腹部手术病人的护理(精制手工图文)

妇科腹部手术的一

般护理汇报人：XXX01

腹部手术分类02护理评估03

护理诊断04护理措施目录腹部手术分类腹部手术分类按手术急缓程度分类择期手术限期手术急诊手术附件切除术子宫切除术卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤剔除术子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术肿瘤细胞减灭术按手术范围分类腹部手术分类开腹手术

按手术途径分类

经腹腔镜下手术腹部手术分类恶病质表现

54白带异常21临床

表现下腹部包块、腹胀或压迫症状腹部手术分类异常阴道流血妇科检查下腹疼痛36护理评估体格检查

阴道窥器、双合诊、三合诊手术前

评估护理评估病史评估身体状况一般情况其他影像学检查

：X线、CT、MRI辅助检查宫颈刮片细胞

学检查局部活体组织

检查肿瘤标志物测定诊断性刮宫护理评估超声检查病人生命体征的变化情况、腹

部切口疼痛程度、各种管道的

固定和通畅情况、自理能力的

恢复情况病人对健康问题和疾病的认识及反应手术后评估3

社会支持系统情况心理社会评估病人的精神心理状态护理评估21护理诊断恐惧预感性悲哀应对无效知识缺乏手术前护理诊断疼痛自理能力缺陷舒适改变知识缺乏

潜在并发症手术后护理诊断1

病人恐惧心理将消除，并能正确认识和面对疾病2

病人将能接受各种检查和治疗方案3

出院时，病人将恢复自理能力，各系统功能将恢复正常状态4

病人将能适应术后生活方式5

病人将能复述健康教育内容，并遵照实施护理目标护理措施术前指导积极协助医生处理内科并发症手术前一日进行皮肤准备，消化道准备，药物过敏试验，备血，帮助病人沐浴、更衣和促进睡眠等。观察病人生命体征和病情变化，随时发现是否需要暂停手术的情况，如病人发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等手术当日早晨，协助病人取下活动的义齿、贵重物品等。病房护士仔细查对病人床号、姓名、年龄、住院号、手术名称等病历资料后，将病人送入手术室，并与手术室护士进行面对面交接班。手术前护理

腹部手术前常规护理手术前检查病房护士根据病人手术种类和麻醉方式，铺好麻醉床，准备好手术后的监护设备和急救用物。234567护理措施心理支持皮肤准备：范围是上至剑突下，下至两大腿上1/3,两侧至腋中线，外阴部阴毛应完整清除。皮肤及胃肠道准备：术前一般每天灌肠1～3次。所用的灌肠剂有肥皂水、等渗盐水或甘油溶液等,必要时可在灌肠前口服泻药。术前一晚进食易消化的食物，术前禁食6-8小时，术前禁食4-6小时

以少术中内脏引起的恶心呕吐，并且

也有利于术后肠道功能的恢复。阴道准备：对于接受全子宫切除术的患者，需要进行阴道准备。①目的：消毒阴道和宫颈，避免

术中感染。②方法：术前3天起，用0.1%～0.5%聚维酮碘擦洗阴道和宫颈，阴道穹窿内放入抗生

素，如甲硝唑，每日1～2次。膀胱准备：术晨常规放置导尿管并保持通畅，避免术中膀胱损伤或术后尿潴留等并发症，也有利于

术中充分暴露手术野。手术前护理

妇科腹部手术前护理要点12345护理措施手术后护理

腹部手术后常规护理手术完毕，病人被送回病房，值班护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交接班，

立即测量脉搏、呼吸、血压，观察神志意识、各种管道的固定和通畅情况，伤口辅料情

况等并记录。在没有枕头的情况下仰卧6-8小时后，患者可以翻身。如无特殊情况，术后次日早上可取半卧位，有利于腹肌松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛。也有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张等情况，还有利于腹腔引流。脊髓麻醉后应平躺一段时间，以防头痛。一般情况下，术后2小时内，每半小时监测记录一次血压、脉搏、呼吸，待手术稳定后改

为每1小时一次，异常时随时观察记录条件发生。术后1～3天体温可略有升高，

一般不超过38.5°,每天测体温3次。如果手术后持续高烧或体温正常后升高，则表明有感染的可

能

。术后应每2~4小时观察一次伤口，观察伤口敷料有无渗血渗液等。充分评估病人伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药物。床旁交接班体位观察生命体征伤口及疼痛的护理护理措施①留置导尿管的时间：与手术方法有关。对于子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤切

除术或子宫肌瘤切除术，手术后导尿管应保留24至36小时；10~14天。②

保持导尿管的通畅：防止导尿管扭曲、堵塞和脱落。③观察尿量及颜色并记录：手术后患者每小时的尿量至少应在50ml以上。若每小时

尿

量少于30毫升，并伴有血压下降、脉细、烦躁、口渴或脱肛。肿胀等，积极配合医生处理异常情况。④预防泌尿系统感染：会阴护理2次/d,

鼓励患者饮水2000～2500ml/d。⑤

训练膀胱功能，预防尿潴留：根治性子宫切除术后，患者在拔出前3天开始夹住导

尿管，每2小时打开一次。拔管后，鼓励患者自行排尿，并测量膀胱残余尿量。正常

膀胱残余尿量应小于100ml。

若膀胱残余尿量超过100ml,

应再次留置导尿。腹部手术后护理要点护理措施尿管护理手术后护理护理措施手术后护理

腹部手术后常规护理一些范围广、创口大的手术，如子宫根治术、卵巢癌根治术等，常有渗血渗液，故常需置腹腔引流管。病区护士要仔细检查引流管的放置、固定和顺畅性，防止脱落和折叠，保证负压引流管的顺畅，观察引流液的颜色和量。术后负压引流液应为淡红色，50~100ml/d,

一般放置72小时。如果颜色鲜红，量大，伴有血压下降、脉细、心烦、口渴

,或有肛门胀满感，则应考虑腹腔内出血的可能。观察阴道流血负压引流管护理腹胀患者通常在手术后约36小时恢

复排便和放气。引起腹胀的常

见原因有：①手术过程中肠道受

到牵拉刺激，麻醉药物抑制肠道

功能，可导致肠道蠕动减弱或肠

麻痹；②术后患者可能因呻吟

、屏气而吞入大量气体，加重腹

胀；③手术后，由于麻醉、疼

痛等原因，患者活动量减少可使

肠道蠕动减弱。④手术后电解

质紊乱，导致低血钾性肠梗阻。⑤肠粘连引起的肠梗阻。护理措施手术后护理

手术后常见并发症及护理要点肥胖、高血脂、老年女性等易发

生深静脉血栓。术后指导并协助

病人翻身、活动

双下肢、用温水

泡脚等。泌尿系统感染下肢深静脉血栓尿潴留以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。