胃癌的护理查房课件(精制手工图文)

胃癌的护理查房汇

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：xxx目录CONTENTS胃癌的相关知识病史护理诊断及护理措施健康教育0102030401胃癌相关知识胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，可发生于任何年龄，中老年多见。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。易误诊原因与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等相混转移途径淋巴转移、血行浸润、直接扩散胃癌概述：淆。胃底粘膜皱襞胃大弯幽门管幽门窦幽门部幽门窦中间沟胃底胃贲门切迹胃小弯角切迹幽门管贲门贲门幽门诱因和发病机制：1、环境和饮食因素。不同国家和地区发病率的明显差异表明其与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。食盐摄入过多、高盐腌制食品、熏鱼、含有亚硝胺化合物的食物等都是诱发胃癌的

相关因素。2、幽门螺杆菌感染大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌的危险因素。幽门螺杆菌分泌的毒素会引起胃粘膜病变，导致癌症。3、遗传因素：有的家族胃癌发病率较高。胃癌患者亲属中胃癌的发病率是正常人的4倍。有数据显示，A

型血的人比O

型血的人更容易患胃癌。4、免疫因素：免疫功能低下的人，胃癌发病率较高。5、癌前病变：癌前病变是指有强烈恶变倾向的病变。如果这些病变不得到治疗，可能会发展成胃癌。癌前病变包括癌前期病症和癌前病变。早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便；

临床表现早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水体征实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血(+)、水电解质紊乱等；X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影；纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；

辅助检查胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。胃癌手术种类有根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。内镜治疗纤维胃镜直视下行激光，微波、电灼等治疗。其他治疗放射治疗、化学治疗及支持疗法等。治疗要点：(1)术前护理消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等等。(2)术后护理病情观察及饮食护理(术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食)。手术前后的护理：1.胃出血

2.胃瘫

3.幽门梗阻

4.胃穿孔、

5.吻合口瘘胃癌潜在并发症“胃胀伴纳差进行性消瘦一年，加重2月”于2012年11月9日入我科就诊。入院神志清，精神可，慢性面容，轻度贫血貌，T:36.8°℃,P:78次|分，R:19

次

|

分，BP:120|80mmHg。体检：剑突下压痛。于11月10日我院胃镜检查示：胃窦占位。取活检病理示胃窦低分化腺癌。2012年11月29日，在全身麻醉、气管插管下进行了远端根治性胃切除及残胃空肠吻合术。回到房间后，将切口包扎干燥，胃管、导尿管、营养管、宫直肠引流管、十二指肠残端引流管均通畅

。按照医生指导进行吸氧和心电图监测，并将静脉导管连接至镇痛泵。今天是术后第8天。胃管、营养管、十二指肠残端引流管均通畅。子宫直肠窝引流管已拔除。我昨天拔掉了导尿管，排尿已经自行解决。他接受了补液、消炎等药物，但仍然禁食、不喝水。昨天早上他起床时有轻微腹胀和通气。倪xx,女，66岁病人基本资料03护理诊断及护理措施营养失调静脉营养支持，给予促消化药物给予瑞素由营养管滴入；定期测量体重变化；0:体重无明显变化。活动无耐力适当床上活动并协助患者床边活动；经常按摩肢体，保持

正常功能经常按摩肢体，保持正常

功能护理问题、措施、评价疼

痛心理安慰；提供安静的环境，舒适的体位；观察疼痛的部位、性质和持续时间

观察镇痛泵的作用；必要时遵医嘱给止痛药分散注意力；疼痛较前好转。低效型呼吸形态鼓励病人早期床上活动，

指导有效咳嗽每日定时给予雾化吸入每日给予口腔护理患者痰液能够自行咳出

无呼吸道感染

护理问题、措施、评价(1)多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；(2)耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；(3)向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；

护理问题、措施、评价O:

患者焦虑明显减轻。焦

虑有皮肤粘膜受损的危险勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤；及时更换床单，保持床铺整洁。增加饮食营养，增加皮肤弹性患者皮肤完好无损。排尿异常给予会阴护理，避免尿路感染适当调节输液速度，必要时

遵医嘱给予利尿药物观察患者尿量尿色每日排正常尿液1500ml左右

护理问题、措施、评价嘱患者注意饮食卫生，多吃含维生素C的新鲜蔬菜、水果。适当加工食品，妥善储藏粮食食品，少吃腌制、熏制、油炸和高盐食物，不吃霉变食物。避免刺激性食物，防止暴饮暴食。告知患者及其家属与胃癌相关的因素。建议患者定期复诊做胃镜和X光检查，及时发现癌症。健康教育：以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)康复锻炼第一阶段踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段(1)五点支撑法◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全