地黄丸系列(部编)课件

以现代中药为核心，发展生命健康产业，成为国际知名的中医药集团北京同仁堂科技公司补益类品种

阴阳阴阳平衡失调示意图

中医调整健康原则

治未病

预防：摄生；药物预防。

疾病早期诊断治疗。

辨证施治调整阴阳

证≠症≠

病

整体观念

有机整体；天人相应。

七情致病

亚健康

世界卫生组织曾发布数据：世界上有20%的人群患有各种疾病，75%的人群属于“亚健康”状态，只有5%的人是健康的。亚健康以虚证为多，大约35.16%；虚实夹杂为27.66%；实证约占21.56%最少。中医强调“治未病”，实际就包括“预防”和及早治疗“亚健康”状态及病势轻浅的人群。

虚证临床基本证型气虚：少气懒言，神疲乏力，胃口不好，自汗，动则加重；或头晕目眩，有时伴有浮肿、脱肛等症。血虚：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女还会有月经量少色淡，经行后期、闭经等，舌淡，脉细无力。阴虚：形体消瘦，头晕目眩，口燥咽干，眼目干涩，心悸失眠，舌红少苔，脉细；甚或五心烦热，潮热盗汗，颧红耳鸣，腰酸遗精，脉细数。阳虚：神疲乏力，少气懒言，倦卧嗜睡，畏寒肢冷，口淡不渴，尿清便溏或尿少肿胀，面色光白，舌质淡胖，脉沉迟无力。或出现水肿、腹泻、尿频、遗尿、癃闭、遗精、阳痿等症。虚证施治原则

正气未衰，邪气亢盛者，不宜应用，以免误补留邪。凡有外感证者，不宜用补或慎用。

必须辨别虚实真假。“大实有羸状，至虚有盛候”。

常服、久服补益药者，应适当配服健脾、和胃、理气等药物，以防腻膈，出现脘腹满胀，脾胃功能呆滞之证。

世界卫生组织曾发布数据：世界上有75%的人群属于“亚健康”状态。亚健康以虚证为多，大约35.16%；虚实夹杂为27.66%；实证21.56%最少。中医强调“治未病”，实际就包括“预防”和及早治疗“亚健康”状态及病势轻浅的人群。

六味系列品种

补肾要补对

是证用是药

六味系列品种：六味地黄丸杞菊地黄丸麦味地黄丸滋补肾阴归芍地黄丸知柏地黄丸桂附地黄丸

温补肾阳

金匮肾气丸

肾阳：肾生理功能的动力，也是人体生命活动力的源泉。

肾气：肾精化生之气。指肾脏的生长、发育等功能活动。肾阴：肾阳功能活动的物质基础。

肾的功能：主生长发育、生殖、水液代谢、主纳气、濡养温煦肌体、开窍于耳及二阴、其华在发等。宋·钱乙《小儿药证直诀》治小儿发育不良方，后世誉其“开创补阴大法”

功能：滋阴补肾。主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。六味地黄丸药物组成：熟地黄—滋肾阴，益精髓；三脏并补山茱萸—滋肾益肝，敛精；重在补肾山药—滋肾补脾，固肾；是为三补泽泻—泻肾降浊，防熟地之腻；以补为主丹皮—清泻肝火，制山茱温涩；补中寓泻茯苓—淡渗脾湿，助山药益脾。

是为三泻六味地黄丸药理研究：

增强免疫，增强诱生干扰素作用；

抗肿瘤，抗突变，抗化疗药物毒副作用；

抗衰老，提高微量元素（铁、铜等）含量；

抗缺氧，抗心肾缺血，改善血液流变性；

提高耐寒、抗疲劳能力；

降血糖、降血压、降血脂，抗动脉硬化；

促肾上腺皮质功能，改善肾功能，增强性功能，

保肝、保护听神经、修复牙周组织损伤，抗甲亢等。六味地黄丸北京同仁堂科技公司与清华大学生物科学与技术系药物药理研究室

对六味地黄丸进行了二次科研开发，进一步证实了它的多项药理作用；并进一步作了动物急毒、长毒实验：急毒：动物连续10天大剂量服用六味地黄丸后，未见异常反应和死亡现象，主要脏器未见明显的病理改变。长毒：动物连续6个月大剂量服用六味地黄丸后，对大鼠存活、血尿常规、血液生化指标、各病理组织形态学、脏器系数均无明显影响。六味地黄丸临床应用阴虚证：头晕耳鸣、腰痛腿软、午后潮热、盗汗遗精、消渴、虚火牙痛、牙齿松动、足跟痛、舌燥咽痛、手足心热，小儿发育不良等。临床常用于：高血压，糖尿病，慢性肝炎、肾炎、前列腺炎，甲亢，神经衰弱，复发性口疮，更年期综合征，骨质疏松，不孕不育，鼻粘膜干燥症以及亚健康病人见上症者。六味地黄丸不良反应：曾有1例口服六味致下肢严重转筋。

