．016标准答案：A知识点解析：渗出液多数为炎性积液，特点是比重＞1．018，蛋白质含量＞30g／L，白细胞总数常＞500×106／L，乳酸脱氢酶(LDH)含量＞200U／L，且积液LDH／血清LDH＞0．6。48、诊断贫血及贫血程度的最重要指标是()。A、红细胞计数B、血红蛋白定量C、红细胞形态D、网织红细胞计数标准答案：B知识点解析：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的临床症状，称为贫血。由于红细胞容量测定较为复杂，临床上常以血红蛋白定量来代替。49、患者，男性，57岁。确诊为胃癌，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是()。A、行根治性全胃清除术B、行姑息性胃空肠吻合术C、行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术D、放射治疗标准答案：C知识点解析：外科手术切除加区域淋巴结清扫是治疗进展期胃癌的主要手段。该患者无幽门梗阻且有左锁骨上淋巴结转移，可行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术。A项，根治性全胃清除术需切除全部胃，幽门下3～4cm切断十二指肠，食管胃交界部以上3～4cm切断食管，并依据D2标准清扫淋巴结，切除大网膜、网膜囊，依据情况切除脾脏，行消化道重建。根据题干，此术式切除和淋巴结清扫范围过大。B项，姑息性胃空肠吻合术适用于无法切除原发灶，出现并发症状(如出血、穿孔、梗阻)时，目的是减轻并发症状。D项，胃癌对放射治疗(简称放疗)的敏感度较低，一般不采用。50、下列选项中，不是由胎盘合成的物质是()。A、人绒毛膜促性腺激素B、生长因子C、雌激素D、卵泡刺激素标准答案：D知识点解析：胎盘合体滋养细胞可合成多种物质，如人绒毛膜促性腺激素(hcG)、人胎盘生乳素(hPL)、雌激素、孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子和生长因子等。D项，卵泡刺激素是由腺垂体的促性腺激素细胞分泌的。51、行骨关节结核病灶清除术时，患者抗结核药物的正确使用方法是()。A、术前准备和手术后使用共不少于12个月B、仅用于术前准备C、术前准备、术后应用到无症状D、在术中植入病灶清除区即可标准答案：A知识点解析：骨关节结核使用抗结核药物的疗程不少于12个月，必要时延长至18～24个月。因为手术可能引起结核杆菌的血源性播散，所以术前应给予规范抗结核药物治疗4～6周，不少于2周，可提高手术安全性。术后要继续完成全部规范疗程。52、颅内压增高的三大主征是()。A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、头痛、呕吐、视神经盘水肿标准答案：D知识点解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视神经盘(视神经乳头)水肿，各症状出现时间并不一致，可以其中一项为首发症状。53、早期肾外伤时，首先应给予检查()。A、血常规B、尿常规C、血肾功能指标D、CT检查标准答案：B知识点解析：肾外伤时，多数患者可有血尿。尿常规检查可见大量红细胞，是诊断早期肾外伤简便且重要的首选检查。54、下列不属于心身疾病的是()。A、冠心病B、消化性溃疡C、高血压D、精神分裂症标准答案：D知识点解析：心理社会因素在发生、发展和转归上起重要作用，有明确的病理基础、器官出现形态学改变或组织改变的躯体疾病，称为心身疾病。它可根据器官系统分类：心血管系统，包括冠心病、原发性高血压、阵发性心动过速、肢体动脉痉挛症(雷诺病)等；呼吸系统，包括支气管哮喘、神经性咳嗽、过度换气综合征等；消化系统，包括消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌食、肠易激综合征等；内分泌系统，包括甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、糖尿病等；神经系统，包括紧张性头痛、血管性头痛等。D项，精神分裂症是精神疾病，不属于心身疾病。55、中年男性，肥胖，多饮、多食、多尿症状不明显，空腹血糖6．0mmol／L，尿糖(-)。治疗首选()。A、口服降血糖药B、体育锻炼C、饮食控制+体育锻炼D、注射胰岛素标准答案：C知识点解析：该患者三多症状(多饮、多食、多尿)不明显，并出现肥胖，空腹血糖6．0mmol／L，不能确诊为糖尿病(空腹血糖≥7．0mmol／L是糖尿病的诊断标准)，首先应该采取饮食控制+体育锻炼。56、临产后主要作用的产力是()。A、子宫收缩力B、腹壁肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带收缩力标准答案：A知识点解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。B项，腹壁肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程中胎儿娩出的重要辅助力量。C项，肛提肌收缩力可协助胎先露部内旋转、胎头仰伸和娩出、胎盘娩出。D项，圆韧带收缩力不属于产力。57、通常引起肾绞痛的结石是()。A、肾盏结石B、肾盂结C、输尿管结石D、膀胱结石标准答案：C知识点解析：肾绞痛是指由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张所致的疼痛，多由输尿管结石引起。A、B两项，肾盏结石和肾盂结石可于活动后有上腹部或腰部钝痛，或无明显临床症状。D项，膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，伴排尿困难、膀胱刺激症状，疼痛可放射到远端尿道和阴茎头部。58、下列常用抗结核药物治疗过程中，可出现尿酸增高和痛风等不良反应的是()。A、吡嗪酰胺B、异烟肼C、利福平D、链霉素标准答案：A知识点解析：吡嗪酰胺能抑制尿酸盐排泄，诱发痛风；长期、大量使用还可导致严重的肝损害，引起转氨酶升高、黄疸，甚至肝坏死。