囊肿(部编)课件

口腔颌面部囊肿

柴松岭讲师口腔颌面外科教研室发生在机体软硬组织内的病理性囊腔，其内充满液体或半液体物质。分类软组织囊肿颌骨囊肿血外渗性囊肿唾液腺囊肿皮脂腺囊肿皮样或表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿牙源性颌骨囊肿非牙源性颌骨囊肿根尖囊肿始基囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿多见于青壮年，生长缓慢。诊断：根据临床表现，穿刺检查，颌骨囊肿根据放射线。治疗：软组织囊肿一般手术摘除，颌骨囊肿一般刮治术。皮脂腺囊肿（粉瘤）病因：皮脂腺排泄管阻塞临床表现:面部、皮内、突起与皮肤粘连、中央有色素点生长缓慢，质软可以感染、恶变治疗锐性分离，避免囊壁破裂。年龄部位特征囊内容青壮年为主面部为主色素点，与皮肤粘连，可恶变白色凝乳状皮样和表皮样囊肿来源胚胎发育时期遗留在组织内的上皮细胞发展而来表皮样囊肿也可由损伤等上皮植入而形成临床表现多见于儿童及青年。皮样囊肿：好发于口底、颏下较深的部位或口底诸肌之间。囊壁较厚。生长缓慢，无症状。如向口内发展则可形成双重舌，影响语言吞咽。表皮样囊肿：好发于眼睑、额、鼻、眶外侧生长缓慢，圆形。触诊面团状。治疗方法：手术切除诊断：病史、临床表现，穿刺可穿出乳白色豆渣样分泌物。皮样囊肿大体标本可见毛发，镜下可见上皮细胞、及皮肤附件。年龄多见儿童青年部位皮样囊肿口底颏下表皮样囊肿眼睑、额、鼻特点与周围组织无粘连触诊面团状可恶变囊内容乳白色豆腐渣样甲状舌管囊肿来源：发育过程中甲状舌管不消失由残存的上皮分泌物聚积而形成临床表现1-10岁儿童舌盲孔胸骨切迹生长缓慢，圆形胡桃大，质软功能障碍，感染可随吞咽伸舌而移动诊断和鉴别诊断诊断：部位随吞咽移动CT穿刺抽出透明、微浑浊黄色稀薄或粘稠液体。鉴别诊断：舌异位甲状腺舌根部兰紫色突起核素131I浓聚治疗年龄部位特点囊内容1-10岁，也可见于成年人舌盲孔到胸骨切迹可随吞咽动作而移动透明微浑浊黄色稀薄或粘稠鳃裂囊肿来源：胚胎鳃裂残余组织所形成临床表现：20-50岁多见，男性多于女性。位于面部侧方。第二鳃裂囊肿最常见。囊肿可自颈内外动脉之间突向咽侧壁。生长缓慢，无自觉症状。触诊软，有波动感，无搏动感。可形成鳃裂瘘穿刺吸出黄色或棕色清亮液体，有时也为豆汁样。第一第二第三、四部位外口内口下颌角以上腮腺区颈上部舌骨水平胸索乳突肌上1/3前缘颈根部耳垂外耳道颈中下1/3咽侧壁颈下部梨状隐窝治疗颌骨囊肿血外渗性囊肿牙源性颌骨囊肿非牙源性颌骨囊肿根尖囊肿始基囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿一牙源性颌骨囊肿根尖周囊肿：根尖肉芽肿慢性炎症刺激而来始基囊肿：成釉器的星网状层发生变性含牙囊肿：缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出牙源性角化囊肿：原始牙胚或牙板残余临床表现初期无自觉症状继续生长骨质膨胀，面部畸形。后期扪诊乒乓球样感觉，羊皮纸样脆裂声波动感，病理性骨折临床表现多数向颊侧膨胀，1/3角化囊肿向舌侧膨胀。根端囊肿可发现末期龋齿、残根、死髓牙。始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿可缺牙或有多余牙。囊内容物多为草黄色或草绿色，角化囊肿可见皮脂样物。角化囊肿可复发和癌变。诊断病史临床表现X线穿刺可见草黄色囊液治疗囊肿刮治术囊肿较为局限时：切口设计上颌骨刮治术：同期上颌窦根治术处理牙齿下颌骨囊肿刮治术：全麻，口外切口。防止复发（角化囊肿）角化囊肿复发原因（13.7%---62.5%）：囊壁内有子囊，手术是容易残留囊壁衬里上皮薄、脆，术中较易残留囊壁不光滑，不易刮净囊壁已经进入周围软组织，并且粘连角化囊肿的治疗：刮除囊壁要求更彻底，刮除后用苯酚或硝酸银涂抹创面。必要时可以在病变外切除部分骨质。病变范围太大或多次复发的角化囊肿将颌骨和软组织一起切除后植骨消灭死腔的方法碟形手术血块充填法囊腔植骨术生物材料置入囊肿开窗减压