使用注意：△外感病时不宜服用或停服。△脾虚食少便溏者慎用，慢性腹泻者不宜。△不宜与磺胺类，利福平等药物同用，以免导致血尿、结晶尿，对肾功能损害等不良反应。

△不宜与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素联用，可降低抗菌作用。

六味地黄丸国家基本药物（盗汗-肾阴不足证）医保品种甲类（滋补肾阴）公疗OTC乙类（一）同仁堂重点品种国家计委认定为

优质优价中成药北京市名牌六味地黄丸药物组成

六味地黄+枸杞子、菊花功能

滋肾养肝。主治

用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。杞菊地黄丸临床应用：为治视力疲劳的首选药，常用治眼科疾病：因肝肾阴虚引起的视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性视网膜炎、眼干症、老年性白内障、糖尿病白内障、早期老年黄斑、慢性青光眼等多种眼部慢性疾患。

杞菊地黄丸国家基本药物

（眩晕-肝肾不足证）医保品种甲类

（滋补肾阴）OTC甲类

（一、五官科）

杞菊地黄丸药物组成六味地黄+麦冬、五味子功能

滋肾养肺。主治

用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。麦味地黄丸

“八仙长寿丸”临床应用

肺肾阴虚所致的肺系慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘病、糖尿病、肺结核（肺痨）、咳嗽日久伤阴、干燥综合征等出现潮热盗汗、咽干、眩晕耳鸣、腰膝酸软等症者。麦味地黄丸国家基本药物

（补益-滋阴剂）

医保乙类

（滋补肾阴）

OTC甲类

（二、虚证类）麦味地黄丸药物组成六味地黄+当归、白芍功能滋肝肾，补阴血，清虚热

主治

用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿痠痛，足跟疼痛。归芍地黄丸临床应用

用于属肝肾阴亏血虚

，症见头晕目眩，耳鸣咽干，心慌，唇舌色淡，五心烦热，两胁作痛或腰腿疼痛、脚跟疼痛等症的慢性肝炎、功能性子宫出血、高血压、慢性肾炎等疾病。归芍地黄丸

国家基本药物

（眩晕-肝肾不足证）OTC甲类

（二、内科）

归芍地黄丸药物组成六味地黄+知母、黄柏功能

滋阴降火。

主治

用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知柏地黄丸原名“六味地黄丸加知母黄柏方”，又名“知柏八味丸”、“滋阴八味丸”。

国家基本药物

（阴虚火旺证）医保品种乙类

（滋补肾阴）OTC乙类

（二、内科）

知柏地黄丸药理研究：

*抗菌、抗炎；

*镇静、降血压、降血糖；

*提高甲亢阴虚型（小鼠）耐缺氧能力，显著提高巨噬细胞吞噬率和中性细胞吞噬率。知柏地黄丸知柏地黄丸适应人群虚火旺型的各种阴虚证，头晕耳鸣、腰痛腿软、失眠健忘，盗汗、遗精、又见潮热颧红、口咽干痛、五心烦热，小便短赤、舌红少苔，脉细数等症。不良反应：

口服知柏地黄丸出现肛周痒、刺痛、痔疮发作、大便带血、鼻腔黏膜渗血1例。使用注意：*感冒发热病人不宜服用。*儿童、孕妇、哺乳期妇女及患有严重疾病者应在医师指导下服用。*虚热症象缓解后，应改服六味系列其它滋阴药。

知柏地黄丸

六味地黄+附子、肉桂

功能

温补肾阳。

主治用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

桂附地黄丸汉·张仲景《金匮要略》“肾气丸”方。为补肾阳代表方

国家基本药物

（腰痛-肾阳不足证）社保品种乙类

（扶正剂-温阳剂）OTC甲类

（一）

桂附地黄丸中医认为：

肾中阳气为人体阳气之根、生命之火，又称“少火”。是人体生命活力的根本。

补阳主药附子、肉桂均取少量，取“少火生气”之意。

“阴阳互根”、“孤阴不生，独阳不长”。

辅以“六味地黄”大队补阴药，使阴阳协调，肾气充盛。

桂附地黄丸组方特点

降血糖，改善胰岛分泌，对血糖有双向调节作用。

降血脂，降低实验性高脂血症动物高甘油三酯、高胆固醇，而高密度脂蛋白明显增加。

增强免疫，改善内分泌，清除自由基，抗衰老。

改善肾功能、利尿，使小鼠肾毒性肾炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，

症状明显改善，肾功能逐渐恢复。

桂附地黄丸药理研究

有使动物血清睾丸酮含量，以及睾丸重量、精子数，精子活动百分率增高等类性激素样作用。

改善末梢循环，调节植物神经系统。

可使白内障患者水晶体氧化型谷胱甘肽呈显著增加，提示本方对老年性白内障有防治作用。

桂附地黄丸药理研究

△以40、200、1000mg/kg剂量对大鼠灌胃给药，观察6个月，对一般状态、体重、引水量、进食量、末梢血象均无影响；主要脏器在肉眼和组织学上观察也未见异常。△于1000mg/kg剂量组大鼠的一些生化指标发生了变化，肺、肾、甲状腺、肾上腺、垂体湿重均比对照组低。