B项，异烟肼的主要不良反应是周围神经炎、肝功能损害。C项，利福平的主要不良反应是肝功能损害、过敏反应。D项，链霉素的主要不良反应是听力障碍、眩晕、肾功能损害。59、患者，男性，63岁。长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。X线片：右下肺纹理增重，可见环形阴影。该患者最可能的诊断是()。A、肺炎B、肺结核C、支气管扩张症D、慢性阻塞性肺疾病标准答案：C知识点解析：支气管扩张症的主要临床症状是持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰；50％～70％的患者可有咯血；X线检查可见横切面显示环形阴影，纵切面显示双轨征。根据题于，该患者可诊断为支气管扩张症。A项，肺炎常见的症状是咳嗽、咳痰，或加剧原有呼吸道症状，多伴有发热，一般不会出现咯血。B项，肺结核常有低热(最常见)、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中带血等症状。D项，慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是活动后出现气短、呼吸困难，还可有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血丝等，一般不会出现咯血。60、某健康小孩，身高108cm，体重18kg。其年龄大约为()。A、3岁B、4岁C、5岁D、6岁标准答案：C知识点解析：1～6岁的儿童身高计算公式为身高(cm)=年龄(岁)×7+75，体重计算公式为体重(kg)=年龄(岁)×2+8。根据题干，可推算出该小儿的年龄约为5岁。61、患者，女性，68岁。咳嗽1个月，胸痛2周。既往无吸烟史。胸部X线及CT检查示右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征。头颅CT示颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移。其肺部肿瘤最可能的病理类型为()。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌标准答案：A知识点解析：根据题干(胸部X线和CT检查示右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征)，该患者可能的诊断是周围型肺癌，以腺癌较为多见。腺癌多见于女性患者，多无吸烟史。B、C两项，鳞癌和小细胞癌多见于中央型肺癌，发生在段及以上支气管。D项，大细胞癌较少见，转移较晚，确诊需依靠手术切除标本的活组织检查。62、髋关节脱位时，股骨头最容易脱出的方向是()。A、前方B、后方C、内侧D、外侧标准答案：B知识点解析：按股骨头脱位后的方向，可将髋关节脱位分为前、后和中心脱位，最常见的是后脱位，占85％～90％。63、晚期产后出血最常见的时间为产后()。A、1～2周B、24小时C、6～8周D、1周标准答案：A知识点解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血的疾病，最常发生于产后1～2周。64、易发生弥散性血管内凝血的白血病是()。A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性红白血病D、急性淋巴细胞白血病标准答案：A知识点解析：引起弥散性血管内凝血(DIC)的常见恶性肿瘤包括急性早幼粒细胞白血病、淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌和其他实体瘤等。65、蜘蛛痣最常见的部位是()。A、上胸部B、上腹部C、足部D、臀部标准答案：A知识点解析：蜘蛛痣是指皮肤小动脉末端分支扩张所形成的，形似蜘蛛的血管痣，好发部位是上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、上胸和肩部等处。66、下列属于疾病二级预防的是()。A、健康教育B、预防接种C、体格检查D、康复治疗标准答案：C知识点解析：二级预防亦称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是为防止或减缓疾病发展而采取的措施，如普查、定期健康检查、体格检查等。A、B两项，健康教育和预防接种属于一级预防。D项，康复治疗属于三级预防。67、下列符合膀胱三角区出血导致血尿特征的是()。A、初始血尿B、中段血尿C、全程血尿D、终末血尿标准答案：D知识点解析：根据血尿出现的时间，可将血尿分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。初始血尿提示病变在尿道，终末血尿提示病变在尿道前列腺部、膀胱颈部或膀胱三角区，全程血尿提示病变在上尿路和膀胱。故膀胱三角区出血导致终末血尿。68、新生儿出生时皮肤苍白，心率40次／分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为()。A、1分B、2分C、3分D、5分标准答案：B知识点解析：阿普加(Apgar)评分指标包括心率、呼吸、肌张力、弹足底或插鼻管反应及皮肤颜色。题中新生儿皮肤苍白为0分，心率＜100次／分为1分，无呼吸为0分，四肢略屈曲为1分，弹足底无反应为0分，故Apgar评分为2分。69、股骨颈外展型骨折是指Pauwels角()。A、小于10°B、小于15°C、小20°D、小于30°标准答案：D知识点解析：Pauwels角是指远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，小于30°为外展型骨折，大于50°为内收型骨折。70、麻疹的皮疹首先出现的部位是()。A、颜面部B、耳后、发际C、躯干D、手足标准答案：B知识点解析：麻疹的皮疹常于发热3～4天后出现，首先见于耳后、发际，逐渐波及额、面、颈部，自上而下可蔓延至躯干及四肢，最后达手掌和足底。