△结果指出：本方在常用量下从毒性学考虑是安全药物，大计量有使转氨酶、脱氢酶和中性脂肪上升之疑。桂附地黄丸毒性实验肾阳虚证：

腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或反多，以及水肿、消渴、脚气等。临床常用于：

慢性肾炎、慢性尿道炎，遗尿、尿失禁、尿潴留、前列腺肥大、阳痿、不孕不育、糖尿病、白内障、

腰痛、浮肿、腹水、复发性口疮、溃疡、更年期综合征等见肾阳虚证者。

桂附地黄丸

临床应用不良反应：消化功能弱者用本品，可引起食欲减退或呕吐，腹泻。有的出现荨麻疹。

有报道服本品引起过敏1例，表现为全身瘙痒、红色斑、丘疹，伴阵发性心悸，检查示室性心律不齐，停药后消失，服药又出现，停药复又消失。桂附地黄丸使用注意△感冒、发热病人不宜服用。△阴虚内热、虚火上炎者不适用。

△孕妇忌服。△不宜与外感药、赤石脂或其制剂同时服用。△服药期间，应节制房事。

桂附地黄丸桂附地黄丸+牛膝、车前子

功能：

温补肾阳，化气行水。

主治：

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

金匮肾气丸宋·严用和《济生方》卷四方“加味肾气丸”

又名“济生肾气丸”、“资生肾气丸”，日本称“牛车肾气丸”。国家基本药物

（腰痛-肾阳不足证）社保品种甲类

（温阳剂）金匮肾气丸与“桂附地黄丸”功用区别桂附地黄丸：温补肾阳。

用于肾阳虚诸症。金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾阳虚水肿，小便不利。金匮肾气丸附：金匮肾气丸：

熟地、山茱萸（酒炙）、山药、泽泻、丹皮、茯苓、附子（炙）、肉桂、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

济生肾气丸：

熟地、山茱萸（制）、山药、泽泻、丹皮、茯苓附子（制）、肉桂、牛膝、车前子。功能：温肾化气，利水消肿。主治：用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。

金匮肾气丸阿胶本品首载汉·《神农本草经》列为上品。

又名“傅致胶”，盆覆胶.

国家基本药物

（贫血-缺铁性、再障性-血虚证）

OTC乙类

阿胶处方组成：驴皮功能：补血滋阴，润燥，止血。主治：用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。性状：

呈长方形块、方形块。黑褐色，有光泽质硬而脆，断面光亮，碎片对光照视呈棕色半透明状。气微，味微甘。

药理研究：◆促进造血功能、改善血液流变性和微循环、促进血凝（止血）。

◆抗辐射、抗应激、抗休克。◆增加免疫功能，促进人体淋巴细胞转化；对肺损伤有保护作用及预防进行性肌营养障碍作用。◆利尿消肿、改善男子不育、女子不孕及补充人体必需氨基酸、微量元素等作用。阿胶阿胶临床应用：用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咳血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等血虚阴虚之证。如各种血虚贫血、出血、阴虚内燥及属血虚阴亏的亚健康者。基本指征：

面色萎黄，眩晕心悸，舌淡脉细。阿胶

注意事项：

*忌油腻食物。

*感冒病人不宜服用。

*凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。

*孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。

*本品宜饭前服用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。同仁堂阿胶工艺特点：原料：

*优质冬板驴皮，杜绝杂皮。新制纯净水，

PH值、硬度均符合或超过国家标准；所用水、汽均基本不含重金属、砷盐。工艺：

现代设备，常温、常压、人工熬制

*人工刮毛：不用化学、酶法脱毛。

*常温常压熬煮72小时以上：以保障胶原蛋白→示→胨→多肽→氨基酸的程序完成水解。

*人工除沫，不断添加冷纯净水以保持微沸。

*人工浓缩收胶、切胶、晾胶、直至水分达到13%。

阿胶

临床治验：*山东省中医院、平阴县人民医院用治缺铁性贫血、白细胞减少症160例，Hb、RBC（红细胞）及WBC（白细胞）升高，总有效率95%。

*大计量阿胶治疗晚期肿瘤化疗后血小板（PLT）减少症30例，20~30g/次，2次/日，（蒸化，饭后服）。5天后外周血PLT均有明显增多，10天后基本恢复正常（50×109/L），15天后复查PLT稳定在正常值。

*膀胱癌尿血1例，住院月余中西药无果，予单味阿胶30g，1剂/日，隔水炖溶化服，次日尿血渐减，5

日后小便色清，复查常规正常，一年后随访患者在。

阿胶

临床治验：*破溃性颈淋巴结结核：11例，阿胶粉外敷或填入窦道。患者溃疡完全愈合。换药28次内10例，34次1

例，追访2年未见复发。

*慢性溃疡性结肠炎200例，（隔水软化，切成

1.5~2g小段，沸水软化，制成栓剂，每日大便后上药1