皮疹起初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间皮肤正常，不伴瘙痒，之后可部分融合成片，颜色加深，呈暗红色。二、多项选择题(本题共15题，每题1.0分，共15分。)71、肺脓肿根据感染途径，可以分为哪些类型?()标准答案：A,C,D知识点解析：根据感染途径，可将肺脓肿分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿，不包括自发性肺脓肿。72、下列哪几项是溃疡性结肠炎的并发症?()标准答案：A,B,C,D知识点解析：溃疡性结肠炎的并发症包括中毒性巨结肠、癌变、急性肠穿孔、结肠大出血、肠梗阻(少见)等。73、符合深Ⅱ度烧伤的有()。标准答案：A,C知识点解析：烧伤深度一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤(红斑性烧伤)，只损伤表皮浅层，再生能力强；创面呈红斑状、干燥、烧灼感。浅Ⅱ度烧伤，损伤表皮的生发层及真皮乳头层；局部皮肤红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，创面潮湿、红润、疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤，损伤真皮乳头层以下，有皮肤附件残留；可有小水疱，水疱基底红白相间，创面微湿，痛觉迟钝，但拔毛有痛觉。Ⅲ度烧伤，损伤皮肤全层，甚至达到肌肉及骨骼等；创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管网，痛觉消失。74、关于急性中毒的叙述，下列哪几项是正确的?()标准答案：A,B,C知识点解析：亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食进入人体后，可使正常血红蛋白中的二价铁(Fe2+)被氧化为三价铁(Fe3+)，形成高铁血红蛋白而失去携氧运输能力，致使组织缺氧青紫而中毒，称为肠源性青紫症。只有当高铁血红蛋白量达到血红蛋白总量的10％时，皮肤黏膜才会出现发绀。故亚硝酸盐中毒不一定都会有发绀出现。75、下列关于输卵管妊娠的叙述，正确的有()。标准答案：A,C,D知识点解析：输卵管壶腹部妊娠的结果包括输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收、陈旧性宫外孕和继发性腹腔妊娠。其中输卵管妊娠流产多发生于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠，故输卵管妊娠的胚胎可发育至2个月以上。76、高钾血症的处理原则有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：高钾血症一旦确诊，首先要停止一切含钾药物，停止摄入钾盐，并应积极降低血钾浓度和治疗原发病；最关键的是防治心律失常，避免心搏骤停。77、特异性感染包括()。标准答案：A,B,D知识点解析：外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。其中特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽和念珠菌病等；非特异性感染常为化脓性感染，包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等。78、关于骨折合并神经血管损伤，下列说法正确的有()。标准答案：A,D知识点解析：A项，肱骨中、下1／3交界处骨折极易损伤桡神经。B项，股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉(不是坐骨神经)，导致股骨头坏死。C项，股骨干下1／3段(不是上段)骨折可损伤胭动脉、胭静脉、胫神经和腓总神经。D项，腓骨颈有腓总神经经过，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。79、关于急性胰腺炎腹痛的特点，下列说法正确的有()。标准答案：A,D知识点解析：急性胰腺炎时，腹痛是主要症状和首发症状，常在饮酒和饱餐后突然发作，多位于中左上腹部，较剧烈，可向肩部和腰背部放射，一般胃肠解痉药和进食不能缓解疼痛。80、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过快，会出现哪些并发症?()标准答案：B,C,D知识点解析：糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过快，可引起组织缺氧加重、血钾下降、反跳性碱中毒和脑脊液反常性酸中毒加重等。81、系统性红斑狼疮的病因与下列哪几项有关?()标准答案：A,C,D知识点解析：系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、环境因素(如紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体感染)、雌激素等。82、子宫肌瘤的手术指征包括()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：子宫肌瘤的手术指征包括肌瘤引起月经过多，导致继发贫血，药物治疗无效；有严重腹痛、性交痛、慢性腹痛，或有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大，并引起膀胱、直肠等受压迫症状；能确定肌瘤是导致不孕或反复流产的原因；疑有肉瘤变。83、新生儿期发生惊厥应考虑()。标准答案：A,B,D知识点解析：新生儿期发生惊厥应考虑产伤、窒息、先天颅脑畸形、低血糖症、低钙血症、化脓性脑膜炎、脓毒症、破伤风等。C项，高热惊厥一般在生后6个月时逐渐增多，多为1～3岁小儿惊厥的病因。84、关于肛瘘的叙述，下列哪几项正确?()标准答案：B,C知识点解析：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道称为肛瘘，可